TRIASE DI DUNIA

Ipung Nopyanti | Yossi Prasetia |

Sita Havita Yunita | Herlina Mulya Lestari
 AUSTRALIA
(Australia Triage System / ATS)
Berlaku sejak tahun 1994 & terus mengalami perbaikan.
.
Konsep ATS ini menjadi  dasar sistem di Inggris & Kanada.

Selain ini menetapkan prioritas pasien ATS juga memberikan

batasan waktu berapa lama pasien menunggu sampai
mendapatkan pertolongan pertama.
Di Australia proses triase dilakukan o/ perawat GADAR.
Karena sgt diperlukan u/ alur pasien dlm UGD yg lancar &
aman u/ memudahkan trier mengenai kondisi pasien maka
diterapkan kategori ATS.
Kategori
Respon Deskripsi Kategori Deskripsi klinis
ATS

Kategori 1 Segera, penilaian & Kondisi yg mengancam -Henti Jantung

tatalaksana diberikan nyawa/ berisiko mengancam -Henti nafas
secara simultan nyawa bila tdk segera di -Sumbatan jalan nafas
intervensi mendadak yg berisiko
menimbulkan henti jantung
-Pernafasan < 10x/menit
-Distres pernafasan berat
-TD sistole < 80 (dewasa)/ anak
dgn klinis shock berat
-Kesadaran tdk ada respon/
hanya berespon dgn nyeri
-Kejang berkelanjutan
-Gg perilaku berat yg
mengancam diri pasien/ orang
lain
Kategori
Respon Deskripsi Kategori Deskripsi klinis
ATS
Penilaian & Risiko mengancam Jalan nafas : ada stridor disertai distres pernafasan berat
Kategori tatalaksana nyawa, dimana kondisi Gangguan sirkulasi
2 diberikan scr pasien dpt memburuk - Akral dingin
simultan dlm dgn cepat, dpt segera - Denyut nadi < 50 kali per menit atau lebih dari
waktu 10 menimbulkan gagal 150x/menit pada dewasa
mnt organ - Hipotensi dengan gangguan hemodinamik lain
Pasien memiliki kondisi - Banyak kehilangan darah
yg memiliki periode terapi Nyeri dada tipikal
efektif : Nyeri hebat apapun penyebabnya
- Trombolitik pd ST Delirum atau gaduh gelisah
Elevation Myocard Demam dengan letargi
Infark (STEMI) Mata terpercik zat asam atau zat basa
- Trombolitik pd stroke Trauma multipel yang membutuhkan respon tim
iskemik baru, & Trauma lokal namun berat (traumatic amputation, fraktur
antidotum pd kasus terbuka dengan perdarahan)
keracunan Riwayat medis berisiko
- Nyeri hebat (VAS 7-10) - Riwayat tertelan bahan beracun dan berbahaya
nyeri harus diatasi - Riwayat tersengat racun binatang tertentu
dalam waktu 10 menit - Nyeri yang diduga berasal dari emboli paru, diseksi
setelah pasien datang aorta, kehamilan ektopik
Kategori
Respon Deskripsi Kategori
ATS
Penilaian & Kondisi potensi berbahaya,
Kategori tatalaksana dpt mengancam nyawa/ dpt
3 dilakukan dlm menambah keparahan /
waktu 30 menit Kondisi segera, dimana ada
pengobatan yg harus segera
diberikan dalam waktu 30
menit untuk mencegah risiko
perburukan kondisi pasien /
Nyeri sedang yang harus
diatasi dlm waktu 30 menit
Deskripsi klinis
Hipertensi berat
Kehilangan darah moderat
Sesak nafas
Saturasi oksigen 90-95%
Paska kejang
Demam pada pasien immunokompromais (pasien
AIDS, pasien onkologi, pasien dalam terapi
steroid)
Muntah menetap dengan tanda dehidrasi
Nyeri kepala dengan riwayat pingsan, saat ini
sudah sadar
Nyeri sedang apapun
penyebabnya
Nyeri dada atipikal
Nyeri perut tanpa tanda akut abdomen
Pasien dengan usia > 65 tahun
Trauma ekstremitas moderat (deformitas, laserasi,
sensasi perabaan menurun, pulsasi ekstremitas
menurun mendadak, mekanisme trauma memiliki
risiko tinggi
Neonatus dengan kondisi stabil
Kategori
Respon Deskripsi Kategori Deskripsi klinis
ATS
Penilaian & Kondisi berpotensi jatuh menjadi lebih Perdarahan ringan
Kategori tatalaksana berat apabila penlaian dan Terhirup benda asing tanpa ada
4 dapat dimulai tatalaksana tidak segera dilaksanakan sumbatan jalan nafas dan sesak nafas
dalam waktu 60 dalam waktu 60 menit Cedera kepala ringan tanpa riwayat
menit Kondisi segera, dimana ada pingsan
pengobatan yang harus segera Nyeri ringan-sedang
diberikan dalam waktu 60 menit untuk Muntah atau diare tanpa ehidrasi
mencegah risiko perburukan kondisi Radang atau benda asing di mata,
pasien penglihatan normal
Kondisi medis kompleks, pasien Trauma ekstremitas minor (keseleo,
membutuhkan pemeriksaan yang curiga fraktur, luka robek sederhana,
banyak, konsultasi dengan berbagai tidak ada gangguan neurovaskular
spesialis dan tatalaksana diruang ekstremitas) sendi bengkak
rawat inap Nyeri perut non spesifik
Nyeri ringan Gangguan perilaku
Pasien riwayat gangguan yang merusak
diri dan mengganggu orang lain, saat ini
dalam observasi
Kategori
Respon Deskripsi Kategori
ATS
Penilaian dan tatalaksana Kondisi tidak segera, yaitu
Kategori dapat dimulai dalam waktu kondisi kronik atau minor diama
5 120 menit gejala tidak berisiko memberat
bila pengobatan tidak segera
diberikan
Masalah klinis administratif
Mengambil hasil lab dan
meminta penjelasan, meminta
sertifikat kesehatan, meminta
perpanjangan resep
Deskripsi klinis
Nyeri ringan
Riwayat penyakit tidak berisiko
dan saat ini tidak bergejalan
Keluhan minor yang saat
berkunjung masih dirasakan
Luka kecil (luka lecet, luka robek
kecil)
Kunjungan ulang untuk ganti
verban, evaluasi jahitan
Kunjungan untuk imunisasi
Pasien kronis psikiatri tanpa
gejala akut dan hemodinamik
stabil
 KANADA
(The Canadian Triage and Acuity Scale/ CTAS).
Kategori Waktu untuk segera
CTAS ditangani
1 98% harus segera ditangani
dokter
2 95% harus ditangani dokter
dalam waktu 15 menit
3 90% harus ditangani dokter
dalam waktu 30 menit
4 85% harus ditangani dokter
dalam waktu 60 menit
5 80% harus ditangani dokter
dalam waktu 120 menit
Konsep awal  Mengikuti sistem ATS (Australia)
dikembangkan tahun 1990 oleh dokter yg
bergerak di bidang GADAR
Metode CTAS juga mengharuskan pengulangan triase
dlm jangka waktu tertentu/ jika ada perubahan kondisi pasien
ketika dlm observasi.
Pengambilan keputusan dlm sistem CTAS berdasarkan
keluhan utama pasien & hasil pemeriksaan TTV.
Penilaian dilakukan selama 2 – 5 menit, namun bila
pasien dianggap kategori CTAS 1 dan 2 maka harus dikirim ke
area terapi.
 INGGRIS
(Manchester Triase Scale / MTS)
Ciri khas MTS  Mengidentifikasi pasien yg datang
ke UGD diikuti oleh algoritma u/
ganti perban.
Ketika ada pasien yg datang ke UGD petugas triase
akan menentukkan keluhan utama yg pasien/
pengantar sampaikan lalu menyesuaikan masalah.

Level Status Warna Waktu

1 Immediate Merah Segera
2 Very Urgent Orange 10 menit
3 Urgent Kuning 60 menit
4 Standart Hijau 120 menit
5 Non Urgent Biru 240 menit
 AMERIKA SERIKAT
(Emergency Severity Index/ ESI)

Dikembangkan pertama kali diakhir 90-an. Metode ESI

menentukkan prioritas penanganan awal berdasarkan
sindrom yg menggambarkan keparahan pasien &
perkiraan daya UGD yg dibutuhkan.
Bila berbahaya maka pasien masuk ke level 1 atau 2
 AMERIKA SERIKAT
(Emergency Severity Index/ ESI)

Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5

Pasien gg. di tanda Pasien dgn TTV tidak Pasien yg Pasien yg Pasien yg datang tdk
vital yg stabil & sindrom yg diperkirakan diperkirakan perlu membutuhkan
mengancam nyawa potensial mengancam membutuhkan lebih menggunakan satu pemeriksaan
-Henti jantung -Nyeri dada tipikal dari satu sumber sumber daya UGD penunjang & terapi
paru -Perubahan daya UGD u/ (laboratorium/ X- intravena
-Sumbatan jalan kesadaran mengatasi masalah Ray / EKG, / terapi
nafas mendadak medisnya intravena)
-Nyeri berat - hemodinamik
-Curiga keracunan stabil
-Gg psikiatri dgn
risiko
membahayakan diri
pasien/ orang lain
-hemodinamik tidak
stabil
 FIRLANDIA
Triase di lokasi kecelakaan biasanya dilakukan
oleh Paramedis atau Dokter Darurat, yang
menggunakan skala dengan 4 tingkat

Dapat Menunggu
Harus Menunggu
Tidak Bisa Menunggu
Meninggal
 Kategori Berarti Konsekuensi Contohnya
Perawatan segera,
JERMAN T1 (I)
Bahaya akut
bagi kehidupan
transportasi sesegera
Lesi arteri, perdarahan
internal, amputasi mayor
mungkin
Pengamatan konstan &
Menggunakan 4, kadang perawatan cepat, Amputasi kecil, luka daging,
5 kode warna untuk T2 (II) Cedera parah
transportasi secepat patah tulang &dislokasi
menunjukkan urgensi mungkin
perawatan.
Perawatan bila
Biasanya, setiap
Cedera ringan / memungkinkan,
ambulans dilengkapi dgn T3 (III) Laserasi minor, keseleo, lecet
folder/ tas dgn pita tidak ada cedera diangkut dan / dibuang
berwarna/ label triase. jika memungkinkan
Urgensi dilambangkan Tidak ada/
Observasi & jika Cedera berat, kehilangan
sebagai berikut: peluang kecil
T4 (IV) memungkinkan darah tanpa kompensasi,
untuk bertahan
pemberian analgesik penilaian neurologis negatif
hidup
Cedera yg tidak sesuai dgn
Pengumpulan dan
kehidupan, tidak ada
penjagaan tubuh,
Meninggal pernapasan spontan setelah
identifikasi bila
membersihkan jalan napas,
memungkinkan
diturunkan dari T1-4
 JEPANG

Kategori Digunakan untuk korban yg layak dengan

I kondisi yg berpotensi mengancam jiwa
Kategori Digunakan untuk korban dengan cedera yg Sistem triase
II tidak mengancam jiwa, tetapi yang sangat terutama digunakan
oleh para profesional
membutuhkan perawatan kesehatan. Kategori
Kategori Digunakan untuk korban dengan luka ringan triase, dalam kode
warna yang sesuai.
III yg tidak memerlukan transportasi ambulans
Kategori Digunakan untuk korban yg meninggal/ yg
0 luka-lukanya membuat kelangsungan hidup
tidak mungkin.
 PERANCIS
Sistem triase yang diterapkan menggunakan skala 4
tingkat (jika terjadi bencana) :

1.DCD : décédé (meninggal)/ urgence Prancis juga memiliki sistem

dépassée (di luar urgensi) Triase Telepon u/ Tuntutan Medis
2.UA : urgensi absolut Keadaan Darurat Medis di Pusat
Urgensi absolut biasanya dirawat Regulasi Medis Samu melalui 15
ditempat (memiliki ruang operasi/ hot line nasional medis gratis.
dievaluasi ke RS) "Medical Doctor Regulator"
3.UR : urgensi relatif Your Text Here memutuskan solusi apa yg paling
Your Text Here
Uergensi relatif hanya ditempatkan efisien = Telemedecine Darurat
dibawah pengawasa, menunggu evakuasi. atau pengiriman Ambulans,
4.UMP : urgensi medis psikologis Dokter Umum atau Dokter +
Urgensi medis psikologis adalah zona Perawat + Ambulans, Rumah
istirahat dgn makanan & mungkin Sakit berbasis MICU (Mobile
penginapan sementara & seorang psikolog Intensive Care Unit).
untuk merawat psikologis yg relatif singkat
& menghindari gangguan paska trauma.
TERIMAKASIH