KEBIJAKAN HEPATITIS

HEPATITIS VIRUS

Dinkes. Prov. Bali

 LINGKUP PRESENTASI

• BESARAN MASALAH

• KEBIJAKAN & STRATEGI

• UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN

• LANGKAH SELANJUTNYA

Dinkes. Prov. Bali

HEPATITIS VIRUS
KOTORAN - KONTAK
MULUT CAIRAN TUBUH

HEPATITIS HEPATITIS
A B

HEPATITIS HEPATITIS
E C

HEPATITIS
D

Dinkes. Prov. Bali

FECAL – ORAL (KOTORAN – MULUT)
PEMBAWA
A/E

SEMBUH
MEMBUANG KOTORAN
ATAU
TIDAK CTPS
PEMBAWA

TERINFEKSI MENYENTUH MAKANAN

SAKIT AKUT ATAU BENDA

DISENTUH
DIMAKAN
TAK Prov.
Dinkes. CTPSBali
 KONTAK CAIRAN TUBUH

PEMBAWA
VIRUS

TERINFEKSI KRONIS KOMPLIKASI

TANPA
VIRUS

Dinkes. Prov. Bali

 HUBUNGAN
SEKS

VERTIKAL
(IBU KE PENASUN
ANAK)
KONTAK
CAIRAN
TUBUH

ALAT TIDAK TRANSFUSI

STERIL HEMODIALISA

Dinkes. Prov. Bali

 SIKLUS HEPATITIS VIRUS ( B / C / D)
PADA PEREMPUAN DAN ANAK

• SEHAT
• PEMBAWA SEJAK KECIL
PUS • SEHAT
• TERINFEKSI DALAM
• TERINFEKSI • SEHAT KANDUNGAN
• SALAH SATU PEMBAWA • TERINFEKSI SESUDAH
• SALAH SATU TERINFEKSI KELAHIRAN
• IBU TERINFEKSI HAMIL

WUS ANAK

Dinkes. Prov. Bali

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRUS ( B / C / D)
PADA PEREMPUAN DAN ANAK

PUS
• PEMERIKSAAN DINI • IMUNISASI HEP B
• IMUNISASI HEP-B • PHBS • HBIg (PADA IBU +)
• PHBS • PEMERIKSAAN BERKALA
• TEST PRA NIKAH • IMUNISASI HEP B
• TEST PRA HAMIL
• TEST WAKTU HAMIL

WUS ANAK

Dinkes. Prov. Bali

 PROGRES HEPATITIS B & C
PERILAKU
• SEHAT
Hep B Hep C
RISIKO
Imunisasi Imunisasi
ada Belum ada

TERINFEKSI
HEP. B / C
• FASE AKUT Obat Obat
menekan sembuh

SIRROSIS
• KRONIS
KANKER

KOMPLIKASI
ASCITES
HEMATEMESIS
MELENA
Dinkes. Prov. Bali
BESARAN MASALAH

Dinkrs. Prov. Bali

Est Kematian akibat Penyakit
Menular di Indonesia

Dinkes. Prov. Bali

WHO .2009
 BESARAN MASALAH

 Hepatitis  Indonesia endemis, Hepatitis A & E sering

muncul sebagai KLB; Hepatitis B & C dapat menjadi kronis
 menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius
 Indonesia  Negara Pelopor Dikeluarkannya Resolusi 63.18
Tahun 2010 Tentang Pengendalian Hepatitis Secara
Komprehensif & Co-sponsor Resolusi Hepatitis Ke-2 (67.R6)
Tahun 2014 Ttg Perlunya Upaya Konkret dalam pengendalian
Hepatitis
 Hasil Riskesdas Biomedis (2013) :
o HBsAg (+) : 7,1%
o Anti HCV (+) : 1,01%.
- Estimasi pengidap Hep C 3 juta org
- Diperkirakan 28 juta penduduk Indonesia terinfeksi Hepatitis B
& C  50% menjadi kronik (14 juta)  10% mengalami liver
fibrosis & menjadi Ca (1,4 juta)

DinK
Dinkes. Prov. Bali
 PREVALENSI HBsAg dan HBC DARAH DONOR
UTD PMI SELURUH INDONESIA TAHUN 2008-2014

Sumber data: UTDP PMI Dinkes. Prov. Bali

 HBsAg (+) PADA BUMIL DAN NAKES DARI HASIL DDHB
DI DKI JAKARTA TAHUN 2013 dan 2014
6.00

5.33

5.00

3.90
4.00

3.40 3.33
3.23 3.18
2.94 3.00
3.00 2.68
2.56 2.55
2.21 2.23 2.16 2.39
2.03
1.92 1.92 1.61 1.93
2.00 1.70
1.65 1.61
1.39

1.00

-
Jakpus Jakut Jakbar Jaksel Jaktim DKI

Bumil 2013 Bumil 2014 Nakes 2013 Nakes 2014

* Sumber data: laporan Pelaksanaan Kegiatan DDHBDinkes.

TahunProv.
2013Bali
& 2014, Ditjen PP & PL, Kemenkes
 HBsAg (+) PADA BUMIL DAN NAKES DARI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B
PADA 12 PROPINSI YANG MULAI MELAKSANAKAN DDHB TAHUN 2014

9.00

8.00
8.00

7.00

6.00

5.00
4.37

4.24
4.08

3.76
3.76

3.61
3.50
4.00
3.33
3.03

2.80
2.78

2.76
2.67
2.65

2.56
3.00

2.43
2.42

1.79

1.79
1.73

1.66
1.57
2.00
1.46

0.80

0.79

1.00

0.00
Sumbar Jambi Jateng Jatim Sulsel Kalbar Sumut Bengkulu Papua NTB Jabar Sulut Total
Barat

Bumil Nakes

* Sumber data: laporan Pelaksanaan Kegiatan DDHBDinkrs.Prov.

Tahun 2014, BaliDitjen PP & PL, Kemenkes
 PREVALENSI HEPATITIS B & C PADA KELOMPOK PENASUN DI 4
KOTA DI INDONESIA TAHUN 2014

Dinkes. Penasun
* Sumber data: Surveilans Hepatitis B & C Pada Kelompok Prov. Bali Tahun 2014, Ditjen PP & PL, Kemenkes
Cakupan imunisasi HB 0 di Indonesia Tahun 2000-2014*
100

90 85.8
85.6
80.5 81.1
80
75.6

70 68.4

60.3
60
54.2

50
42.8
40 41.2
40
31.4
30

20
11.5
10
1.8 3

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Realisasi Target

*) Sumber : Data Subdit imunisasi Dinkes. Prov. Bali

 Cakupan imunisasi DPT/HB 3 di Indonesia
Tahun 2000-2014
120

100.9
100 94.6 94.9 94.9 95
93.5
90.6 90.8 91.1 90.6 90.6 91.6
89.6 89.4
83.1
80

60

40

20

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Realisasi Target

*) Sumber : Data Subdit imunisasi

Dinkes. Prov. Bali
 TERINFEKSI
28 JUTA (25JT B & 3JT C)

KRONIS
14 JUTA

KOMPLIKASI
1,4 JUTA

MENINGGAL
14.000/TH
 DUNIA
Hep B & C
2 Milyard terifeksi P
240 juta kronis E PEDOMAN PROGRAM
SUMBER PENULARAN 1 Juta meninggal/tahun R PROMOTIV
M PREVENTIV
INDONESIA E DIAGNOSA DINI
28 Juta terinfeksi N KURATIV
PERLU PAYUNG 2,8 juta kronis, kanker K REHABILITATIV
KEBIJAKAN , 14.000
E
STRATEGI & meninggal/tahun S
NSPK
H
E
P
KOMPLIKASI
A
SIRROSIS HATI T PEDOMAN KLINIS
*BEBAN YANKES ASCITES (CAIRAN PERUT) I LABORATORIUM
*BEBAN BIAYA HEMATEMESIS (MUNTAH DARAH) T TATALAKSANA KASUS
*PRODUKTIVITAS TURUN MELENA (BAB DARAH) I PENGOBATAN
S

Dink Balies. Prov

 MANFAAT PERMENKES
• PERMENKES BERISIKAN KEBIJAKAN, STRATEGI, NILAI, STANDAR, PEDOMAN, KRITERIA
OUTPUT • ACUAN STANDAR TERBENTUK DARI KOMITMEN GLOBAL & INOVASI

• PEDOMAN KOMPREHENSIP: PROM-PREV-DIAGNOSA-KURATIF-REHABILITATIF

OUTPUT • ACUAN STANDAR PELAYANAN KEPASTIAN & TRANSPARANSI UNTUK MASYARAKAT

• PERMENKES & PEDOMAN UNTUK PERENCANAAN & PENGANGGARAN PROGRAM

OUTPUT • PROGRAM YG EFISIEN, EFEKTIF, & AKUNTABEL MASY. MUDAH AKSES PELAYANAN

• PENINGKATAN AKSES DAN PELAYANAN YANG TERSTANDAR

OUT- • OUT-COME: TERCEGAH, TEROBATI DAN TERHINDAR DARI KOMPLIKASI
COME

• TERKONTROLNYA VIRUS, AKAN MENGURANGI SUMBER PENULARAN & PREVALENSI

IMPACT • BIAYA KESEHATAN TURUN, KUALITAS HIDUP & PRODUKTIVITAS MENINGKAT & SEJAHTERA

Dinkes. Prov. Bali

Sebaran Kasus & Biaya per jenis penyakit: RAJAL
Jumlah Kasus Biaya Klaim (Rp. Milyar)

Dinkes. Prov. Bali

Sebaran Kasus & Biaya per jenis penyakit: RAJAL
Jumlah Kasus: PBI vs NonPBI Biaya Klaim: PBI vs NonPBI

Dinkes. Prov. Bali

 TUJUAN

TUJUAN UMUM
Melaksanakan kegiatan pengendalian Diare, Hepatitis & ISP
secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal

TUJUAN KHUSUS
• Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
• Mencegah terjadinya penularan
• Menurunkan angka kesakitan dan kematian
• Meningkatkan kualitas hidup orang dengan hepatitis

Dinkes. Prov. Bali

 SASARAN STRATEGIS
Hepatitis
1. Meningkatnya kab/kota yang
melaksanakan advokasi dan atau
sosialissai sebesar 90% pada
tahun 2019
2. Meningkatnya kab/kota yang
melaksanakan Deteksi Dini
Hepatitis B dan C pada kelompok
populasi berisiko sebesar 80%
pada tahun 2019.
3. Meningkatnya kab/kota yang
melaksanakan SKD KLB Hepataitis
A dan E, sebesar 90% pada tahun
2019
4. Meningkatnya Propinsi yang
melaksanakan pengamatan
Hepatitis pada kelompok paling
bersiko sebesar 100% pada tahun
2019

Dinkes. Prov. Bali

 KEGIATAN

1. Review dan memperkuat aspek legal pengendalian

Hepatitis
2. Advokasi, sosialisasi, KIE
3. Melaksanakan deteksi dini Hepatitis
4. Pemberian perlindungan khusus
5. Pengobatan penderita
6. SKD dan penanggulangan KLB
7. Pengamatan penyakit
8. Penguatan SDM
9. Pengelolaan logistik
10. Monev

Dinkes. Prov. Bali

UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN

Dinkes. Prov. Bali

 UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN
(HEPATITIS)
• 1997 : - Imunisasi Hep B bayi baru lahir secara nasional
• 2010 : - Inisiator resolusi WHA 63.18
- Melakukan Peringatan Hari Hepatitis Sedunia 1
• 2011 : - Terbentuk Komli Diare, ISP&Hepatitis
- Program Hepatitis berada pada Subdit Diare, Dit
P2ML, Ditjen PP dan PL
• 2012 : -Tersusunnya buku Pedoman Pengendalian
Hepatitis
- KIE
- Seminar dibbrp kota u/ masyarakat dan petugas
kesehatan untuk peringatan Hari Hepatitis ke-3

Dinkes.. Prov. Bali

UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN (HEPATITIS)

• 2013:
– Pengembangan Pedoman Tatalaksana Hep B
– Deteksi Dini Hep B, HIV dan Syphilis pada Bumil
dan Hep B pada Nakes di DKI Jkt

• 2014:
– Co-Sponsor terbitnya resolusi 67.6
– Penyusunan RAK/Roadmap.
– Pengembangan Pedoman & Modul Hep C.
– Pengembangan Modul Hep B
– ToT, Pelatihan Petugas RS; penyiapan obat Hep B.
– Penyusunan Buku Manajemen Program

Dinkes. Prov. Bali

UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN (HEPATITIS)

• 2014:
– Pelaksanaan Surveilans HIV – Hepatitis pada
masyarakat beresiko
– Deteksi Dini Hep B, Tes HIV dan Syphilis pada
Bumil dan Nakes di 13 Prop, 20 kab/kota di
Indonesia
– Evaluasi reagen rapid Hepatitis B dan C yang
beredar
– Advokasi P2 Hepatitis di 12 propinsi
– Pengembangan Media KIE
– Mulai melakukan negosiasi akses Obat Hep C
murah

Dinkes. Prov. Bali

UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN (HEPATITIS)
• 2015:
• Terbit PMK 53 Th 2015 Penanggulangan Hepatitis Virus
– Tersusun pedoman
 Deteksi Dini Hepatitis B dan C (DDHBC),
 Surveilans Hepatitis B dan C;
 SKD KLB Hepatitis A dan E;
 Monitoring dan Evaluasi
– Peningkatan kapasitas Petugas dalam DDH BC
– Peningkatan kapasitas Petugas Prop dalam Surveilans Hepatitis
– Peningkatan Akses Layanan:
• Peningkatan Kapasitas Petugas Pelaksana Tatalaksana
Hepatitis B dan C.
• Keterjangkauan layanan Tatalaksana Hep (akses obat
murah)

Dinkes. Prov.. Bali

 UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN (HEPATITIS)

2015 :
• Pertemuan Pokja/Komli Hepatitis
• Peringatan Hari Hepatitis Sedunia ke-6 untuk
peningkatan pengetahuan dan peduli Hepatitis 
Puncak Acara di Surabaya
• Advokasi / Sosialisasi pada 11 Propinsi Pengembangan
Deteksi Dini Hepatitis B
• Monitoring dan Evaluasi
• Deteksi Dini Hepatitis B pada Kelompok Populasi
Berisiko pada 24 Propinsi di Indonesia
• Kolaborasi HIV dan Hepatitis C di 5 Kota

Dinkes. Prov. Bali

LANGKAH SELANJUTNYA

Dinkes. Prov. Bali

 LANGKAH SELANJUTNYA (HEPATITIS)

1. Sosialisasi Permenkes 53 Tahun 2015 Tentang

Penanggulangan Hepatitis Virus di Indonesia
2. Intensifikasi upaya advokasi dan sosialisasi
3. Perluasan Kab/kota Pelaksana Det Dini Hep B & C
4. Kolaborasi Kegiatan dengan Program Terkait
5. Mobilisasi dana utk kesinambungan pelaksanaan
kegiatan
6. Penguatan Jejaring Kerja & Kemitraan
7. Catch up immunization Hepatitis B untuk kelompok
populasi berisiko

Dinkes. Prov. Bali

 LANGKAH SELANJUTNYA (HEPATITIS)

8. Peningkatan Akses Layanan Tatalaksana Hepatitis (SDM,

faskes, diagnostik dan obat murah), akses obat murah:
– Penyiapan SDM
– Penyiapan jejaring layanan
– Diagnostik pendukung
– Dapat akses obat baru dg harga relatif terjangkau

Dinkes. Prov. Bali

 TANTANGAN KEDEPAN

BESARAN MASALAH

UKM vs UKP DAMPAK PENYAKIT

KESINAMBUNGAN TANTANGAN
ADANYA PERILAKU BERISIKO
PELAKSANAAN KE & INFEKSI LAIN
PROGRAM DEPAN

KOMITMEN &
SDM
KEPEDULIAN
KETERBATASAN AKSES
.Dinkes.. Prov. Bali Back