1 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

Aumenta hasta 500-1000 veces su capacidad

Alcanza hasta los 1,100 gr

Se va adelgazando

Fondo y sitio de implantación de la placenta crecen más

Aumenta longitudinalmente

Tiene forma ovoide

Conforme crece empuja a los intestinos hacia los lados y arriba dextrorrotacion.

Contracciones de Braxton Hicks 5-25 mmHg

FS: 450-650 ml/min

Riego sanguíneo A. uterinas y ováricas

• Materno-placentario  vasodilatación
• Feto-placentario  crecimiento de vasos sanguíneos por los estrógenos
2 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl
 Hipertrofia e
hiperplasia de glándulas
Aumento de la vascularidad 
cianosis y reblandecimiento
Poco
músculo liso
Mucho tej.
Conectivo (colágena)
Moco endocervical 
rico en Ig y citosinas
3 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl
  Cesa la ovulación
 Interrupción de la
formación de folículos

 RELAXINA  producida por el cuerpo

amarillo, la decidua y la placenta
 Función: Remodelamiento del tej. Conectivo,
acomodo al embarazo y parto exitosos
4 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl
 > vascularidad
Hiperemia de piel y músc. Del
perineo y vulva
Signo de Chadwick  color
violáceo de la vagina
> grosor de la mucosa

Relajación del tej. Conectivo

Hipertrofia de cél. Músc. lisas

5 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  Abdomen con estrías
gestacionales
 Línea alba de color pardo
oscuro
 Cloasmas y melasmas del
embarazo
 Pigmentación de pezones y
vulva más acentuadas
 HSM, estrógenos y
progesterona  efectos
similares

6 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  Hipersensibilidad y punzadas
 Hiperpigmentación
 Crecimiento de areola y pezón
 Hipertrofia de glándulas sebáceas (Corpúsculos de
Montgomery)

7 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  Aumento de peso  aprox. 12.5 kg

 Retención de agua  plasma pierde osmol.

 > presión venosa debajo del útero por

compresión de la vena cava inf.

 Cantidad de agua Aprox 6.5 L

 3.5 L  feto, líq. Amniótico y placenta
 3 L  > vol. Sanguíneo, útero y mamas

8 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  Hipoglucemia leve
 Hiperglucemia postprandial
 Hiperinsulinemia

LA RESPUESTA A LA INGESTA DE GLUCOSA PRODUCE

HIPERGLUCEMIA E HIPERINSULINEMIA COMO RESERVA
PARA EL FETO CON CIERTA RESISTENCIA A LA INSULINA EN
LOS TEJIDOS PERIFERICOS.

ACIDOS GRASOS LIBRES POR ACCION DEL LACTOGENO

PLACENTARIO

9 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

 ESTROGENOS
Y
PROGESTERON
A
RESERVA DE
GLUCOSA

INGESTA HIPERGLUCEMIA E
DE HIPERINSULINEMIA
GLUCOSA

INANICION ACELERADA

RESISTENCIA A LA
INSULINA
LACTOGENO ACIDOS
PLACENTARIO GRASOS
LIBRES

10 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  > cantidad de lípidos, lipoproteínas y
apolipoproteínas

 LEPTINA  hormona peptídica secretada por

el tej. Adiposo
 Función: control de grasa corporal y Gastos de
Energía.

11 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  Retención de:
 1000 mEq de Na
 300 mEq de K

 Ca declina
 3° trimestre  200 mg en el esqueleto fetal diario
 Mg decrece

12 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  > vol. Sanguíneo  40-45%
aumenta aprox.
 Debido a la expansión del
plasma y de los eritrocitos
pero más del plasma
 A las 12 sem. ya aumento
15%
 Eritropoyesis aumentada
 Hb y Ht  12.5 gr/100.6%
pueden tener 11 gr
13 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl
Funciones:
• Cubrir demanda del útero
• Proteger a la madre y al
feto vs efectos nocivos de
la alteración del retorno
venoso en las posiciones
de decúbito supino y
erecta
• Salvaguardar a la madre
del sangrado durante el
parto
  Por debajo de 11 se considera normal
 2-2.5 gr
 Requerimientos aprox. De 1000 mg
 300 mg  feto
 200 mg  se pierden por el tubo digestivo
 6-7 mg requerimiento en la segunda mitad del embarazo
 Esta no está disponible en las reservas maternas
 La cantidad de hierro absorbido de la dieta junto con el
extraído de las reservas suele ser insuficiente para cubrir
las demandas del embarazo.
 Pérdida de sangre
 500-600 ml  parto vaginal.
 1000 ml  cesárea

14 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  Supresión de cél. T y Tc  aminora
producción de IL2, Interferon y el FNT

 Leucocitos de 5000-12000
 Trabajo de parto y puerperio  14000-16000
(25000 en promedio)

 Proteína C reactiva 1.5 mg máx.

15 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  Todos los factores están aumentados excepto
el XI y XIII
 Fibrinógeno 300-600
 Tiempos de coagulación normales
 Plaquetas  150,000-450,000

16 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  GC  aumentado por disminución de la
resistencia vascular y aumento de la FC.
 en decúbito supino  disminuye
 Por lo general la TA disminuye hasta aprox. La
mitad del embarazo y luego aumenta
nuevamente
 Hipotensión supina
 F del pulso  aumenta 10 latidos
 Corazón  se desplaza hacia arriba y a la izq.
Y rota sobre el eje longitudinal
 Desdoblamiento exagerado del 1° ruido
 Soplo sistólico en el 90% de las pacientes
 Soplo diastólico en el 20% de las pacientes
17 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl
 Sistema renina-angiotensina-aldosterona
aumentado
 Refractariedad del sistema ant.
 En mujeres destinadas a preclampsia no hay
esta refractariedad
 Prostaglandinas: participan en el control del
tono vascular, la TA y el equilibrio del sodio.
 La síntesis de E2 esta aumentada y ello
condiciona natriuresis.
 La prostaciclina producida en el endotelio
vascular aumentada
 participa en la regulación de la TA y la
coagulación.
  El diafragma se eleva casi 4 cm
 La circunferencia torácica aumenta casi 6 cm
 FR cambia poco
 Vol. De ventilación pulmonar, vol. Ventilatorio
por minuto y la captación de O2 por min
aumentan
 Capacidad funcional residual y el vol. Residual
de aire están disminuidos

18 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  Tamaño del riñón aumenta ligeramente
 FG (50% aprox.) y el FPR aumentan
 Glucosuria
 Proteinuria  - de 260 mg en 24 hrs
 Albuminuria  5-30 mg al día
 Hematuria  no es normal
 Los ureteros se comprimen más el derecho por la
dextrorrotacion que provoca hidronefrosis derecha
 Vejiga  disminuye su capacidad vesical
 Aumenta la presión intrauretral para intentar la
continencia  pero siempre hay incontinencia

19 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl

  El estómago y los intestinos son desplazados y
el apéndice
 Pirosis
 Presión intragástrica aumentada
 Presión esofágica menor
 Hemorroides
 Estreñimiento
 Mayor presión venosa por debajo del útero
20 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl
  Fosfatasa alcalina casi se duplica
 Las transaminasas y bilirrubinas son
ligeramente menores
 La albúmina decrece
 La relación albúmina-globulina se altera

21 LeNnY AnGeLiCa EsQuIvEl