Dr.SOEBAGJO SpB.

(K)TKV
 BEDAH THORAX
BEDAH JANTUNG
BEDAH NON JANTUNG / PARU
 PEMERIKSAAN PRA BEDAH
1. FAAL PARU
2. BRONCHOSCOPY
3. BRONCHOGRAFI
4. CT SCAN
5. FOTO THORAX
6. FAAL HEPAR, GINJAL,
HEMOSTASISD
7. FNA/TTB : TRANSTORAKAL BIOPSI
 TRAUMA
ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
- INSPEKSI
- PALPASI
- PERKUSI
- AUSKULTASI
PEMERIKSAN TAMBAHAN
: FOTO X RAY
 IDENTIFIKASI AWAL
(PRIMARY SURVEY)

1. SUMBATAN AIRWAY
2. TENSION PNEUMOTHORAX
3. OPEN PNEUMOTHORAX
4. FLAIL CHEST
5. HEMOTHORAX MASIF
6. TAMPONADE JANTUNG
Ilustrasi
 PNEUMOTHORAX
TENSION
PNEUMOTHORAX

OPEN
PNEUMOTHORAX

SIMPLE
PNEUMOTHORAX
TENSION PNEUMOTHORAX
Terjadinya karena fenomena ventil (One
Way Valve)
– Udara masuk tak dapat keluar
– Tekanan Intra pleural meninggi
– Paru menjadi kolaps
– Mediastinum terdorong kesisi berlawanan
– Terjadi penghambatan Venous Return ke
jantung
– Menekan paru kontralateral
TENSION PNEUMOTHORAX
Ditandai gejala :
1. Nyeri dada
2. Sesak
3. Distres Pernafasan
4. Takikardi
5. Hipotensi
6. Deviasi trakea
7. Suara nafas hilang
pada satu sisi
8. Distensi vena leher
TENSION PNEUMOTHORAX
*Membutuhkan penanganan segera dengan
DEKOMPRESI
*Insersi jarum besar Linea Mid Clavicula
pada ICS II hemithorax yang mengalami
kelainan.
*Tindakan ini akan mengubah status
TENSION PNEUMOTHORAX menjadi
SIMPLE PNEUMOTHORAX
EMFISEMA SUB CUTAN
Adl : Udara di lemak
subkutan.
Asal :
- Luar : trauma langsung.
- Paru, pleura visceral,
pleura parietal.
- Mediastinum,
subkutan.
Terapi : Continous suction
OPEN PNEUMOTHORAX
(SUCKING CHEST WOUND)
Penyebab: Luka terbuka dinding dada
Tekanan rongga pleura = atmosfer
Berakibat terjadinya Hipoksia &
Hiperkapnia
Penanganan Open
Pneumothorax
Tutup Luka dengan kasa steril yang
diplester 3 sisinya  terjadi efek
Flutter type valve
Selanjutnya dipasang selang dada
 SIMPLE PNEUMOTHORAX
Akibat masuknya udara kedalam ruang pleura
antara pleura parietal & visceral. Penyebab
tersering karena laserasi paru.
Suara napas menurun
Hipersonor pada perkusi
Foto X Ray dapat membantu Diagnosis
Terapi :Pasang Chest Tube sela iga 4-5
anterior Linea mid axilar. Selang dada
dihubungkan ke WSD (Water Seal Drainage)
 HEMOTHORAX MASIF
Adalah terkumpulnya darah dengan cepat lebih dari 1500
cc dalam rongga pleura.
Penyebab utama :
Luka tembus thorax didaerah anteromedial garis
puting susu dan luka didaerah posterior, medial dari
scapula beresiko melukai pembuluh darah besar,
struktur hilus dan jantung yang potensial menjadi
tamponade jantung.
Diagnosis ditegakkan
- Syok
- Suara napas hilang & Perkusi pekak pada sisi dada
yang kena trauma.
 Hemothorax
TERAPI:
- Penggantian volume darah
- Dekompresi rongga pleura
- Torakotomi (keputusan
diambil bila darah terus
hilang 200 cc/jam dalam 2-4
jam)
SINDROM VENA CAVA
SUPERIOR
 TAMPONADE JANTUNG
Adl : Penekanan darah yang kembali ke RA/LA sehingga
aliran darah ke paru dan sistemik menurun.
Kelainan dan gejala ;
- Trauma tajam precordial
- Gelisah
- JVP meningkat
- Pekak jantung melebar
- Bunyi jantung melemah
- Paradoxical pulse pressure
- ECG low voltage seluruh lead
- Pungsi positif
Pada Tamponade jantung
- Adanya penumpukan darah di pericard
- Tidak tergantung banyak sedikitnya darah 9
pada umumnya 200 cc ada keluhan)
- Bila V. pulmonalissedikit tertekan oleh darah
yang sedikit, maka sudah cukup untuk
menghalangi aliran sirkulasi.
- Ciri TRIAS BECK: peningkatan tekanan vena,
penurunan tekanan arteri dan suara jantung
menjauh.
Terapi :
Evakuasi darah secepatnya
dari pericardium
(PERICARDIOSINTESIS
per subksipoid atau
TORAKOTOMI dengan
perikardiotomi)
Monitoring EKG dapat
membantu menunjukan
tertusuknya miokard
(meningkatnya voltase
gelombang T atau
Disritmia)
SELAMAT BELAJAR