RCP AVANZADO

Mg Carmen Bendezú
Dávila
Carmen_b20@Hotmail.com
2019-I
 OBJETIVOS
• Aplica la reanimación cardiopulmonar avanzada reconociendo los
datos clínicos de un paro cardíaco súbito.
• Reconoce los roles dentro de la reanimación cardiopulmonar
avanzada.
• Identificar ritmos desfibrilables y no desfibrilables.
• Realizar compresiones torácicas de calidad para adultos.
• Usa el desfibrilador manual en tiempo y forma para una respuesta
eficaz.
• Realiza un adecuado trabajo en equipo durante la RCP avanzada
• Establecer adecuadamente una relación médico paciente.
 INTRODUCCION
• La Reanimación Cardiopulmonar avanzada (RCP avanzada) consiste en un
abordaje sistemático con el objetivo de evaluar y tratar a pacientes con
paro cardíaco con el fin de proporcionar y devolverle una oxigenación,
ventilación y circulación eficaces, con restitución de la función neurológica
intacta. Un objetivo intermedio es restablecer la circulación espontánea.
• Para poder aplicar este abordaje primero se tiene que determinar el nivel
de consciencia del paciente:
• Si el paciente esta inconsciente se realiza la Reanimación Cardiopulmonar
avanzada (RCP avanzada). Si el paciente está consciente se utiliza la
evaluación de la RCP avanzada de forma inicial.
• La evaluación de la RCP avanzada consta de cuatro pasos designados con
las letras A, B, C, D,
RCP AVANZADA
Son las medidas que se deben
Aplicar para el tratamiento definitivo de
un PCR. La RCP avanzada, a diferencia
de la básico requiere medios técnicos
adecuados y personal cualificado
y entrenado. El pronostico de la RCP
avanzada mejora cuando la RCP básica
previa ha sido eficaz.
 Durante esta fase se completan
los pasos del A,B,C de la RCP básica
con ayuda de equipo auxiliar,
continuando con los pasos D ( vías
venosas, drogas, fluidos), E
(monitorización estable
y diagnostico EKG) y F tratamiento
de las arritmias cardiacas). Precisa
de equipamiento y debe ser
efectuado por personal con
formación especifica en estas
Técnicas.
El ALGORITMO
CONVENCIONAL PARA
EL SVCA/ACLS se ha
simplificado para
destacar la importancia
de la RCP de alta calidad
incluyendo aplicar
compresiones a una
frecuencia y
profundidad adecuadas,
permitir una completa
expansión torácica tras
cada compresión,
minimizar las
interrupciones durante
las compresiones y
evitar una ventilación
excesiva.
• Una vez realizada la evaluación de la RCP avanzada, se detectan
indicaciones de manejo avanzado de la vía aérea, ya sea por
ventilación dificultosa o saturación de oxigeno menor de 94%, utilizar
dispositivos complementarios básicos para la vía aérea como lo son la
cánula orofaríngea (cánula de Guedel o de Berman), si aún no se
consigue la oxigenación y ventilaciones adecuadas, utilizar
dispositivos avanzados de la vía aérea: mascarilla laríngea, tubo
esófago-traqueal, tubo laríngeo y el tubo endotraqueal.
• Las intervenciones circulatorias avanzadas pueden incluir la
administración de fármacos para controlar el ritmo cardíaco y la
presión arterial. Un componente muy importante de esta evaluación
es el diagnóstico diferencial, en el que la identificación y el
tratamiento de las causas subyacentes son fundamentales para la
evolución del paciente.
• En la evaluación secundaria de la RCP avanzada, se continuará
realizando las evaluaciones y acciones según sea apropiado hasta que
el paciente se derive a la siguiente instancia de atención médica.
Muchas veces, distintos miembros del equipo realizan
simultáneamente las evaluaciones y acciones de la RCP avanzada.
 MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
Protección básica vía aérea . La mejor técnica para
La apertura de la vía aérea es su aislamiento
Mediante intubación endotraqueal, que debe
Practicarse tan pronto como sea posible.
Elevación del mentón
Levantamiento mandibular
Aspiración de secreciones
Ventilación con bolsa autoinflable
Intubación orotraqueal
Mascara laríngea
Cánulas nasofaríngeas u orofaringes
 Cánulas oro faríngeas
• Mantienen la vía aérea permeable,
La técnica de introducir con la concavidad hacia arriba
hasta que la punta llegue al paladar
blando, en cuyo momento se rota 180°
y se desliza detrás de la lengua.
En los lactantes pequeños se
introduce con la convexidad hacia arriba,
ayudándose de un depresor y laringoscopio para
Desplazar la lengua.
DEBE UTILIZARSE LA DEL TAMAÑO
ADECUADO SEGÚN LA EDAD.
• CC
•c
Intubación traqueal precoz (pausa no debería sobrepasar los 10 s). vía
aérea los dispositivos supraglóticos (p. ej., mascarilla laríngea).

8. Ya no se recomienda la administración de fármacos

ALTO!!

Máximo 3 intentos
si SpO2 esta bien !
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
• bbb
• cccc
• cc
EQUIPOS PARA LA VENTILACOPN ASISTIDA
CON MASCARILLA o AMBU
• ccc
• cc
• xx
• Las intervenciones circulatorias avanzadas pueden incluir la
administración de fármacos para controlar el ritmo cardíaco y la
presión arterial. Un componente muy importante de esta evaluación
es el diagnóstico diferencial, en el que la identificación y el
tratamiento de las causas subyacentes son fundamentales para la
evolución del paciente.
• En la evaluación secundaria de la RCP avanzada, se continuará
realizando las evaluaciones y acciones según sea apropiado hasta que
el paciente se derive a la siguiente instancia de atención médica.
Muchas veces, distintos miembros del equipo realizan
simultáneamente las evaluaciones y acciones de la RCP avanzada.
•v
• En el caso de PCR extrahospitalaria, se elimina la recomendación de
realizar un período predeterminado de RCP antes de la desfibrilación
tras una PC no presenciada por los SEM.

• Fármacos: acceso venoso periférico (rapidez, eficacia y seguridad de

técnica) en los primeros 2min de RCP, sino vía IO (dosis
• Tto farmacológico. Adrenalina, único fármaco vasopresor

• FV/TV: 1mg de adrenalina después de 3ra descarga, y luego cada 3-5min

(durante ciclos alternos de RCP).
• Amiodarona en la FV refractaria, después de la 3ra descarga. También igual
dosis: 300mg la primera dosis y perfusión de 900mg en 24h. Se puede
administrar una posterior dosis en bolo de 150mg.
• no se recomienda la utilización rutinaria de atropina en la asistolia o AESP.
Solo se usaría en el contexto de bradiarritmias.
• Una RCP en curso no es una contraindicación para la fibrinólisis(embolia
pulmonar aguda, bien diagnosticada
• cc
• cc
• ccc
• cc
• Desfibrilación Es una técnica
Esencial en la desfibrilación
Cardiopulmonar y es el trata
Miento único definitivo posible
en la FV
La FV es el 85% de la PCR de
Origen cardiaco
• vvvvvvv
• bbbbb
• cc
• Desfibrilación Es una técnica
Esencial en la desfibrilación
Cardiopulmonar y es el trata
Miento único definitivo posible
en la FV
La FV es el 85% de la PCR de
Origen cardiaco
• cc
• cc
RITMOS DE PARO
 RITMOS DE PARO
Los ritmos no desfibrilables son asistolia y la Actividad eléctrica sin
pulso (AESP
• ccc
• vcc
• cc
• bb
GRACIAS