Definición

La irrigación en endodoncia consiste en la introducción de

una o m{as soluciones en los canales radiculares con el fin
de eliminar bacterias, tejido pulpar, restos de dentina,
restos necróticos, que pueden permanecer en el conducto
aún después de una adecuada preparación biomecánica
(Lasala)
No es posible limpiar y conformar los conductos en
su totalidad por la complejidad anatómica que
presentan

Los instrumentos rotatorios actúan solo a nivel

central del conducto dejando aletas e istmos sin
tocar después de la completa preparación mecánica

La instrumentación mecánica deja del 35 al 40% de

las paredes del conducto radicular sin tocar y estas
áreas pueden albergar detritus, bacterias
organizadas en biofilms y sus productos de desecho.
Objetivos de la Irrigación

Aumentar la eliminación de bacterias y sus

endotoxinas.

Vehiculizar, solubilizar y remover el tejido necrótico y

las partículas de dentina del interior del conducto
radicular.
Prevenir el empaquetamiento de las virutas de
dentina y tejido pulpar infectado en el tercio apical
del conducto.

Lubricar el conducto.
Profundidad de la aguja
Eficacia de la
Volumen utilizado
irrigación
Presión ejercida

Forma y tamaño del conducto

Tiempo de acción
Combinación de soluciones

Uso secuencial

Técnica de irrigación

Agitación del líquido

Zona del conducto donde ejerce su acción

Irrigantes
Hipoclorito de sodio

Gluconato de clorhexidina

Detergentes anionicos

Yodopovidona

Agua de cal

Peroxido de hidrogeno

EDTA
Hipoclorito de Sodio
Propiedade
s del
Hipoclorito
de Sodio
 • Corrosion de
instrumental.
Desventajas • Provoca irritación de tej.
periapicales

• No tiene la capacidad de
penetrar y limpiar las
porciones estrechas y
confinadas del sistema
de conductos.
• Es citotóxico

• necropulpectomia
Indicaciones • Preparaciones
biomecanicas
 Gluconato de
Clorhexidina

• Es un antiséptico bacteriostático y
bactericida, con acción prolongada.
Amplio espectro principalmente contra bacterias Gram
positivas

Capacidad de absorción por los tejidos dentales y superficie de mucosas

Sustantividad

Propiedades de Bactericida

la Clorhexidina Bacteriostatico

Baja toxicidad

Baja tensión superficial

.
 Protocolo de Irrigación
• Se selecciona el calibre adecuado de la aguja
irrigadora
25G

• Se carga la jeringa de 10mL con solución irrigante

• Se coloca la punta de el aguja en la entrada del

conducto a irrigar

• Se presiona el émbolo de la jeringa para iniciar la

irrigación

• Con suavidad a medida que el liquido se deposita, se

introduce la aguja en el interior del conducto con
movimiento de vaivén.
Volumen: 1 a 2 ml
• Si se siente resistencia, retirar la aguja hacia atrás 2 o después de cada
3 mm. instrumento
 Técnica de Técnicas de Activación
Agitación Manual y Agitación Mecánica

Activación o Agitación del Irrigante

con Instrumentos y Dispositivos
Técnica de Irrigación Pasiva

Consiste en depositar el
irrigante en el interior del
conducto mediante una jeringa
con aguja, de diverso calibre, ya
sea en forma pasiva o con
agitación introduciéndolo y
retirando la aguja del conducto.
Factores para mejorar la eficacia de la
irrigación con aguja y jeringa:

• Proximidad • Pequeño • Gran

de la aguja diámetro volumen
de de la aguja de
irrigación de irrigación
al ápice irrigación
La aguja al depositar el irrigante
debe quedar holgada en el
conducto para permitir el flujo
de la solución hacia el tercio
apical, así como la salida hacia
coronal del liquido cargado de
detritus, evitando su impulsión a
la zona periapical.
 • Inyección forzada de la
solución irrigante.
• Irrigación con la aguja
Dentro de las principales atrapada dentro del
causas de extrusión de canal.
soluciones irrigantes • Irrigación de dientes con
podemos mencionar: foramen apical grande.
• Reabsorción apical.
• Ápice inmaduro.

Villena H. Terapia pulpar.1Ra Ed. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2001.
.
 Sintomatología después de una
infiltración accidental con
hipoclorito de sodio en los
tejidos periapicales:
• Dolor severo inmediato.
• Edema de los tejidos blandos cercanos.
• Sangrado profuso desde el interior del
conducto radicular.
• Sangrado intersticial profuso con
hemorragia de la piel y de la mucosa
(equimosis).
• Posible infección secundaria.
• Anestesia reversible o parestesia.
Hülsmann M, Hahn W. Complications during root canal irrigation- literature review and case reports. Int Endod J. 2000;
33:186-93.
.
 Tratamiento
Suspender el tratamiento de conductos. Tranquilizar al paciente.

Determinar la causa del accidente, por ejemplo: perforación, paso de aire a los
tejidos.
Si la inflamación no pareciera estar relacionada con
Si el paciente manifiesta dolor, administrar
un enfisema subcutáneo, considerar una reacción
anestésicos locales en las áreas apropiadas.
alérgica y tratarla apropiadamente.

Considerar la prescripción de antibióticos; porque la introducción de aire puede

incluir microorganismos.
Considerar la prescripción de analgésicos; porque Si hay dificultad para respirar o tragar; y ésta no
podría haber distensión de los tejidos algunos días pareciera estar relacionada con estados de ansiedad,
después. considerar opinión médica.