Invaginasi/Intususepsi

dr.Billy Rosan, SpBA

Fak.Kedokteran Unila/RS Abdul Moeloek
Lampung
• Gawat darurat
• Masuknya segmen usus proksimal ke
dalam bagian distalnya
• Faktor waktu
• Penegakan diagnosa secara dini
• Gejala awal hampir sama dengan
diare.
INSIDENSI

 Insidensi
puncak pada umur
6 - 12 bulan

 Ratio Laki-laki : Wanita = 3 : 1

PATOLOGI
 Umumnya pada proksimal Valvula Ileocoecal.
Leading point / Cincin spasme hiperperistaltik
terdorong masuk ke distal

Leher intussusepsi menekan intususseptum

Traksi mesenterium

Bendungan vena, limfatik mesenterium

Pembengkakan mukosa

Obstruksi arteri

Gangrenous
Distensi usus proksimal
Sekuestrasi cairan pd lumen usus
 ETIOLOGI

 Idioipatik pada anak kurang dari 1 tahun

 Gastroenteritis hiperperistaltik
 Virus hipertropi jar.limfoid ileum terminal
 Perubahan pola makan perubahan pola
kuman &peristaltik usus
 Segmental hiperperistaltik
 Leading point pada anak lebih dari 2 tahun
ETIOLOGI
Leading point :
 Divertikulum Meckel’s
 Polyp usus
 Duplikasi usus
 Mukosa gaster ektopik
 Granuloma eosinofili pd ileum
 Hiperplasi limfoid pd ileum
ETIOLOGI
 Haemangioma

 Limfosarkoma

 Leimyoma

 Intramural hematoma
( Henoch-Schonlein Purpura)
 GAMBARAN KLINIS
 Nyeri tiba-tiba rewel, menjerit, menarik tungkai,
kolik abdomen
 Muntah hijau
 Feses lendir darah ( Currant Jelly Stool )
 Pemeriksaan Fisik:
– Tanda vital
– Tanda dehidrasi
– Dance’s Sign
– Massa spt sosis di perut kanan atas
– RT :
 Portio like appearance
 Lendir darah
GAMBARAN KLINIS
 Foto plain abdomen :
– Distribusi usus tdk rata
– Air Fluid level
 Foto Barium Enema : Coiled Spring
 USG :
– Dougnut Sign
– Pseudokidney
PENGELOLAAN

1. Memperbaiki KU
• Sangat mempengaruhi prognosa
• Pemberian cairan & elektrolit
• Dekompresi abdomen dg NGT
• Pengisapan cairan
• Pemberian antibiotika
2. Reposisi Usus dengan tekanan
• Menggunakan Barium / NaCl hangat
• Kondisi stabil
• Kejadian < 24 jam (relatif)
• Kontraindikasi : peritonitis
3. Tindakan Operasi
• Indikasi :
 Reposisi usus gagal
 Peritonitis
 Perforasi usus
 Adanya Leading Point.