Dokter
di FKTP
DR. Dr. Mahlil Ruby, MKes
Ketua Bidang Pembiayaan dan Ekonomi Kesehatan PB IDI
IDI Wilayah Jatim – Hotel Four Point Surabaya
27 April 2019
Pelayanan Kedokteran: Hubungan Dokter-
Pasien
• Transaksional : Adanya
suatu persetujuan atas
saling percaya
• Kontraktual : Masing-
masing pihak
menjalankan kewajiban
dan hak yang diatur oleh
UU yang dituntun oleh
etika dan profesionalitas
Jasa Dokter
Penghargaan Jasa dokter yang
dianut Indonesia
• Sejak Indonesia merdeka sampai masa Orde Baru, dokter sebagai
Abdi Negara
• Dokter wajib kerja sarjana dengan berbagai INPRES
• Gaji dokter dibayar tidak berdasarkan profesionalitas tetapi menurut
PGPS pokoknya bergaji
• Untuk mendapatkan penghasilan sesuai dengan profesi, dokter
dibolehkan praktek swasta setelah jam kantor (two tiers system)
• Akhirnya dokter lebih memelihara praktek swasta daripada fasilitas
pemerintah
Sumber: andreasta Maliala , 2010 yang dimodifikasi
Pertimbangan perhitungan Jasa
Dokter
Relative Value Unit Deduksi: Pajak, Jaminan Sosial
• Risiko kepada pekerja Gaji
Bonus
• Tekanan pekerjaan Insentif
• Waktu kerja p ay
Tunjangan e
• Kesulitan Tehnis Overtime h om
ke
Ta
• Edukasi Earning
• Pelatihan kompetensi /income
• Masa kerja
• Tempat bekerja
• Lingkungan social dan ekonomi
• Kinerja
Indikator Umum
Ukuran Jasa Medis Dokter Menurut Rata-rata Gaji di Negara Maju
Sumber:
Penghasilan dokter di beberapa
negara
Penghasilan dokter FKTP dan GDP
Penghasilan dokter FKTP (USD) (USD)
• USA : 205.500 • USA : 53.045 3,87
• Singapore: 75.000 – 80.000 • Singapore: 55.182 1,45
• Korea : 85.280 • Korea: 25.977 3,28
• Jepang : 115.573 • Jepang: 38.634 2,89
2013 2018
• Basic Salary: • UMK:
• Dokter Umum: Rp 12,5 – Rp 15 jt/bln • Dokter umum 3 – 5 kali UMK
• Dokter Spesialis: Rp22,5 – Rp42,5 jt/bl • Dokter Spesialis 6 – 10 kali UMK
• Tarif Konsultasi • Dokter sub specialist 9 – 12 kali UMK
• PBI/Kelas III • Pendapatan Perkapita Indonesia (RI:
• Poliklinik Dokter umum: Rp25.000 – Rp50.000
56 juta pada 2018): berdasarkan
• Poliklinik Spesialis: Rp75.000 – Rp100.000
survei harapan take home pay dokter:
• Kelas II : (1,1 – 1,15)x Kelas III
• Dokter Umum: 9 – 14 kali
• Kelas I : (1,2 - 1,25)x Kelas III
• Dokter Spesialis: 30 – 44 kali
• VIP : (1,3 – 1,4)x Kelas III
Pembayaran FKTP di era JKN: Kapitasi,
Non Kapitasi, & Cara Lain
• Peluang dokter bekerja lebih deep
medicine karena penghasilan
terjamin
• Kepemilikan dan Jenis FKTP
• Pemerintah:
• Puskesmas
• Klinik TNI/POLRI
• Swasta:
• Praktek dokter mandiri
• Klinik (pratama, utama)
• Perhitungan Kapitasi
• Pendekatan: Utilisasi x Tarif
• Pendekatan: Tipe faskes & Jenis biaya
• Kunci perhitungan Kapitasi:
• Data probabilitas jenis pelayanan
• Unit cost: Berapa Jasa Dokter?
Besaran Kapitasi
Biaya
Jenis
Utilisasi x tarif
Step-1: Step-2: Step-3: Step-4:
UTIL (/1000 bl) KAPITASI (Rp; POPB)
MANFAAT HARGA
HIST ADJ EKON (Rp) Alt-1 Alt-2
Administrasi pelayanan 124 149 5,000 619 743
Promotif & preventif
Penyuluhan perseorangan 124 149 7,500 928 1,114
Imunisasi dasar (excluded vaksin) 31 37 15,000 464 557
KB (excluded kontrasepsi) 12 15 15,000 186 223
Skrining kesehatan 25 30 15,000 371 446
Pemeriksaan, pengobatan & konsultasi medis; 124 149 45,000 5,567 6,686
Tindakan medis non-spesialistik 18 22 110,000 1,973 2,370
Obat & bahan medis habis pakai 93 111 30,000 2,783 3,343
Transfusi darah 5 6 75,000 371 446
Penunjang diag lab; dan 31 37 60,000 1,856 2,229
RITP (LOS=2) 2 3 250,000 619 743
ha suai i
s
agar puskesmas focus a &
se pita
pit iko
Ka ai
a
K ris PK
i
l
om
Ni
pada pelayanan UKM r P
ek rga
kt o a s
Fa pasit
on
yang efektif. Kebijakan Ka
Pembayaran Jasa Refined
Umum
medis tidak terhalang Strategic Perbaikan Supplement
Purchasing Kapitasi Kapitasi dg
oleh regulasi keuangan BPJSK URM
negara. Pemisahan ini
akan mengefisienkan Ko t
l
r o ar
Ka mb n a
anggaran daerah untuk P4 pit ina Ko and tas
P as si St ali an
UKP termasuk gaji id
g
Aturan
ku yan
manfaat la
dokter. kapitasi (+
BHidayat;&CHEPS
- list)
UI, 24 Okt 2016 14