ANEMIA FERROPÉNICA

DOCENTE: ALUMNO:

GARCÍA CHUMACERO, ANACLETO PANTA,

JIMMY JULIO
 DEFINICIÓN

La anemia se define como una reducción de la concentración de

hemoglobina o del volumen de eritrocitos por debajo de los valores
normales en las personas sanas.

Los valores «normales» de hemoglobina y hematocrito (volumen de

eritrocitos concentrados) varían considerablemente en función de la edad y
el sexo.

La anemia es un problema de salud significativo a nivel global en niños y

mujeres en edad fértil.
DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA EN FUNCIÓN DEL VCM Y
DEL RECUENTO RETICULOCITARIO
 ANEMIA FERROPÉNICA

El déficit de hierro es el trastorno nutricional más extendido y común en el

mundo. Se estima que el 30% de la población global sufre anemia
ferropénica y la mayor parte de los afectados viven en países en vías de
desarrollo.

En el Perú, la anemia constituye un problema de salud pública grave, dada

la elevada prevalencia de 43.6% entre los niños de 06 a 35 meses, al
2016, y casi 6 de cada 10 niños, entre los 6 y 12 meses, se encuentran con
anemia (59.3%). Se estima que hay 620 mil niños anémicos a nivel
nacional y su incidencia, durante sus primeros años de vida y en la etapa
posterior, está relacionada con la desnutrición infantil.
Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica
Infantil en el Perú: 2017-2021
El recién nacido a término contiene aproximadamente 0,5 g de hierro,
mientras que el adulto tiene alrededor de 5 g. Este cambio en la cantidad
de hierro desde el nacimiento hasta la vida adulta significa que se debe
absorber cada día una media de 0,8 mg durante los primeros 15 años de
vida.

Como generalmente se absorbe <10% del hierro de la dieta, la dieta diaria

debe contener 8-10 mg de hierro para mantener los niveles de este
elemento.

Durante la lactancia, cuando el crecimiento es más rápido, es difícil

mantener el hierro corporal con el hierro presente en la leche de vaca y
materna (cerca de 1 mg/ml).
METABOLISMO DEL HIERRO
 ETIOLOGÍA

La mayor parte del hierro de los recién nacidos se encuentra en la

hemoglobina circulante. Como la concentración de hemoglobina
relativamente alta de los recién nacidos cae durante los 2-3 primeros
meses de vida, una considerable cantidad de hierro se recicla.

Estos depósitos de hierro suelen ser suficientes para la formación de

sangre durante los primeros 6-9 meses de vida en recién nacidos a
término.

A nivel mundial, la causa del déficit de hierro suele ser la malnutrición.

En todos los casos de anemia ferropénica y sobre todo en niños mayores y
adolescentes, debe considerarse la pérdida de sangre como causa
posible.
La anemia ferropénica crónica secundaria a hemorragias ocultas puede
deberse a una lesión del tracto gastrointestinal (GI), como una úlcera
péptica, un divertículo de Meckel, un pólipo, un hemangioma o una
enfermedad inflamatoria intestinal.

Las pérdidas de sangre no identificadas también pueden asociarse con

diarrea crónica y raramente con hemosiderosis pulmonar.

Aproximadamente el 2% de las niñas adolescentes sufren déficit de hierro,

debido en gran parte al estirón puberal-adolescente y a la pérdida de
sangre menstrual. Las adolescentes que están embarazadas o lo han
estado presentan el mayor riesgo de déficit de hierro (más del 30%).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
EN NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La mayor parte de los niños con déficit de hierro se encuentran

asintomáticos y son identificados por las pruebas de laboratorio
recomendadas para la detección selectiva a los 12 meses de edad o antes
si existen factores de riesgo.

El signo más importante de la deficiencia de hierro es la palidez, pero

habitualmente no es visible hasta que la hemoglobina desciende a 7-8 g/dl.
La palidez es más fácilmente visible en las palmas, los pliegues palmares,
los lechos ungueales o la conjuntiva.

Cuando la concentración de hemoglobina cae a valores <5 g/dl aparece

irritabilidad, anorexia y letargo, y con frecuencia se auscultan soplos
debidos al flujo. Cuando la hemoglobina sigue disminuyendo, puede
aparecer taquicardia e insuficiencia cardíaca de alto gasto.
Tanto la deficiencia de hierro como la anemia por deficiencia de hierro se
asocian a un trastorno de la función neurocognitiva.

Otras secuelas no hematológicas de la deficiencia de hierro son la pica, el

deseo de ingerir sustancias no nutritivas, y la pagofagia, las ganas de
ingerir hielo, síntomas sistémicos del déficit de hierro.
 DIAGNÓSTICO

a) CLÍNICO: identificación de signos y síntomas a través de la anamnesis

y examen físico completo. La clínica depende del grado de deficiencia
y de la rapidez con la que se instaura la anemia.

b) LABORATORIO:
• Hemograma completo.
• Frotis de sangre periférica.
• Reticulocitos.
− Gota gruesa (zonas endémicas de Malaria).
− Examen parasitológico en heces.
− Thevenon en heces.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Las causas alternativas más comunes de anemia microcítica son la a o b

talasemia y otras hemoglobinopatías, incluyendo la hemoglobina E y C.
TRATAMIENTO
En casos de anemia severa (< 7gr/dL) referir a un establecimiento de
salud de mayor nivel de complejidad y con capacidad resolutiva para estos
casos.
La respuesta constante de la anemia ferropénica a la administración
de cantidades adecuadas de hierro es una característica importante
tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.
PREVENCIÓN
 MEDIDAS ALIMENTARIAS

Existen dos tipos de hierro en la dieta: hierro hem y hierro no-hem.

• Hierro hem (forma parte de la hemoglobina y mioglobina de tejidos animales)
es absorbido con mucha mayor eficiencia que el hierro no-hem y más aún
porque potencia la absorción del hierro no-hem.
• Su porcentaje es del 15 al 30%.
• La presencia de sustancias inhibidores o potenciadores no afectan su absorción
a excepción del calcio.
• El hierro no-hem se encuentra en los alimentos vegetales, se encuentra
principalmente oxidado (forma férrica Fe3+). Estos se absorben con dificultad
y necesitan proteínas (integrinas) para absorberse.
• El Fe3+ se transforma a forma ferrosa (Fe2+) en el duodeno. El Fe2+ se
absorbe a través de la membrana apical del enterocito al interior de la célula
mediante una proteína trasportadora de cationes divalentes.
• El hierro no-hem presenta una menor biodisponibilidad, se absorbe del 2 a
10%.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. KLIEGMAN R, STANTON B, ST. GEME J. TRATADO DE PEDIATRÍA.

20TH ED. BARCELONA: ELSEVIER; 2016.

2. PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN Y CONTROL DE LA

ANEMIA MATERNO INFANTIL Y LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
INFANTIL EN EL PERÚ: 2017-2021. 2019.

3. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN
NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. 2019.