HIPOVOLEMIC SHOCK & FLUID

RESUSCITATION
GITA PERMATASARI
PEMBIMBING : DR. TEDDY FERDINAND, SP.AN, KKV
UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING

 PERDARAHAN PADA TRAKTUS GASTROINTESTINAL (ESOFAGUS,

GASTER, DUOUDENUM)
 DITANDAI DENGAN :
 MELENA
 HEMATOCHEZIA
 HEMATOEMESIS
BLOOD CLOTTING

MEKANISME HOMEOSTATIS TUBUH UNTUK MENGHENTIKAN

PERDARAHAN KETIKA TERJADI KERUSAKAN PADA LAPISAN
ENDOTEL
TERDIRI DARI PEMBENTUKAN FORMASI PLATELET & FIBRIN
FORMASI PLATELET

 EXTRACELLULER MATRIX (COLLAGEN) ---- PLATELET  AKTIVASI

PLATELET & DEGRANULASI
 RELEASE
 SEROTONIN
 ADP
 TROMBOXAN A2
 VON WILLEBRAND FACTOR
SHOCK

DISTRIBUTIF KARDIOGENIK HIPOVOLEMIK

HIPOVOLEMIC SHOCK

 SYOK YANG DIKARENAKAN PENURUNAN VOLUME DARAH YANG DIAKIBATKAN

PERDARAHAN, MUNTAH, DIARE, PENGELUARAN URINE BERLEBIHAN
 PRESENT :
 0-15% : TANDA VITAL BIASANYA TIDAK BERUBAH
 15-30% : TAKIKARDIA, TAKIPNEA, PENURUNAN TEKANAN NADI
 30%-40& : PENURUNAN TEKANAN SISTOLIK, PENURUNAN AWAL TEKANAN NADI
 >40% : DINGIN, KULIT PUCAT, TEKANAN NADI TIDAK TERUKUR, TIDAK SADAR
HIPOVOLEMIC SHOCK

 TATALAKSANA
 TERAPI OKSIGEN
 RESUSITASI CAIRAN
 MENGONTROL PERDARAHAN
FISIOLOGI CAIRAN TUBUH

 CAIRAN TUBUH 60% DARI BERAT BADAN

 55% CAIRAN INTRASELULER
 45% CAIRAN EKSTRASELULER
 20% CAIRAN INTERTITIAL
 7.5% PLASMA
 7.5% CONNECTIVE TISSUE
 7.5% BONE
 2.5% CAIRAN TRANSSELULER
PERPINDAHAN CAIRAN
RESUSITASI CAIRAN

KRISTALOID KOLOID
 Cairan yang mengandung ion dengan  Cairan mengandung protein dan molekul
atau tanpa glukosa polymer besar yang mempertahankan
 Dengan cepat berpindah ke cairan tekanan onkotik plasma
intersitial dan bergantung dengan  Cairan akan bertahan di intravaskular
tonisitas
 Lebih mahal dibandingkan koloid
 Dibutuhkan volume cairan yang lebih
besar dibandingkan koloid
BLOOD TYPING

 INDIVIDU DENGAN D ANTIGEN

DIKATAKAN RH+, SEMENTARA
TANPA D ANTIGEN DIKATAKAN RH-

 KEKURANGAN PENGGUNAAN PRC

ADALAH PERUBAHAN SELAMA
PENYIMPANAN DARAH YANG
BEREFEK PADA PEMBONGKARAN
OKSIGEN DI JARINGAN
POST RESUSITASI TREATMENT

 IDENTIFIKASI TEMPAT PERDARAHAN

 MENCEGAH RE-BLEEDING
 PADA PERDARAHAN UGI :
 PEMASANGAN NGT
 INTRAVENA INFUSION PPI
 SOMATOSTATIN DAN ANALOG OCREOTID
TERIMAKASIH