Dewi Nur Azizah

1102011077
Fk - YARSI
 Pityriasis rosea adalah penyakit kulit yang dapat sembuh sendiri yang muncul
sebagai papula bersisik dan diskritplak di sepanjang garis Langer (garis belahan
dada)di atas batang dan anggota badan.

 Ruam umum inibiasanya didahului oleh sebuah pemberita patch padatrunk.1,2

Insidennya adalah 170 kasus per 100.000orang per tahun.2 Ini biasanya
mempengaruhi orangUsia 10 hingga 35 tahun.2 Beberapa penelitian melaporkan
hal itupria dan wanita sama-sama terpengaruh, 3 sedangkanyang lain melaporkan
bahwa perempuan lebih terpengaruhsering.2 Data tentang variasi musiman
adalah konflik-tetapi penelitian menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi
selamamusim dingin.2,3
 Perjalanan epidemiologi dan klinis pityriasis rosea menunjukkan etiologi infeksi.
Sementarapengelompokan kasus, yang menandakanmisi, telah didokumentasikan
dalam model analisis regresi

 Agen bakteri belum dikaitkan dengan pityriasis rosea.5 Etiologi viral

adalahdiusulkan setelah partikel seperti virus intranuklear dan intracytoplasmic
diamati dengan mikroskop. Peningkatan limfosit CD4 dan sel Langerhans di
dermis juga memberi kesan aetiologi virus.6 Virus yang paling umum dikaitkan
dengan pityriasis rosea adalah human herpesvirus-6 dan-7 (HHV-6 dan -7). HHV-6
biasanya mempengaruhi anak-anak pada usia dua tahun, sedangkan HHV-7
biasanya mempengaruhi anak-anak pada usia enam tahun. Roseola infantum
(exanthema subitum) adalah presentasi umum dari virus ini pada anak-anak.
Perkembangan pityriasis rosea di kemudian hari menunjukkan reaktivasi virus ini.
 Namun, penelitian yang menghubungkan HHV-6 dan -7 dengan pityriasis rosea
saling bertentangan dan kecil. Studi reaksi rantai polimerase awal tidak
mendeteksi DNA virus aktif pada pasien dengan pityriasis rosea, meskipun
mereka memiliki antibodi positif terhadap HHV-6 dan -7,9Sebuah studi kemudian
menggunakan real-kuantitatif yang dikalibrasiwaktu uji reaksi rantai polimerase
ditemukan HHV-6 aktif dan -7 dalam sampel plasma dan kulit. Hanya HHV-7 yang
ditemukan di perifersel mononuklear darah. Studi lain yang menggunakan
pengujian reaksi berantai polimerase dengan primer spesifik menemukan HHV-6
dan -7 aktif dalam sampel plasma dan jaringan.11 Mikroskop elektron mendeteksi
partikel HHV dalam berbagai tahap.morfogenesis pada 71% dari 21 pasien yang
diteliti.12 Studi serologis memiliki nilai terbatas karena ketidakmampuan mereka
untuk menentukan infeksi akut vs infeksi sebelumnya.
 CLASSIC
 Diagnosis pityriasis rosea didasarkan pada temuan pemeriksaan klinis dan fisik.
Pityriasis rosea klasik dimulai dengan patch herald di bagasi (Gambar 1 dan 21)
hingga 90% dari kasus.Patch ini eritematosa dengan batas penskalaan sedikit lebih
tinggi dan pusat tertekan yang lebih ringan.Ini dapat mengukur 3 cm atau lebih
dengan diameter dan mungkin satu-satunya manifestasi kulitsekitar dua
minggu.3 Gejala prodromal (mis., Malaise umum, kelelahan, mual, sakit kepala, nyeri
sendi,pembesaran kelenjar getah bening, demam, sakit tenggorokan) hadir sebelum
atau selama ruam pada 69% pasienRuam umum, juga dikenal sebagai letusan
sekunder, muncul di batang sepanjang garis Langer (Gambar 3 dan 41, dan Gambar 5
sampai 71) dan dapat meluas ke lengan atasdan paha atas.2,3 Lesi ini lebih kecil dari
patch herald dan dapat terus muncul hingga enam minggu setelah erupsi awal.Ruam di
punggung mungkin memiliki pola "pohon Natal", sedangkan ruam di dada bagian atas
mungkin memiliki pola berbentuk v (Gambar 8).1Durasi rata-rata ruam adalah 45 hari;
namun, bisa bertahan hingga 12 minggu.2,3Pruritus sedang hingga berat terjadi pada
50% pasien
 ATYPICALPityriasis rosea atipikal memiliki distribusi ruam, morfologi, ukuran, dan
jumlah lesi yang berbeda. Pada pityriasis rosea gigantea Darier, pasien memiliki
lesi yang lebih sedikit dan lebih besar. Pityriasis terbalik rosea sebagian besar
melibatkan wajah, aksila, dan selangkangan. Pityriasis rosea Vidal hadir dengan
bercak-bercak besar pada aksila atau daerah inguinal.1,3
 RELAPSES
 Pityriasis rosea kambuh tidak memiliki patch herald, dan lesi mungkin lebih kecil
atau lebih sedikit daripada di episode awal. Tingkat relaps yang rendah, antara
1,8% dan 3,7%, menunjukkan perkembanganimunitas.2,8 Relaps biasanya terjadi
dalam lima hingga 18 bulan dari episode awal. 3,8
 PENDUDUK KHUSUS
 Pityriasis rosea pada anak-anak hadir mirip dengan yang pada orang dewasa.
Pruritus telah dilaporkan lebih sering pada populasi ini.14 Anak-anak berkulit
hitam memiliki lebih banyak keterlibatan wajah (30%) dan kulit kepala (8%), dan
perubahan pigmen postinflamasi (62%).
Differential Diagnosis
Diagnosis banding pityriasis rosea mencakup beberapa kondisi (Tabel 1).1,3,7 Jika
diagnosa tidak tepatNamun, biopsi kulit akan membantu menyingkirkan patologi
lainnya Histologi pityriasis rosea biasanya akan menunjukkan fokusparakeratosis,
spongiosis, dan acanthosis pada epidermis, dan sel darah merah ekstravasif dengan
infiltrat perivaskular limfosit, monosit, dan eosinofil dalam dermis.Laporan kasus
telah mendokumentasikan letusan pityriasis roselike yang terkait dengan obat-
obatan tertentu (Tabel 2).1,16-38 Dalam kasus ini, ruam lebih luas dan pruritus
daripada di pityriasis rosea klasik, dan histopatologi berbeda. Beberapa studi kasus
melaporkan adanya infiltrat eosinofil dermal
 Treatment
 Kursus pityriasis rosea yang dapat dilakukan sendiri memungkinkan untuk
menunggu dengan waspada dan pengobatan simtomatik pruritus pada sebagian
besar pasien. Pengobatan dengan antihistamin oral atau kortikosteroid oral atau
topikal disarankan berdasarkan pada konsensus ahli dan potensi bahaya yang
rendah.2,39 Pasien dengan penyakit yang lebih parah atau mereka yang memilih
pengobatan aktif harus mempertimbangkan potensi manfaat dari resolusi yang
lebih cepat terhadap efek buruk yang terkait dengan ini. terapi.
 MACROLIDES
 Sebuah uji coba pseudo-acak, double-blind, terkontrol plasebo dari 90 pasien
menunjukkan resolusi lengkap pityriasis rosea setelah enam minggu pada 73%
dari mereka yang diobati dengan eritromisin oral.40 Namun, studi label terbuka
yang lebih besar dari 184 pasien diikuti selama delapan minggu tidak dapat
mengulangi temuan-temuan tersebut. Studi Azithro-mycin (Zithromax) dan
clarithromycin (Biaxin)dengan enam minggu masa tindak lanjut tidak
menunjukkan manfaat dalam pengobatan pityriasis rosea.42-44
 ANTIVIRAL
 Obat antivirus telah dipelajari untuk pengobatan pityriasis rosea karena kaitannya
dengan HHV-6 dan -7. Cidofovir (Vistide) dan foscarnet mungkin efektif melawan
virus-virus ini, tetapi mereka memiliki efek yang lebih buruk daripada
asiklovir.45Dalam penelitian kecil dengan kurang dari 100 pasien, mereka yang
memakai asiklovir, 800 mg lima kali per hari selama tujuh hari, mengalami
peningkatan gejala dan resolusi lesi yang signifikan.39,46-48 Dosis yang lebih
rendah (400 mg tiga hingga lima kali per hari untuk tujuh hari) juga efektif dalam
uji coba terkontrol acak kecil yang mengikuti pasien hingga empat minggu.39,49
Dua studi asiklovir yang diberikan pada minggu pertama setelah pengembangan
ruam memiliki hasil yang bertentangan.46,47 Namun, asiklovir tampaknya masuk
akal pilihan pengobatan untuk kasus pityriasis rosea yang parah.
 FOTOTERAPI
 Dua studi kecil menemukan peningkatan keparahan dan gejala pada pasien
dengan pityriasis rosea yang menerima fototerapi ultraviolet B beberapa kali per
minggu hingga empat minggu.50,51Studi lain dari 15 pasien dengan penyakit
yang luas menggunakan fototerapi ultraviolet A dosis rendah dua atau tiga kali per
minggu sampai resolusi atau tidak ada perbaikan ruam lebih lanjut.52 Sebagian
besar pasien mengalami peningkatan yang signifikan setelah perawatan kedua
atau ketiga. Pruritus berkurang pada 12 dari 15 pasien.
 Pityriasis Rosea in Pregnancy
 Wanita hamil lebih rentan terhadap pityriasis rosea karena respons imun mereka
yang berubah.3 Satu seri kasus dari 61 wanita hamil dengan pityriasis rosea
menemukan tingkat keseluruhan 13% dari aborsi spontan. Tingkatnya adalah 57%
pada pasien yang menderita pityriasis rosea pada 15 minggu pertama
kehamilan.53,54 Pengobatan dengan asiklovir dapat dipertimbangkan, 39
meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi manfaat
potensial.