KETOASIDOSIS ANAK

Definisi

KAD : suatu kondisi akut dan mengancam jiwa akibat

Komplikasi DM dengan ditemukannya penanda
biokimia berupa trias :
1.Hiperglikemia ( gula darah > 11 mol/L: > 200 mg/dl)
2. Asidosis (PH vena < 7.3: bicarbonat < 15 meq/L)
3.Ketonemia/ketonuria
Penyebab tersering kematian DM pada anak
Angka kejadian 0.15 -0.3%  † 21-24%
Kematian oleh karena :
- edema serebri (60-90%)
- Tidak terdiagnosis
- Hipovolemia & hipoglikemia
 Dasar : Defisiensi Insulin absolut
 Penyebab :
1. Stress
2. infeksi
3. asupan insulin yg tidak adekuat
Untuk kepentingan tatalaksana KAD
dibedakan:
1.Derajat asidosis
a. Ringan pH 7.2 – 7.3
b. Sedang pH 7.1 - 7.2
c. Berat pH < 7.1.
2. Derajat dehidrasi :
1. Ringan
2.Sedang
3. Berat
Patofisiologi

1.HIPERGLIKEMIA
Glikosuria  diuresis osmotik  kehilangan cairan
dan elektrolit (t.u K,Na) DEHIDRASI
2.LIPOLYSIS  produksi asam lemak >>  keton
ketonemia asidosis metabolik & ketonuria
Gejala klinis
Mirip penyakit lain
-Gastro enteritis
-Akut abdomen
-Ggn kesadaran

Pikirkan KAD bila ditemukan - 3Poli(uri,dipsi,pahagia)

- Bau aseton
- Dehidrasi
Anamnesis : Riwayat DM,3P,nocturia/enuresis,
penurunan BB yg cepat
 Edema otak

 Terjadi ok:
- asidosis yg berat
- Th/ bikarbonat
- pemberian cairan yg massif
- Th/insulin
Gejala
- Muntah,sakit kepala
- Kesadaran menurun
- Tekanan darah diastole > 90 mmhg
Tatalaksana

 Posisi kepala ditinggikan

 jl Cairan Iv di kurangi 1/3
 Beri mannitol 0.5 -1 g/kg BB/iv drip
 dalam 20 menit dapat diulang 30 menit
Bila respons (-)
Alternatif : Nacl 3% 5 – 10 ml/kg BB
30menit