JOIN MEETING

CLOSED FRACTUR TIBIA

FIBULA SINISTRA
BAGIAN ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGI
RS BHAYANGKARA
IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. F

Umur : 41 Tahun

Alamat : Komp. Puri Tamansari

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Karyawan

Tanggal Masuk : 15 April 2019

No. RM : 31 51 42
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Kaku pada Jari Telunjuk dan Ibu Jari

Pasien masuk RS dengan nyeri pada kaki kiri akibat jatuh dari motor sejak 2 jam sebelum masu RS,
pasien mengendarai motor lalu diserempet dan jatuh kesebelah kiri. Riwayat di urut (-), Riwayat pen
urunan kesadaran (-) Riwayat penyakit Hipertensi, Diabetes Mellitus, Jantung dan paru disangkal.
PRIMARY SURVEY
Status Generalis

Keadaan umum
Kesadaran : composmentis
Tanda vital
Tekanan darah : 150/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,8oC
Pernapasan : 20 x/mnt
SECONDARY SURVEY
Regio Manus Dextra Digiti II

Look • Tampak udem pada cruris

Feel • Teraba hangat, nyeri

• ROM aktif : terbatas

Move
ROM pasif : terbatas

• Pulsasi teraba, Sensorik baik,

NVD Motorik terbatas
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Leukosit 18,9 x 10³ 4.0-10.0 x 10³

Hemoglobin 13,7 g/dl 11-17 g/dl

Trombosit 201 x 10³ 150-400 x 10³

Gula Darah Sewaktu 104 mg/dl

DIAGNOSA

CLOSED FRACTUR TIBIA FIBULA SINISTRA

PENATALAKSANAAN
Pre Operasi:
• Konsul Anestesi
• Inform consent
• Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam/ IV
• Inj. Ketorolac Iamp/8 Jam/ IV
• Inj. Ranitidin 1 amp/ 12 Jam/ IV

Operatif
• Reduksi & External Fiksasi

Post Operasi:
• Ceftriaxone 1gr/12jam
• Ranitidine 50mg/12jam
• Ketorolac 30mg/8 jam