Casos Clínicos

Edgar Mauricio Reyes Estrada 2°C

 Aspiración de cuerpos extraños

 Cuando un cuerpo extraño penetra el

vestíbulo, los músculos laríngeos sufren
un espasmo que tensa los pliegues
vocales, la hendidura glótica se cierra y
no entra aire en la tráquea.
 Se produce asfixia y la persona muere
por hipoxia en unos 5 min.
 Compresión súbita del abdomen causa
la elevación del diafragma y comprime
los pulmones, que expelen aire desde la
tráquea hacia la laringe.
 Traqueostomia
 Incisión transversa a través de la piel del cuello y la pared anterior de la
tráquea, establece una vía área en los pacientes con obstrucción de las vías
respiratorias altas o insuficiencia respiratoria.
 Venas tiroideas inferiores se originan en un plexo venoso sobre la glándula
tiroides.
 Vena tiroidea ima, asciende hacia el istmo de la glándula tiroides.
 Venas braquiocefálica izq, arco venoso yugular y las pleuras.
 Lesiones de los nervios laríngeos
 Nervio laríngeo inferior, una lesión produce parálisis del pliegue vocal.
(voz débil). Parálisis bilateral, la voz esta casi ausente.
 Nervio laríngeo recurrente, la abducción de los ligamentos vocales se
pierde antes que la aducción.
 Parálisis del nervio laríngeo superior provoca anestesia de la mucosa
laríngea superior. Como consecuencia, los cuerpos extraños pueden
entrar con facilidad.
 Lesión del ramo externo del nervio laríngeo superior causa una voz
monótona debido a parálisis del cricotiroideo.
Bloqueo del nervio laríngeo superior
 Se realiza habitualmente en la intubación traqueal con paciente
consciente.
 La aguja se inserta entre el cartílago tiroides y el hueso hioides, 1.5 cm
por delante del asta mayor del hioides.
 El anestésico baña el ramo interno del nervio laríngeo superior.
 Cáncer de laringe
 Incidencia alta en personas que fuman
o mastican tabaco.
 Voz ronca persistente, otalgia, disfagia.
 Aumento de tamaño de los nódulos
linfáticos pretraqueales o
paratraqueales.
 Casos graves, se puede realizar
laringectomia (resección de laringe).
 Cambios de la laringe con la edad
 Crece de forma constante hasta los 3 años y se produce muy poco
crecimiento hasta los 12.
 Debido a la presencia de la testosterona, todos los cartílagos se
agrandan y la prominencia laríngea llega a ser evidente en ellos.
 El diámetro anteroposterior de la hendidura glótica en varones casi
dobla sus dimensiones, los pliegues vocales se alargan y engrosan.
 Cartílagos tiroides, cricoides y aritenoides se osifican aprox. a los 25.
 A los 65 años son visibles en las radiografías.
 Amigdalectomia
 Se diseca la tonsila (amígdala) palatina de la fosa tonsilar.
 Normalmente se produce un sangrado desde la gran vena palatina
externa, o con menor frecuencia desde la arteria tonsilar.
 Adenoiditis
 Inflamación de las tonsilas faríngeas.
 Puede obstruir el paso del aire a través de las cavidades nasales desde
las coanas a la nasofaringe y obligar, a usar la respiración bucal.
 Tonsilas faríngeas hipertrofiadas se pueden propagar hacia las tonsilas
tubaricas y provocar hinchazón y cierre de las tubas auditivas.
 El bloque de la tuba auditiva puede causar hipoacusia.
 Fistula branquial
 Conducto anormal que se abre dentro de la fosa tonsilar y externamente
a un lado del cuello.
 Se produce por la persistencia de restos de la 2 bolsa faríngea y del 2
surco faríngeo.
 Asciende por el borde anterior del ECM, se introduce en la vaina
carotidea. Pasa entre las carótidas hacia la fosa tonsilar.
 Senos y quistes branquiales.
 El seno cervical embrionario no desaparece puede mantener su
conexión con la superficie lateral del cuello a través del seno branquial.
 El vestigio del seno cervical no conecta con la superficie puede formar
un quiste branquial.
 Quiste pasa cerca de los nervios XII, XI, IX.
Fistula traqueoesofagica.
 Cáncer de esófago.
 Síntoma inicial mas frecuente disfagia.
 Esfagoscopia, herramienta diagnostica habitual para la observación de
estas neoplasias.
 Aumento de tamaño de nódulos linfáticos cervicales profundos inferiores
sugiere la presencia de cáncer de esófago.
 Compresión de nervios laríngeos recurrentes por un tumor de esófago
produce ronquera.
Zonas de traumatismos penetrantes del cuello.

 1.- las pleuras cervicales, vértices de los

pulmones, las glándulas tiroides y
paratiroides, tráquea, esófago, arterias
carótidas comunes, venas yugulares, y
región cervical de columna vertebral.
 2.- polos superiores de la glándula
tiroides, cartílagos tiroides y cricoides,
laringe, laringofaringe, arterias carótidas,
venas yugulares, esófago y región
cervical de la columna vertebral.
 3.- glándulas salivares, cavidades bucales
y nasales, bucofaringe, y nasofaringe.