BAGIAN ILMU ANESTESI DAN REANIMASI JURNAL READING

FAKULTAS KEDOKTERAN
Mei 019
UNIVERSITAS PATTIMURA

AN OBSERVATIONAL STUDY OF THE RISK FACTORS AND INCIDENCE OF INVASIVE FUNGAL INFECTIONS IN
ICU PATIENTS
(Studi Pengamatan Faktor-Faktor Risiko Dan Insidensi Infeksi Fungal Invasif Pada Pasien
Icu)

Disusun oleh:
Maria Fitria Fautngil
NIM. 2012-83-027

Pembimbing:
dr. Ony W. Angkejaya, Sp. An
dr. Fahmi Maruapey, Sp. An

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ANESTESI DAN REANIMASI
RSUD DR. M. HAULUSSY AMBON
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PATTIMURA AMBON
2019
STUDI PENGAMATAN FAKTOR-FAKTOR RISIKO
DAN INSIDENSI INFEKSI FUNGAL INVASIF PADA
PASIEN ICU
 ABSTRAK
• Latar belakang
• Tujuan
• Metodologi
 PENDAHULUAN

Tujuan penelitian :
Meskipun Candida albicans
- untuk mengevaluasi
adalah organisme yang paling
Infeksi jamur telah perubahan dalam prevalensi
umum diisolasi, perubahan
menjadi masalah Candidiasis invasif,
dalam distribusi spesies telah
kesehatan yang persisten. - untuk menilai faktor risiko
diamati hari ini dengan
Infeksi jamur invasif. dan prediktor kematian pada
munculnya banyak spesies
Candida nonalbicans. pasien yang dirawat di Unit
Perawatan Intensif (ICU).
 METODOLOGI

Semua pasien yang dirawat di

ICU diperiksa untuk mengetahui
faktor risiko infeksi jamur.
Pasien-pasien ini
diklasifikasikan lebih lanjut
berdasarkan skor Candida (CS)
Mereka dengan CS> 2 dimasukkan dalam
penelitian ini. Pasien berusia> 12 tahun dan tinggal
di ICU> 2 hari dilibatkan dalam penelitian ini.
 METODOLOGI
Identifikasi jamur dilakukan dengan pewarnaan jamur oleh KOH mount, kemudian sampel
positif dibudidayakan di media basal seperti Sabarouds dextrose agar, dan media yang
diperkaya selektif seperti Brain-Heart infusion agar (BHIA).

Setelah itu identifikasi spesies dilakukan dengan melakukan reaksi fermentasi dalam
glukosa, sukrosa, maltosa dan laktosa dan reaksi asimilasi (Tabel-1).

Pasien yang menunjukkan laporan kultur positif atau CS> 3 diobati dengan flukonazol.

Data yang direkam dianalisis menggunakan uji chi-square dan uji Fisher. Data tes ini
dianalisis dalam SPSS versi 16.

Variabel kategori dinyatakan sebagai proporsi (persentase), dan data numerik sebagai rata-
rata (± standar deviasi), median, dan rentang. Signifikansi statistik ditetapkan pada nilai P <0
· 05.
 HASIL

Sebanyak 322 Empat pasien

47 pasien
meninggalkan
pasien dipilih, 65 pasien saran medis
kedaluwarsa
dari yang 257 yang tersisa dalam waktu
dalam waktu 4 206 pasien
lima hari dan
pasien menyetujui dikeluarkan hari setelah
kami tidak bisa
terdaftar dalam
untuk dari masuk penelitian
mendapatkan
sehingga
pemeriksaan penelitian. mereka
laporan kultur
lengkap. mereka.
dikeluarkan.
 Tabel 1: Distribusi faktor risiko di antara pasien Candidaemia

Tidak ada pasien n (%) nilai p

Faktor risiko
Semua (n = Kultur positif *
206) (n = 53)
Antibiotik spektrum luas 196 (95.1) 52 (98.1) 0.240 0.240
sentral kateter 157 (76.2) 43 (81.1) 0.330
Trakeostomi 69 (33.5) 20 (37.7) 0.450
Steroid 132 (64.1) 39 (73.6) 0.090
Ventilator 185 (89.8) 50 (94.3) 0.200
Diabetes 62 (30.1) 10 (18.9) 0.045
Keganasan 18 (8,7) 8 (15,1) 0,050
Kegagalan organ 153 (59,7) 28 (52,8) 0,230
Neutropenia 41 (19,9) 18 (34,0) 0,004
Endotrakeal tube 183 (88,8) 48 (90,6) 0,640
Pneumonia 81 (39,3) 20 (37,7) 0.780
Jumlah nutrisi parentral 89 (43,2) 29 (54,7) 0,048
Hemodialisis 36 (17,5) 9 (17,0) 0,910
HIV 2 (1.0) 2 (3.8) 0.018

* Kasus dengan budaya jamur positif dalam sampel darah.

Tabel 2: Distribusi spesies Candida di antara pasien positif kultur darah. Data
ditampilkan sebagai n (%).

Spesies Candida Jumlah kasus positif * (n = 53)

Candida tropicalis 26 (49,05%)

Candida albicans 14 (26,41%)

Candida gullerimondi 7 (13,20%)

Candida glabrata 4 (7,54%)

Candida krusei 2 (3,77%)

 Tabel 3: Perbandingan skor Candida pada hari 1 dan 7 dengan
hasil. Data ditampilkan sebagai n (%)

Candida skor Habis Expired Jumlah

Hari 1
2 67 (37,0) 114 (63,0 181 (100,0)
3 13 (52) 12 (48) 25 (100,0)
Jumlah 80 (38,8) 126 (61,2) 206 ( 100.0)
Hari 7
2 2 (50.0) 2 (50.0) 4 (100.0)
3 64 (39.8) 95 (60.2) 159 (100.0)
4 14 (34.1) 27 (65.9) 41 (100.0)
Total 80 (38.8) 124 ( 61.2) 204 (100.0)
 Tabel 4:. Perbandingan hasil dan spesies Candida pulih
dari darah

Hasil
Kultur darah
Habis Expired Jumlah
Candida albicans 3 11 14
Candida glabrata 1 3 4
Candida Gullerimondi 1 6 7
Candida krusei 0 2 2
Candida tropicalis 11 15 26
steril 64 89 153
Jumlah 80 126 (61,16%) 206
 PEMBAHASAN

Infeksi jamur adalah salah satu alasan meningkatnya

biaya perawatan medis di ICU karena penyelidikan
dan agen terapi keduanya mahal. Terlebih lagi, infeksi
jamur berhubungan dengan mortalitas yang tinggi.

Studi ini menyoroti pentingnya candidemia di antara

pasien diabetes, selain pasien lain yang berisiko
tinggi. Nilai p yang dihitung dalam lima kelompok
risiko ini signifikan.
PEMBAHASAN
Secara keseluruhan, kejadian spesies
non-albicans lebih tinggi
dibandingkan dengan C. albicans
seperti yang diamati dalam sebagian
besar studi termasuk Chakrabarti A et
al (1996)

CS digunakan untuk memilih pasien

dalam penelitian kami dan menjadi
alasan tingginya insiden Candida
dalam penelitian kami (53 dari 206).
 PEMBAHASAN

dalam penelitian lain

studi oleh Leleu et al.
Kematian keseluruhan oleh Gudlauqsson et al.,
menunjukkan kematian
dalam populasi kematian yang dapat
yang dapat
penelitian kami adalah diatribusikan adalah
diatribusikan sebagai
61,2%. 38% pada kandidaemia
31% pada kandidemia
nosokomial.
 KETERBATASAN

• Sejumlah kecil pasien dengan masing-masing dari

candida spp. tidak memungkinkan analisis yang
bermakna tentang kemungkinan hubungan antara
kelangsungan hidup dan kematian dalam individu
Candida spp.
 KESIMPULAN
• Beberapa faktor risiko ditemukan terkait dengan
infeksi jamur invasif pada pasien yang sakit kritis.
• Skor Candida tampaknya penting dalam
memprediksi kematian karena skor 3 atau lebih
pada hari ke 7 dikaitkan dengan mortalitas tinggi
61%.
TERIMA KASIH