Sistema de Vigilancia de

enfermedades de Notificacion.

jcmb
 Herramientas para la
Vigilancia Epidemiológica

Definiciones de Caso.
Fichas Epidemiológicas.
Fichas de notificación.
* Individual.
* Consolidada.
Fichas de investigación
 Ejemplo En Hepatitis En
B Sarampión
VIGILANCIA Registro de Registro de
PASIVA casos casos

VIGILANCIA Serología de Encuesta de

ACTIVA donantes Cobertura

VIGILANCIA Determinar Serologia de

ESPECIALIZADA serotipo Poblacion
 CASO
Caso: La persona que es diagnosticada con
uno o mas daños sujetos a vigilancia
epidemiológica.
Caso Autóctono: Caso cuyo lugar probable de
infección es el mismo de residencia habitual.
Caso Importado: Caso en que uno o mas
habitantes de una comunidad presenta daños
sujetas a vigilancia epidemiológica cuyo
probable infección es un comunidad diferente
Caso Sospechoso: Signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin
evidencia alguna de laboratorio.
Caso Probable: Signos y síntomas
compatibles con la enfermedad sin
evidencias definitivas de laboratorio.
 Caso Confirmado: Evidencia
definitiva de laboratorio, con o sin
signos y/o síntomas compatibles
con la enfermedad.

La definición de caso es el instrumento básico

para las actividades de recolección de datos.
BARTONELOSIS1: (Enfermedad de Carrión)
Agente etiológico: Bartonella bacilliformis
Reservorio: Personas infectadas por el agente que está presente en
la sangre.
Vector: Flebótomos, género Lutzomya (L. verrucarum en el Perú)
Distribución: Perú, Ecuador y Sudoeste de Colombia, 600-2800
msnm.
Modo de transmisión: Por picaduras de flebótomos. Puede ser
también por transfusión de sangre
Periodo de incubación: 16-22 días, pero a veces de 3-4 meses..
Periodo de transmisibilidad: Desde semanas antes de la enfermedad
clínica y varios años después.
Susceptibilidad: General, es más leve en los niños que en los
adultos.
Inmunidad: El restablecimiento de la Fiebre de La Oroya no tratada
casi siempre confiere inmunidad permanente a esta forma de
enfermedad. La fase de verruga puede repetirse.
Letalidad: Para la Fiebre de la Oroya no tratada de 10-90%.
1. CASOS PROBABLES:

A. Caso probable de bartonelosis aguda o anémica:

Cualquier persona con fiebre y palidez o anemia aguda,
procedente o residente de zonas endémicas de
transmisión de bartonelosis.

B. Caso probable de bartonelosis eruptiva o verrucosa:

Cualquier persona con presencia de verrugas rojizas ó
nódulos subdérmicos con tiempo de evolución no mayor
de 6 meses, procedente o residente de zonas endémicas de
transmisión de bartonelosis.

C. Caso probable de bartonelosis grave-complicada: Cualquier

persona con fiebre y anemia aguda con una o más
complicaciones infecciosas ó no infecciosas, procedente o
residente de zonas endémicas de transmisión de
bartonelosis
2. CASOS CONFIRMADOS:

A. Caso confirmado de bartonelosis aguda anémica: Todo

caso probable de bartonelosis aguda o anémica con
resultado positivo a Bartonella bacilliformis por examen
de frotis, hemocultivo, serología ó PCR.

B. Caso confirmado de bartonelosis eruptiva o verrucosa:

Todo caso probable de bartonelosis eruptiva o verrucosa,
con resultado positivo a Bartonella bacilliformis por
examen de frotis, hemocultivo, serología, PCR ó
histopatología.

C. Caso confirmado de bartonelosis grave-complicada: Todo

caso probable de bartonelosis grave-complicada, con
resultado positivo a cualquier examen de laboratorio.
CÓLERA

Agente etiológico: Vibrio cholerae serogrupo O1, que incluye

dos biotipos: Clásico y El Tor, cada uno de los cuales
abarca a los serotipos Inaba, Ogawa e Hikolima. V. cholerae
O139 no ha sido identificado fuera del Asia.
Reservorio: El ser humano, algunos ambientes acuáticos.
Distribución: Mundial.
Modo de transmisión: Ingestión de agua o alimentos
contaminados en forma directa o indirecta con heces o
vómitos de pacientes infectados.
Periodo de incubación: De unas horas a 5 días.
Periodo de transmisibilidad: Dura mientras persiste el estado
de portador de heces positivas.
Susceptibilidad: Variable.
Inmunidad: La infección clínica inicial por V. cholerae O1, del
biotipo Clásico brinda protección contra ambos biotipos,
pero la infección por el biotipo El Tor solo genera
inmunidad específica al biotipo.
Letalidad: Con tratamiento oportuno es menos al 1%. Sin
tratamiento de 10-50%.
1. CASO SOSPECHOSO DE CÓLERA:
A. En personas mayores de 5 años de edad: Todo caso
que inicia la enfermedad en forma brusca, con
deposiciones líquidas abundantes.
B. En niños menores de 5 años de edad: Todo niño que
inicia la enfermedad en forma brusca, con deposiciones
líquidas abundantes, deshidratación severa y con
antecedente intradomiciliario de un caso sospechoso de
cólera.

2. CASO CONFIRMADO DE CÓLERA:

Todo caso sospechoso con identificación de Vibrio
cholerae 01 toxigénico o no 01 serotipo 0139, en cultivo de
heces o contenido gastrointestinal.
 INFLUENZA A H1 N1

Agente etiológico: Virus de la Influenza

Tipo A H1 N1.
Reservorio: El ser humano
Distribución: Mundial.
Modo de transmisión: forma directa, gotitas
de fluger por personas infectados.
Periodo de incubación: 7 dias
Periodo de transmisibilidad: Dura mientras
persiste el estado de portador .
Susceptibilidad: Variable.
Inmunidad: solo genera inmunidad
específica al biotipo.
Letalidad: Con tratamiento oportuno es
menor.
Caso confirmado: se define como una
persona con una prueba de laboratorio
confirmatoria de infección con virus de
influenza A (H1N1) en un laboratorio de
referencia nacional por una o más de las
siguientes pruebas:
– RT-PCR en tiempo real.
– Cultivo viral.

Período Infeccioso para casos

confirmados = desde 1 día antes hasta 7
días después del inicio de la enfermedad.
 ACCIONES A TOMAR
Alertar a todos los establecimientos de salud del sector.
Fortalecer la vigilancia de influenza en establecimientos
centinelas.
Vigilancia por definiciones de caso.
Implementar la vigilancia centinela de infecciones
respiratorias agudas graves (IRAG) en 3 hospitales:
– Identificación de casos diario.
– Notificación en línea.
– Toma de muestras para diagnóstico de virus respiratorios
hasta el 5° día de enfermedad (3 muestras/d)
Implementar la vigilancia de IRAG inusitada o imprevista en
todos los establecimientos de salud del sector:
– Identificación de casos según demanada.
– Notificación en línea.
– Toma de muestras para diagnóstico de virus respiratorios
al primer contacto con el paciente.
Fortalecer la medidas de control de infecciones.
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS
ENFERMEDADES EN PROCESO DE
CONTROL
Objetivo:
Vigilar, investigar y controlar la aparición de casos
de enfermedades que no han dejado de ser aún
un problema de salud pública debido a su
actividad epidémica (brotes) súbita o periódica.
 TOS FERINA

1. PROPÓSITO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA

TOS FERINA
Detección de manera oportuna de las comunidades, distritos,
provincias y regiones donde circula este bacilo.
Investigación exhaustiva y oportuna del caso probable o del
brote epidémico de tos ferina.
Implementación de las actividades de control que eviten o limiten
la transmisión secundaria en los susceptibles.
DEFINICIÓN DE CASO
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Atlanta –
EUA, utiliza la siguiente definición clínica de tos ferina para la
vigilancia epidemiológica:
“Una enfermedad con tos, duración mayor o igual a 2 semanas con
uno de los siguientes: paroxismo de tos, estridor inspiratorio o
vómito post yusivo (tos), sin otra causa aparente
Caso probable

Niños menores de 3 meses, con cuadro

clínico inespecífico de infección de vía
respiratoria alta, llegando hasta la apnea y
cianosis desencadenadas por estímulos (por
ejemplo, alimentación) con antecedente de
contacto con caso de tos ferina.

Niños mayores de 3 meses, con cuadro

caracterizado por tos por más de 2 semanas y
con uno o más de los siguientes signos: tos
paroxística o “estridor” inspiratorio o vómitos
después de la tos y sin otra causa aparente
que explique esa enfermedad
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ADECUADA

Tiene dos elementos principales:

La visita domiciliaria dentro de las 24 horas posteriores a la
notificación para la obtención de los datos pertinentes y
relevantes del caso. Es la aplicación de la ficha clínico
epidemiológico de investigación de casos de tos ferina.
La búsqueda activa de casos de tos ferina.
Investigación de un caso probable de
tos ferina

• Iniciar la investigación dentro de las 24 horas de

notificado el caso.
• Llenar la ficha de notificación e investigación clínico
epidemiológica de tos ferina.
• Actualizar la lista de casos probables.
• Visitar en su domicilio al caso probable notificado para
obtener información relevante demográfica y clínica.
• Obtener muestras de exudado nasofaringeo
preferentemente antes de los 15 días posteriores al
inicio de la fase catarral y/o haber iniciado el
tratamiento.
 Implementar la vigilancia epidemiológica de
riesgos y control

a. Aislamiento domiciliario del caso.

b. Búsqueda activa.
c. Monitoreo de coberturas regular de Difteria, Pertussis y Tos
ferina (DPT) o Pentavalente (Difteria, Pertussis, Tos ferina,
Hepatitis viral B y Haemophilus influenzae tipo B).
d. Monitoreo rápido de coberturas de DPT o Pentavalente
(refuerzos y vacunación en menores de 1 año).
e. Vacunación de bloqueo y barrido.
f. Monitorizar a los susceptibles que tuvieron contacto con el
caso entre 7 días hasta 21 días después del inicio de la fase
catarral.
 OFICINA GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Se encuentran todas las enfermedades

de notificación epidemiológica con
sus respectivas cadenas
epidemiológicas, y casos
NOTIFICACION DE ENFERMEDADES
TRASMISIBLES

Es el aviso oficial a la autoridad de Salud local de la

existencia de una enfermedad trasmisible o de otra
naturaleza en el hombre o en animales .Es una de las
primeras acciones de Vigilancia E.

OBJETIVO: Es dar a conocer a la autoridad de Salud en

forma rápida y oportuna que un caso de enfermedad
trasmisible existe en la jurisdicción y conocer fuente de
infección y realizar acciones de control y prevención.
 Notificación
Es la comunicación oficial de la detección o
captación por el nivel local (unidades
notificantes) de un caso sospechoso, probable o
confirmado de una enfermedad o evento sujeto a
vigilancia epidemiológica hasta la Dirección
General de Epidemiología, se basa en las
definiciones de caso.
 CARACTERISTICAS DE LA
NOTIFICACION

Confiabilidad, regularidad, oportunidad y rapidez.

Todas ellas permiten mejorar las estimaciones acerca de

incidencia y prevalencia, advertir sobre ausencia de
enfermedades nuevas o emergentes, prever cambios de
evolución y tendencias de enfermedades, supervisar y evaluar
actividades de componentes por ciclo de vida y adoptar
medidas rápidas de control.
 ORGANIZACIÓN DE LA RED
NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA
UNIDADES NOTIFICANTES POR
DIRECCIONES DE SALUD

#
24
# 34 Direcciones de Salud
16
31
# 47
# 32 38# # 4761 Unidades Notificantes
#
46 #
14 # 36
# 37 #
# 161 HOSPITALES
35 22
#
1135 CENTROS DE SALUD
13 #
3304 PUESTOS DE SALUD
02 161 OTROS
#
# 10
19
25 ESTABLECIMIENTOS
#
42
12
###
07 ## 41 # 17
40 #
OGE 43 #
09 #
# # #
# 05 34 33 08
11
21
04 #
#
18
#
23
# FUENTE: RENACE / OGE / MINSA
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION
INMEDIATA

1. INMUNOPREVENIBLES:
Difteria
Poliomielitis
Sarampión
Tétanos
Tétano Neonatal
Hepatitis B
Rubéola
Fiebre Amarilla
2. METAXENICAS:
Dengue
Malaria por plasmodium
falciparum.
Tifus exantemático.
3. ZOONOSIS:
Rabia Humana
Peste.
4. OTRAS ENFERMD.
TRASMISIBLES.
Cólera
Meningitis
meningococica
 ENFERMEDADES DE
NOTIFICACION SEMANAL

Enfermedades diarreicas agudas

Otras enfermedades según
Regiones: Batonellosis.
Trypanosomiasis, leishmaniasis.

OCURRENCIA DE OTROS
DAÑOS EN SALUD PÚBLICA
Brotes
Desastre Naturales
Epizootias
 DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
A00 Cólera
A17.0 Meningitis Tuberculosa
A20 Peste
A22 Carbunco
A33 Tétanos Neo-Natal
A35 Tetanos
A36 Difteria
A37 Tos Ferina
A39.0 Meningitis Meningococica
A44. Bartonelosis Anémica
A44.1 Bartonelosis Eruptiva.
A50 Sifilis Congénita
A75.0 Tifus Exantemático
A80.3 Parálisis Flácida Aguda
A82.0 Rabia Humana Silvestre
A82.1 Rabia Humana Urbana
A90 Dengue Clásico
A91 Dengue Hemorrágico
A95.0. Fiebre Amarilla
B05 Sarampión
B06 Rubeóla
B16 Hepatitis B
B50 Malaria P. falciparum
B52 Malaria P. malariae
B501 Malaria mixta
B55.1 Leishmaniasis Cutánea
B55.2 Leishmaniais Mucocutánea
 Enfermedades y eventos sujetos
a notificación individual (1)

Enfermedades
Reglamento Sanitario
inmunoprevenibles
Internacional
Tétanos neonatal
Cólera
Tétanos
Peste
Difteria
Fiebre Amarilla Selvática
Poliomielitis (Parálisis flácida
aguda)
Tos ferina
Sarampión
Rubeóla
Hepatitis B
Enfermedades metaxénicas,
arbovirus y otras transmitidas
por vectores
Tifus exantematico
Bartonelosis aguda
Bartonelosis eruptiva
Dengue clásico
Dengue hemorrágico
Leishmaniasis cutánea
Leishmaniasis mucocutánea
Enfermedad de Chagas
Malaria por Plasmodium
falciparum
Malaria por P. malariae
Malaria Mixta
Enfermedades zoonóticas
Ántrax (carbunco)
Rabia humana urbana
Rabia humana silvestre
Enfermedades de transmisión
sexual
Infección por VIH/SIDA
Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida (SIDA)
Enfermedades infecciosas
congénitas
Sífilis congênita
Síndrome rubéola congénita

Enfermedades infecciosas del
sistema nervioso central
Meningitis tuberculosa
Meningitis meningocócica
Accidentes por animales
ponzoñosos
Accidente ofídico
Eventos de importancia en salud
pública
Muerte materna directa
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Evento Supuestamente Atribuido
a Vacunación o Inmunización
(ESAVI)
Gestante Vacunada
Inadvertidamente
Gestante Vacunada
Inadvertidamente-Hijo
Accidente de tránsito (Vigilancia
centinela)
Muerte perinatal
Muerte infantil
Enfermedades y eventos sujetos a
notificación consolidada (2)

Diarrea acuosa
Diarrea disentérica
Infección respiratoria aguda
Defunciones por Iras
Síndrome obstructivo bronquial
agudo – SOBA - asma
Malaria por Plasmodium Vivax
B57 Chagas Agudo
O95 Mortalidad Materna
P35.0 Sind. Rubeóla Congénita
ESV ESAVI (Evento Supuestamente
Atribuido a Vacunación o
Inmunización)
X20 Ofidismo
Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P:
Probable, D: Descartad
REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA INDIVIDUAL
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA