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TUBERCULOSIS PULMONAR Y PREVENCION

En el mundo, la TB sigue siendo una de las


enfermedades más mortíferas. Se estima que
cada día mueren 4.500 personas por esta
enfermedad, y que en torno a 30.000 la
contraen a diario, según datos de la OMS.
En cualquier caso, desde el año 2000 se han
salvado 54 millones de vidas y se ha
conseguido reducir la mortalidad un 54 por
ciento.
TUBERCULOSIS
• Es cualquier enfermedad producida por cualquier
especie del Complejo Mycobacterium
tuberculosis:
 M. tuberculosis (Bacilo de Koch, 98%).
 M. bovis.
 M. africanum.
 M. microti.
Transmisión
• Inhalatoria.
• Persona a persona (flugge).

• DMI: 10 bacilos/inhalación.

• Tb Pulmonar: mas contagiosa.

• Contacto intimo y prolongado.


Hospedero
Primoinfección: Adultos Jóvenes.
Reinfección: Adultos mayores.
FR
 Inmunosupresión.
 DM 2.
 HIV.
 Cáncer (Linfomas)
 En espacios pequeños, mal ventilados,
poco soleados y con escasa limpieza.
TBC Primaria 5% desarrollan la enfermedad en 2 años
5% desarrollan la enfermedad en el
transcurso de su vida
90% serán asintomáticos

La TBC primaria progresiva ocurre con diseminación hematógena


(en niños y ancianos, huésped inmunosuprimido)

Pulmonar Miliar
TBC meningea
Riesgo para desarrollar TBC - Enfermedad

• Conversor reciente

• PPD (+) con cicatriz pulmonar en Rayos X

•Pacientes Inmunosuprimidos
 Uso de corticoides por un largo periodo
 Gastrectomia
 Silicosis
Diabetes mellitus No-compensada

• Mujeres embarazadas con:


 Lesion cavitaria curada
 Cicatriz por TBC pero nunca recibió tratamiento
Clínica
• Tuberculosis Primaria:
Complicaciones:
• - Asintomática.
• - Fiebre Nocturna. -Empiema Tuberculoso.
• - Diaforesis. -Neumonía Tuberculosa.
• - Malestar General. -Diseminación Hemática.
• - Pleuritis Tuberculosa.
• Tuberculosis de Reinfección:
• Reactivación del Bacilo tuberculoso,
especialmente ante situaciones de
inmunosupresión.

• La micobacteria migra a los ápices


pulmonares, libera enzimas líticas y forma
cavernas.
¡Trabajamos con el corazón!

Cuadro N°01 Número de tabletas en DFC por dia según peso del paciente sin VIH

Numero de tabletas en DFC por dia DIAS EN LOS QUE TOMARA EL


según peso del paciente sin VIH MEDICAMENTO POR FASES
Duracion
Concentración y
Medicamento de
presentación farmacéutica PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
Esquema
4(H3R3)
30-37Kg 38-54 Kg 55-70 Kg >70Kg 2(HREZ)
tres veses por
Diario 50 dosis
semana 54 dosis
Rifampicina /Isoniazida / tableta 150 mg
Pirazinamida /Etambutol +75mg+400mg+275mg (DFC)
02 03 04 05 2 meses x
Rifampicina/Isoniazida tableta 150mg+150mg (DFC) 02 03 04 05 4 meses x

Cuadro N°02 Número de tabletas en DFC por dia según peso del paciente con VIH

Referencia: MINSA Norma Técnica de Salud (NTS) NºNumero


104 NTSde tabletas
para en DFC
la Atención por dia
Integral DIAS
de las Persona Afectadas porEN LOS QUE TOMARA EL
Tuberculosis
según peso del paciente con VIH Duracion MEDICAMENTO POR FASES
Concentración y
Medicamento de
presentación farmacéutica
Esquema PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
30-37Kg 38-54 Kg 55-70 Kg >70Kg 2(HREZ) 7(HR)
Diario 50 dosis diario 175 dosis
Rifampicina /Isoniazida / tableta 150 mg
Pirazinamida /Etambutol +75mg+400mg+275mg (DFC)
02 03 04 05 2 meses x
Rifampicina/Isoniazida tableta 150mg +75 mg (DFC) 02 03 04 05 7 meses x
Numero de tabletas en DFC por dia DIAS EN LOS QUE TOMARA EL
según peso del paciente sin VIH MEDICAMENTO POR FASES
Duracion
Concentración y
Medicamento de
presentación farmacéutica PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
Esquema
4(H3R3)
30-37Kg 38-54 Kg 55-70 Kg >70Kg 2(HREZ)
tres vesescon
¡Trabajamos porel corazón!
Diario 50 dosis
semana 54 dosis
Rifampicina /Isoniazida / tableta 150 mg
Pirazinamida /Etambutol +75mg+400mg+275mg (DFC)
02 03 04 05 2 meses x
Rifampicina/Isoniazida tableta 150mg+150mg (DFC) 02 03 04 05 4 meses x

Cuadro N°02 Número de tabletas en DFC por dia según peso del paciente con VIH

Numero de tabletas en DFC por dia DIAS EN LOS QUE TOMARA EL


según peso del paciente con VIH Duracion MEDICAMENTO POR FASES
Concentración y
Medicamento de
presentación farmacéutica
Esquema PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
30-37Kg 38-54 Kg 55-70 Kg >70Kg 2(HREZ) 7(HR)
Diario 50 dosis diario 175 dosis
Rifampicina /Isoniazida / tableta 150 mg
Pirazinamida /Etambutol +75mg+400mg+275mg (DFC)
02 03 04 05 2 meses x
Rifampicina/Isoniazida tableta 150mg +75 mg (DFC) 02 03 04 05 7 meses x
Cuadro N°03 Número de tabletas en DFC por dia según peso del paciente con TB miliar o extrapulmonar con compromiso
del SNC u osteoarticular
Numero de tabletas en DFC por dia
Referencia: MINSA Norma Técnica de Salud (NTS) Nº 104 NTS para la Atención Integral de las Persona Afectadas por Tuberculosis
según peso del paciente con TB DIAS EN LOS QUE TOMARA EL
miliar o extrapulmonar con Duracion MEDICAMENTO POR FASES
Concentración y compromiso del SNC u osteoarticular
Medicamento de
presentación farmacéutica
Esquema PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
30-37Kg 38-54 Kg 55-70 Kg >70Kg 2(HREZ) 10(HR)
Diario 50 dosis diario 250 dosis
Rifampicina /Isoniazida / tableta 150 mg
Pirazinamida /Etambutol +75mg+400mg+275mg (DFC)
02 03 04 05 2 meses x
Rifampicina/Isoniazida tableta 150mg+75mg (DFC) 02 03 04 05 10 meses x
Cuadro N°02 Número de tabletas en DFC por dia según peso del paciente con VIH

Numero de tabletas en DFC por dia DIAS EN LOS QUE TOMARA EL


según peso del paciente con VIH Duracion MEDICAMENTO POR FASES
Concentración y
Medicamento de
presentación farmacéutica
Esquema PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
30-37Kg 38-54 Kg 55-70 Kg >70Kg 2(HREZ) ¡Trabajamos
7(HR) con el corazón!
Diario 50 dosis diario 175 dosis
Rifampicina /Isoniazida / tableta 150 mg
Pirazinamida /Etambutol +75mg+400mg+275mg (DFC)
02 03 04 05 2 meses x
Rifampicina/Isoniazida tableta 150mg +75 mg (DFC) 02 03 04 05 7 meses x
Cuadro N°03 Número de tabletas en DFC por dia según peso del paciente con TB miliar o extrapulmonar con compromiso
del SNC u osteoarticular
Numero de tabletas en DFC por dia
según peso del paciente con TB DIAS EN LOS QUE TOMARA EL
miliar o extrapulmonar con Duracion MEDICAMENTO POR FASES
Concentración y compromiso del SNC u osteoarticular
Medicamento de
presentación farmacéutica
Esquema PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
30-37Kg 38-54 Kg 55-70 Kg >70Kg 2(HREZ) 10(HR)
Diario 50 dosis diario 250 dosis
Rifampicina /Isoniazida / tableta 150 mg
Pirazinamida /Etambutol +75mg+400mg+275mg (DFC)
02 03 04 05 2 meses x
Rifampicina/Isoniazida tableta 150mg+75mg (DFC) 02 03 04 05 10 meses x

Referencia: MINSA Norma Técnica de Salud (NTS) Nº 104 NTS para la Atención Integral de las Persona Afectadas por Tuberculosis
MANEJO CLINICO DE TUBERCULOSIS

El cuidado de pacientes con TBC representa un riesgo


ocupacional desde los 1950s.

Docenas de estudios prospectivos bien conducidos de


infección y tasas de enfermedad entre alumnos de
enfermería y de medicina.

El personal de Salud (PS) tienen un riesgo 2-10 veces


mayor que la población general.
Mortalidad y factores
pronósticos
• Niños: 15- Marcadores de
20%. Gravedad:
• Adultos: •Linfopenia.
25-30%. •Trombocitopenia.
•Hipoalbuminemia.
•Hipertransaminasemia
.
• Factores de mal pronostico:
1. IMC <18.5 Kg/m2.
2. Hipoalbuminemia <3gr/dl.
3. Hipocolesterolemia <90mg/dl.
4. Linfopenia < 750/mm3.

3 o 4 alto riesgo.
desafíos.
• Controlar la propagación.
• Detectar y tratar todos los casos de Tb.
• Disminuir la prevalencia de Tb MDR.
• Vigilancia de toxicidad para tratamiento
de Tb + HIV.
• Observación de secuelas.
• Terapia celular que facilita la
regeneración pulmonar.
• Desarrollo de tecnologías para un
diagnostico precoz.