MARCHA DE LOS 6

MINUTOS
Objetivo

• Evaluar la máxima distancia caminada en terreno llano

durante un periodo de 6 minutos, siguiendo un protocolo
estandarizado
Ventajas

• Fácil realización y ampliamente utilizada

• Bien estandarizada y altamente reproducible
• Sensitiva a cambios pre y postratamiento.
• Correlaciona entre otros con: consumo de oxigeno pico
(VO2 pico), calidad de vida, disnea, supervivencia y
actividades de la vida diaria.
• Disponibles valores de normalidad por medio de
ecuaciones.
INTRODUCCION

• Es una prueba submáxima

• Evalúa: SR,SC,SM,SM,SN  estrés ocasionado por
el ejercicio
• Valoración  distancia máxima
• Velocidad de la persona  determinará los metros
recorridos
• Ayuda a obtener de una manera muy confiable el
el diagnóstico, estadificación, pronóstico y
seguimiento de individuos con enfermedades
respiratorias crónicas y/o cardiacas.
Indicaciones

• Comparaciones pre postratamiento (p.ej. trasplante pulmonar,

cirugía de reducción de volumen, rehabilitación pulmonar, etc).
• Valoración del estado funcional (p.ej. EPOC, fibrosis quística,
hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, etc).
• Predictores de morbilidad y mortalidad (p.ej. EPOC, hipertensión
pulmonar, insuficiencia cardiaca, etc).
Contraindicaciones absolutas

• Infarto reciente (3-5 días)

• Angina inestable
• Arritmias no controladas
• Endocarditis, miocarditis o pericarditis aguda
• Estenosis aórtica grave o sintomática
• Insuficiencia cardíaca no controlada
• Tromboembolia pulmonar o infarto pulmonar reciente
• Trombosis de extremidades inferiores
• Edema pulmonar
• Trastorno mental que genere incapacidad para cooperar
Contraindicaciones relativas

• Estenosis de arteria coronaria izquierda

• Estenosis valvular moderada
• Hipertensión arterial en reposo no tratada sistólica >180 mmHg o diastólica >
120 mmHg
• Taquiarritmias o bradiarritmias
• Bloqueo AV alto grado
• Cardiomiopatía hipertrófica
• Incapacidad ortopédica para caminar
• SpO2 en reposo < 85% (en su caso, se puede realizar con oxígeno
suplementario y especificar flujo.)
• Frecuencia cardíaca en reposo > 120 latidos por minuto
FUNDAMENTOS

• Al realizar ejercicio  tolerancia al

ejercicio (esfuerzo submáximo).
• Evolución de la enfermedad
• Predictor de supervivencia
• Tasa de reingresos hospitalarios por
exacerbación
CONSIDERACIONES TÉCNICAS PARA REALIZAR LA
PRUEBA

• 1. Pasillo de superficie plana, 2. Pasillo exclusivo para la

ancho- permita la deambulación prueba y el paciente
CONSIDERACIONES TÉCNICAS PARA REALIZAR LA
PRUEBA

• 3. Longitud optima es de 30m 4. Señal o marca que indique el inicio

final del recorrido. Señales visible.

30
metros
CONSIDERACIONES TÉCNICAS PARA REALIZAR LA
PRUEBA
• 5. Marcas visibles cada 3m 6. Colocar 2 conos ;1 a 0.5m y 2 a 2.5m
para una medición exacta

30
metros

3metros
Equipo

• Pulsioxímetro.
• Cronómetro.
• Dos conos para marcar los
extremos del recorrido
• Escala de Borg
• Oxígeno transportable (si se
precisa).
• Manómetro de tensión arterial
y fonendoscopio
 Precaución para el paciente

• Vestimenta y calzado cómodos que permitan realizar

actividad física.
• Comida ligera. No es recomendable el ayuno antes
de la prueba
• Los pacientes pueden utilizar las ayudas habituales
para la marcha (bastón, muleta, caminador, etc.)
• No haber realizado ejercicio intenso en las 2 horas
previas a la prueba de marcha
• No presentar condiciones que limiten la marcha y
que puedan interferir en la interpretación de la
prueba, como lesiones en extremidades inferiores,
etc.
 Precaución para el paciente

• Respetar los horarios de la toma de medicamentos

que el paciente utiliza de forma habitual
(incluyendo medicamentos inhalados).
• Si el paciente recibe broncodilatadores para
mejorar su efecto sobre la capacidad de marcha,
deberá transcurrir un mínimo de 15 min desde su
última toma y el inicio de la prueba.
• En todos los casos se registrará la hora y la dosis de
la última administración.
Factores de variabilidad de las pruebas

Patologías
cardiovasculares
Altura del Patología
(angina, infarto
paciente. pulmonar (EPOC, Patologías Administración
de miocardio,
asma, fibrosis musculoesqueléti de oxigeno
Edad avanzada insuficiencia
quística, cas (artritis, suplementario en
Sobrepeso cardíaca crónica,
patología lesiones en pacientes con
excesivo AVC, accidente
pulmonar cadera, rodilla o hipoxemia
Poca isquémico
intersticial, tobillo debilidad inducida por el
comprensión de transitorio,
hipertensión muscular, etc.) ejercicio
la prueba. patología
pulmonar, etc.)
vascular
periférica, etc.)
Factores de variabilidad de las pruebas

Disminución de la distancia Aumento de la distancia

• Baja estatura • Estatura alta
• Edad avanzada • Pruebas anteriores
• Sobre peso • Motivación
• Patología pulmonar
Explicación preliminar al paciente

• Es importante dar cuidadosamente las instrucciones de cómo

llevar a cabo la prueba antes de que ésta comience, para lo cual
es conveniente enfatizar con claridad al paciente las siguientes
recomendaciones:
• Usted va a comenzar la prueba de marcha de 6 min, cuyo objetivo
es recorrer caminando la mayor distancia posible en 6 min.
Procure caminar tan rápido como le sea posible pero recuerde que
no se trata de correr.
Explicación preliminar al paciente
• Para realizar la prueba se colocarán 2 conos en los extremos de un tramo de 30 m Ud.
deberá ir y volver tantas veces como le sea posible procurando no detenerse ni vacilar en
el momento de girar alrededor de los conos.
• Antes de empezar anotaremos las constantes vitales y le preguntaremos por los síntomas
en reposo.
• Si en algún momento durante la prueba necesita disminuir la velocidad de la marcha o
detenerse puede hacerlo, y si lo desea puede apoyarse contra la pared. Una vez que se
sienta capaz de hacerlo intente proseguir la caminata, recuerde que el tiempo es limitado
a 6 min.
• Por favor no hable ni se distraiga durante la prueba a no ser que sea por algún
problema que tenga.
Explicación preliminar al paciente

• Durante la prueba usted llevará un sensor en un dedo que permitirá conocer

cómo se encuentra la oxigenación y la frecuencia del pulso. Cuando el
examinador mire los datos de este sensor, procure no bajar el ritmo de marcha.
• La prueba comenzará con la indicación "1, 2, 3, comience" y finalizará con la
indicación “pare".
• Durante la prueba le indicaremos cada 1 minuto el tiempo restante, y al finalizar
le preguntaremos por los síntomas que han ocurrido al final de la marcha
• Al finalizar la prueba usted tendrá 15 min para descansar, tras lo cual le
pediremos que realice una segunda prueba completamente igual a la
primera.
Descripción de la
maniobra
 Registrar grado de disnea
Recordar: recorrer la
y fatiga de extremidades
Signos vitales (reposo) mayor distancia posible
inferiores (escala de borg
en 6 min.
modificada)
Señal verbal de empezar a
caminar (1, 2 3,
comience)

Iniciar el cronometraje

Examinador: sigue al
paciente durante toda la
prueba (siempre por
detrás)
INCENTIVO VERBAL (CADA MINUTO)

4to minuto: 5to minuto:

"perfecto, 15 seg. antes de
1er minuto: 3er minuto: continúe así,
"está en la terminar la
"lo está 2do minuto: faltan 2 min”. prueba se 6to minuto:
mitad del
haciendo muy “perfecto, Quinto minuto: recuerda al “pare, la
tiempo de la
bien, faltan 5 continúe así, “lo está paciente que se prueba ha
prueba, lo está
min para faltan 4 min”. haciendo muy deberá detener finalizado".
haciendo muy
finalizar”. bien”. bien, falta 1 con la
min para acabar indicación de
la prueba”. "pare".
• Cada minuto: registrar pulso y saturación de
oxígeno
• Prueba continúa: SaO2 mayor a 85%

Final del recorrido

• Registrar datos finales de la prueba:
• Sao2, pulso, grado de disnea y fatiga de
extremidades interiores según la escala de
borg modificada.
• Número de recorridos completos realizados
y la distancia recorrida en el último tramo
hasta el punto donde se detuvo
• se siente capaz de continuar
• Si el examinador no encuentra
ninguna razón para suspender
la prueba se invitará al
paciente a continuar con la
frase: “cuando sienta que es
capaz de continuar puede
seguir caminando”
Pct. se detiene
durante la prueba
• Registrar:
• razón de esta decisión
• No suspender el cronometraje • tiempo transcurrido desde el
en la pausa: inicio de la marcha
• Y la distancia recorrida hasta
• registrar el número
• tiempo total de parada ese momento
• razones de las pausas
realizadas.
Pct o examinador
decide suspender
la prueba
Razones para suspender la prueba

• Dolor torácico
• Disnea intolerable
• Calambres musculares
• Diaforesis inexplicada
• Palidez o sensación de
desvanecimiento
• SaO2 menor a 85% con aire ambiente
o con oxígeno suplementario
INFORME DE LOS RESULTADOS
 INFORME DE LOS RESULTADOS

• Diagnóstico o indicación
• Datos de la prueba.
Paciente Profesional Responsable
Edad peso talla
 INFORME DE LOS RESULTADOS

• SV
• Escala de Borg
• Saturación de oxígeno
• (ANTES –DURANTE-DESPUÉS)
•Registrar
• Metros caminados.
• Síntomas que
obligaron a • Si fueron dos pruebas
→reportar la de mayor
interrumpir la prueba.
recorrido.
formato:
HOJA DE TRABAJO
formato:
INFORME DE LOS
RESULTADOS
formato:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Interpretación de los
resultados
Interpretación de los resultados

• El dato más relevante es la distancia caminada.

• En la evaluación de una intervención terapéutica se considera

significativa una diferencia mayor de 32 metros en la distancia
caminada antes y después de la intervención.

• La caída de la saturación de oxigeno 4% del nivel basal con el

ejercicio indicará mayor compromiso.
Interpretación de los resultados

• El grado de disnea percibida y la frecuencia cardiaca basal y máxima

alcanzada son datos de importancia a evaluar en el contexto clínico.

• Para determinar si la distancia que el paciente caminó es

comparable con la distancia que la mayoría de la población de su mismo
grupo etario caminaría, se utilizan valores de referencia calculados a
partir de fórmula matemáticas derivadas de ecuaciones de interpretación
basadas en la edad, peso y género, en personas de diferentes edades:
ECUACIONES DE PREDICCIÓN
ECUACIONES DE PREDICCIÓN
• 6MWT permite estimar V02 Max, mejor conocido como el consumo máximo de
oxígeno o la capacidad de usar oxígeno durante el ejercicio o la actividad
física.
• V02Max se puede predecir usando la siguiente fórmula:

V02Max= (0,02 * distancia recorrida) - (0,191 * edad) - (0,07 * masa

corporal) + (0,09 * estatura) + (0,26 * RPP * 0,001) +2,45

• Donde la distancia recorrida en expreso en metros, y RPP representa el

producto de presión de frecuencia, también conocido como producto doble. El
RPP es el producto de la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial sistólica
(PAS) y sirve como una estimación de la Demanda de Oxígeno del Miocardio
(MV02), o el oxígeno utilizado desde el corazón durante la actividad.
 Recomendaciones generales

1°El personal técnico debe estar 2°Conocimiento en soporte

capacitado sobre la forma vital básico
estandarizada para realizar la
prueba.
Recomendaciones generales

Debe ser tomada por

dos técnicos, con el fin
de minimizan errores
en la ejecución y
aumentar la seguridad
del paciente
 Recomendaciones para el uso de oxígeno

En el caso de que la SpO2 basal sea < 90% y el paciente

previamente no utilizará O2 suplementario.

Se ajustara el flujo de O2 en pacientes con indicación

ambulatoria de O2 suplementario.

Si durante la prueba basal el paciente presenta una

SpO2 < 90% o se requiere incrementar el flujo de O2
Recomendaciones para el uso de oxígeno

Se considera como desaturación significativa para

modificar el aporte de O2 suplementario durante la PC6M:

Disminución 4% de la SpO2 basal y la SpO2 sea < 85%

en adultos.

Disminución 4% de la SpO2 basal y la SpO2 sea < 90%

en niños.