‫الر ِحيم‬

‫الر ْح َم ِن ه‬ ِ ‫ِب ْس ِم ه‬
‫َّللا ه‬
JOURNAL READING
IMAG IN G O F C O M MU NIT Y-AC QUIRED PN EU M O N IA: R O L ES O F
IMAG ING EXAMIN ATION S, IMAGIN G D IAGN OSIS OF SPEC IFIC
PAT H O GEN S AN D D ISC R IM IN ATION F R O M N O N INF EC T IOUS D ISEASES
PN EU MO N IA KO M U N IT I : PER AN G AM BAR AN PEM ER IKSAAN ,
G AMBAR AN D IAG N OSIS D AR I PATO G EN SPESIF IK , D AN M EM BED AKAN
D AR I PEN YAKIT N O N -INF EKSIUS

Stase Radiologi
Rumah Sakit R Syamsudin S.H
Argy Rizky Akbar
Sukabumi

Universitas Islam Bandung

PENDAHULUAN
Pneumonia komuniti (PK) adalah penyakit pneumonia
infeksius yang didapatkan dalam komunitas sosial.
Istilah ini berlawanan dengan hospital acquired
pneumonia (HAP), yang merupakan infeksi yang
terjadi di rumah sakit setelah perawatan. Istilah ketiga
nursing home acquired pneumonia yang terjadi saat
perawatan dirumah yang karakteristiknya berada
diantara pneumonia komuniti dan HAP. Patogen dari
PK terdiri dari beberapa jenis mikroba, tidak hanya
bakteri tetapi juga mikobakterium, virus, jamur.
Mikroba ini bermanifestasi menjadi pneumonia dalam
berbagai bentuk dan temuan pencitraan sering tidak
spesifik. Karakteristik khas patogen dalam suatu
pencitraan terkadang dapat mendiagnosis pneumonia
spesifik. Sebagai tambahan pemeriksaan pencitraan
terkadang menawarkan petunjuk untuk membedakan
antara pneumonia infeksius dan non infeksius.
TUJUAN PENELITIAN
Untuk mengetahui peran pemeriksaan pencitraan dalam mengilustrasikan karakteristik
khas pada temuan pencitraan dari beberapa patogen, beberapa kondisi yang
berhubungan dengan PK, perbedaan antara pneumonia infeksius dan non ifeksius.
HASIL
CAP dibagi menjadi 3 jenis pola khusus pada pemeriksaan pencitraan yaitu, konsolidasi
(alveolar/lobar pneumonia), nodul peribronkial (bronkopneumonia) dan ground glass
opacity. Yang keempat adalah pola unik yang tidak biasa dari PK adalah nodul acak
(random nodules) yang dicurigai dikarenakan infeksi pulmonal hematogen atau infeksi
granulomatosa. Faktanya banyak patogen dapat menyebabkan pneumonia lebih dari
satu pola. Sebagai tambahan konsolidasi, nodul prebronkial sering muncul dalam satu
kasus pneumonia. Faktor virulensi, jumlah serta ukuran patogen, afinitas terhadap suatu
sel dan respon imun host juga dapat memberikan manifestasi yang berbeda pada
pencitraan PK.
DISKUSI
Pola Predominan Konsolidasi:

Konsolidasi
Dibentuk oleh Pola ini biasanya
penyebaran Pada tahap awal muncul pada kasus
inflamasi melalui penyakit biasanya pneumonia yang
pores of kohn atau muncul konsolidasi disebabkan
canal of lambert tidak bersegmen Klebsiella dan
pada bagian perifer Pneumokokus
paru
DISKUSI
Pola Nodul Prebronkial :

Pola ini ditandai Pneumonia dengan

dengan munculnya Untuk membedakan pola ini biasanya
nodul peribronkial dengan pola disebabkan oleh
termasuk nodul konsolidasi Hemophilus influenza,
centrilobular baik predominan, pola ini Mycoplasma
dengan atau tanpa kemungkinan dibentuk pneumoniae,
konsolidasi oleh membesarnya Chlamydophila
peribronkial nodule peribronkial. pneumoniae serta
tuberkolosis masuk
dalam kategori ini.
DISKUSI
Pola predominan Ground Glass Opacity (GGO):

Secara patologis GGO

mungkin berhubungan Pola ini biasanya
dengan incomple merujuk pada intestitial
Pneumonia infeksius alveolar filling sel pneumonia. Virus,
terkadang muncul inflamatori atau Mycoplasma, dan
sebagai predominan eksudat, edema paru Pneumocystis Jirovecii
GGO. yang disebabkan adalah patogen yang
infeksi yang merepresentasikan
meninggalkan udara di gambaran ini.
alveolus atau infiltrat
sel radang di interstitia,
DISKUSI
Pola predominan Random Nodules:

Beberapa pneumonia
yang disebabkan oleh
Pola keempat yang Random nodules virus seperti Varicella
berbeda dari pola kemungkinan zoster pneumonia
pneumonia biasanya disebabkan oleh dapat membentuk
disebut Random penyebaran penyakit pola ini. Atau
Nodules. hematogen atau penyakit hematogen
infeksi granulomatosa. seperti septic emboli
atau tuberkolosis
milier.
DISKUSI
Gambaran khas pada Streptococcus pneumoniae pneumonia:

Merupakan PK Biasanya Bagian

paling sering, muncul pada tersering
40% kasus PK alveolar/lobar adalah Lower
disebabkan pneumonia lobe tetapi
oleh bakteri dengan multi lobus
ini. pencitraan juga sering
toraks atau CT. terjadi.
DISKUSI
Gambaran khas pada Mycoplasma pneumoniae pneumonia:

Pada CT ditemukan
Sering menyerang centrilobulrar
usia muda. Tanda Pencitraan toraks nodules dengan
klinis ditandai ditandai dengan penebalan dinding
dengan batuk opasitas bronkus. Bakteri ini
kering, demam, dan reticulonodular atau memiliki target yaitu
lemah. konsolidasi patch. epitel bronkus dan
termasuk kedalam
bronchopneumonia.
DISKUSI
Gambaran khas pada Viral pneumonia:

Biasanya muncul
Bronchopneumonia pola random
dan GGO adalah nodules. Rando Kalsifikasi dan
gambaran paling nodules terbentuk nodul kecil
sering dari viral karena virus terkadang muncul.
pneumonia. biasanya
menginfeksi paru
secara hematogen.
DISKUSI
Gambaran khas pada Tubercolosis:

Pada CT, TBC Post primer,

Secara primer ditemukan
manifestari klinis menunjukan hilar centrilobular
dibagi menjadi dan mediastinal nodule dengan
2 yaitu primer limfadenopati, tree in bud serta
dan postprimer. efusi pleura dan nodul yang
nodul pulmonal relatif lebih
atau konsolidasi. besar.
DISKUSI
Gambaran khas pada Streptococcus pneumoniae pneumonia:

Merupakan PK Biasanya Bagian

paling sering, muncul pada tersering
40% kasus PK alveolar/lobar adalah Lower
disebabkan pneumonia lobe tetapi
oleh bakteri dengan multi lobus
ini. pencitraan juga sering
toraks atau CT. terjadi.
KESIMPULAN
Temuan pencitraan dari PK bervariasi dan sering tidak spesifik. Tetapi, beberapa
temuan terkadang mengarah terhadap patogen spesifik. Sebagai tambahan,
pemeriksaan pencitraan khususnya CT Scan dapat menawarkan petunjuk untuk
membedakan antara pneumonia infeksius dan non infeksius. untuk membedakan,
diperlukan mencari persamaan daru karakteristik PK dan juga penyakit non infeksius.
‫ب ْالعَالَ ِميْن‬ ‫ْال َح ْم ُد ه ِ‬
‫َّلل َر ِِّ‬

‫) ‪TERIMA KASIH :‬‬