REFERAT

EKTROPION

Inda Yanti, S. Ked

FAB 118 019
Pembimbing:
dr. Rosmaryati Manalu, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU KESEHATAN MATA

RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
2019
 BAB I PENDAHULUAN
Ektropion adalah kelainan eversi dari
kelopak mata sehingga konjungtiva
terpapar dunia luar

Involusional Sirkatik Mekanik Paralitik Kongenital

Trauma /
ektropion jaringan ectropion
involusional mekanik –
parut paralitik -
(14,5%). 9 (5,1%)
sebelumnya 24 (13,6%)
- 51 (34,4%)

2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi Superficial Palpebra

3
 ….Lanjutan

4
 ….Lanjutan

5
Ektropion merupakan kelainan posisi kelopak
mata di mana tepi kelopak mata melebar atau
mengarah ke luar sehingga bagian dalam
kelopak/konjungtiva tarsal berhubungan
langsung dengan dunia luar.

6
Epidemiologi
✢ Epidemiologi ektropion involusional
✢ Usia rata-rata 76 tahun untuk pria (54-90)
dan 75 tahun untuk wanita (55-96)
✢ Lebih banyak pada laki-laki dari pada
perempuan

7
 Etiologi
✢ Secara umum ektropion terjadi akibat relaksasi jaringan
sejalan dengan bertambahnya usia (involusional)
✢ Paralisis nervus fasialis
✢ Sikatriks: Trauma, Bekas luka ataupun jenis operasi
lainnya
✢ Kongenital
✢ Mekanis

8
Klasifikasi
Kongenital Involusional Paralitik

Sikatrikal Mekanikal 9
 Klasifikasi – Involusional /senilis

• Ektropion senilis  jenis ektropion

yang paling umum dijumpai pada
usia lanjut dan hanya mengenai
kelopak bagian bawah
• Diakibatkan  oleh kelemahan
jaringan kelopak dan lemahnya
tonus otot orbikularis

10
Manifestasi Klinis - Involusional
✢ Gejala khas ektropion involusional  apabila kelopak
mata bawah ditarik menjauhi letaknya maka kelopak
tidak dapat kembali ke tempat semula.
✢ Gejala tidak khas yang paling sering  iritasi mata,
mata kemerahan, epifora, infeksi mata berulang,
kelopak mata terbalik ke arah luar serta iritasi
konjungtiva

11
 Klasifikasi - Sikartikal

✢ Diakibatkanadanya skar atau

kontraktur pada kulit dan jaringan di
bawahnya  tertariknya kelopak mata
✢ Dapat mengenai satu atau kedua
kelopak mata
✢ Penyebab terbakar api, bahan kimia,
luka akibat trauma, dan ulkus

12
Manifestasi Klinis - Sikatrik
✢ Gejala dari ektropion sikatrik berupa jaringan parut
sehingga kulit di sekitar kelopak mata tidak elastis

13
Klasifikasi - Paralitik

✢ Ektropion paralisis jarang terjadi

✢ Terjadi akibat paralisis dari nervus ketujuh yang berhubugan
dengan dengan retraksi kelopak mata bawah. Terutama
mengenai bagian bawah kelopak matamenyebabkan
penyempitan celah palpebra
✢ Penyebab kelemahan saraf ini diantaranya adalah Bell’s palsy,
trauma kepala, dan infeksi telinga tengah 14
Manifestasi Klinis - Paralitik
✢ lagophtalmus dimana penderita tidak dapat menutup
matanya sehingga kornea terpapar dunia luar
✢ Akibat dari terpaparnya kornea  menyebabkan mata
menjadi merah

15
 Klasifikasi - Mekanis

✢ Ektropion mekanis jarang terjadi

✢ Diakibatkan oleh massa atau tumor menyebabkan kelopak mata
bawah tertarik ke bawah atau terdorong ke luar dan kebawah
16
Klasifikasi – Kongenital

✢ Ektropion kongenital merupakan keadaan yang jarang ditemukan

✢ Biasanya terjadi pada Down syndrome dan Blepharophimosis
syndrome.
✢ Ektropion kongenital ini dapat terjadi pada kedua kelopak mata atas
dan bawah.
17
Manifestasi Klinis - Kongenital
✢ Ektropion kongential memiliki gejala seperti
blepharophimosis syndrome yaitu telechantus,
epichantus serta ptosis

18
Diagnosis
Anamnesis
✢ Pada anamnesa yang kita tanyakan
misalnya:
✢ Riwayat trauma pada mata?

✢ Kelumpuhan saraf wajah?

✢ Pernah ada riwayat operasi kelopak mata?

✢ Riwayat keluarga dengan keluhan yang

sama? 19
 ....Lanjutan
Pemeriksaan Fisik
✢ Inspeksi

✢ Perubahan kulit disekitar mata

✢ kelopak mata terbalik ke arah luar

20
 ....Lanjutan
Pemeriksaan Fisik
✢ Pemeriksaan Kelopak Mata
✢ Kelopak mata bawah ditarik menjauhi tempatnya
✢ Apabila jaraknya 10 mm antar kelopak mata bawah dengan
tempat semula berarti ada kelainan dan dipastikan sebagai
kelemahan horizontal

21
 ....Lanjutan
✢ Pemeriksaan Tendon Canthus
✢ Untuk pemeriksaan tendon canthus lateral  sudut tendon
canthus harus dievaluasi pada saat kelopak mata istirahat
✢ Normalnya harus ada acute angular contour dan berada 1-2
mm medial ke lateral rima orbita.
✢ Apabila tendon canthus tampak bulat, maka dapat dipastikan
ada kelemahan tendon.
✢ Bagian lateral dari kelopak mata di tarik secara medial dan
pergerakan dari sudut lateral canthus dinilai.
✢ Normalnya sudut canthus tidak lebih dari 1-2 mm
22
 .... Lanjutan
✢ Pemeriksaan Otot Orbikularis
✢ Otot orbikularis ini dinilai saat kelopak mata ditutup
secara paksa, maka akan didapati lagopthalmus dan
kekuatan otot berkurang
✢ Kelemahan otot orbikularis ini dapat terjadi secara
bilateral

23
Penatalaksanaan
✢ Medikamentosa
✢ Tatalaksana medikamentosa untuk ektropion
pemberian terapi Lubrikan/artificial tears (eye drop/eye
gel) agar mata tetap lembab

24
 Penatalaksanaan - Involusional
✢ Operatif

Horizontal lid shortening Byron Smith’s modified

Kuhnt-Szymanowski
Medial Conjunctivoplasty
25
Penatalaksanaan - Sikartikal
✢ Operatif 12
.

Z-plasty
V-Y operation

26
Penatalaksanaan - Paralitik
✢ Terapi pembedahan untuk
ektropion paralisis
bergantung pada derajat
keparahan dari kelemahan
palpebra
✢ Horizontal Lid Tightening

27
.... Lanjutan

Facial sling
28
Penatalaksanaan - Mekanik
✢ Ektropion mekanik dapat dikoreksi
dengan mengobati penyebab utamanya

29
Penatalaksanaan - Kongenital
✢ Dapat diberikan lubrikasi pada kornea.
✢ Apabila keluhan tidak berkurang harus dipertimbangkan
pemasangan sutura pada palpebra.
✢ Lateral tarsorrhaphy dapat dilakukan jika teknik sutura tidak
berhasil.
✢ Pada kasus kongenital yang parah dapat dilakukan skin flap
dan skin graft

30
Komplikasi
✢ Paparan yang terus menerus dapat menyebabkan
kekeringan dan penebalan pada konjungtiva dan ulkus
kornea (keratitis akibat pajanan).
✢ Dermatitis dapat terjadi akibat epipora yang
berkepanjangan

31
Prognosis
✢ Bila ditangani segera dan dapat menghindar
komplikasi prognosis baik
✢ Prognosis baik setelah dilakukan pembedahan

32
 BAB III KESIMPULAN
✢ Ektropion adalah kelainan posisi kelopak dimana terjadi eversi atau mengarah
keluarnya tepi kelopak mata atau margo palpebra sehingga konjungtiva tarsalis
terpapar ke dunia luar.
✢ Ada beberapa klasifikasi ektropion antara lain, ektropion senilis/involusional,
ektropion sikatriks, ektopion paralisis, ektropion mekanik, ektropion kongenital.
✢ Ektropion ini dapat menyebabkan iritasi, dan dapat merusak integritas
permukaan bola mata.
✢ Ektropion dapat diadiagnosa dengan anamnesa yang lengkap, seperti riwayat
kelainan kelopak mata, riwayat trauma dan riwayat pernah operasi mata
sebelumnya.
✢ Penatalaksanaan awal adalah untuk melindungi kornea. Mata dapat dilindungi
dengan cara memfiksasikan palpebra inferior ke bawah dan menggunakan
lubrikasi dengan obat tetes mata ataupun salep. Terapi pembedahan yang dapat
dilakukan adalah skin flap atau skin grafting.
33
Daftar Pustaka
✢ Tsai J.C. et.al.; Lids, in Oxford American Handbook of Opthalmology; Chapter 4; Oxford University
Press, New York; 2011: 117-8
✢ Khurana A.K.; Disease of Eyelids, in Comprehensive Opthalmology; Chapter 14, 4th Edition; New Age
International Publishers, India; 2007: 351-3
✢ Ilyas, Sidarta. 2011. Ilmu Penyakit Mata, Ed. 3. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
✢ Kanski J.J.; Eyelids; in Clinical Opthalmology; Chapter, 6th Edition; Butterworth Heinemann Elsevier,
Philadelphia; 2007; 27-8
✢ Patel, Buphendra, 2013. Eyelid Anatomy in: http://emedicine.medscape.com/article/834932-
overview#aw2aab6c12
✢ Riordan-Eva, Paul et al. 2007. Vaughan & Asbury’s General Ophtalmology 17th edition. London :
McGraw Hill Company
✢ American Academy of Ophtalmology.; Eyelid, in Orbit, Eyelids, and Lacrimal
✢ System; Chapter 9, 7th Section; American Academy of Ophtalmology; 201120012: 134-5, 146, 192-3
✢ Wals & Hoyt’s.; Introduction, Normal and Abnormal Eyelid Function, in Clinical Neuro-Ophtalmology;
Chapter 1st, chapter 24th, 6th Edition; Lippincott Williams & Walkins; 2005

34
 .... Lanjutan
✢ Ing, Edsel. 2014. Ectropion. In: http://emedicine.medscape.com/article/1212398-
overview#aw2aab6b2b2
✢ Olver J.; Common Eyelid Malpositions, in Ophtalmology at a Glance; Chapter 25; Blackwell
Science Ltd, Massachusetts; 2005: 56-7
✢ Zia, Chaundhuri; Congenital Eyelid Anomalies in Postgraduate; Volume 2; Jaypee Brothers
Medical Publishers, India. 2012: 134
✢ Krachmer H., Jay and Palay A., David; Disease of the Lid Anatomic Abnormalities in Cornea
Atlas; Chapter 1, 2nd Edition; Butterworth
✢ Heinemann Elsevier, Philadelphia; 2007: 1-2
✢ Miletic, Daliborka; Our Approach to Operative Treatment of Lower Lid Ectropion, in
Operative Treatment of Eyelid Ectropion. Volume 49, No. 3,2010
✢ Marzouk, A. Mohamed. Lateral Tarsal Strip Technique for Correction of Lower Eyelid
Ectropion in Journal of American Science; 2011.
✢ Bashour, Mounir. 2014. Ectropion Lower Eyelid Reconstruction. In :
http://emedicine.medscape.com/article/1212397-overview#aw2aab6b2b2
✢ Myron, Yanoff and Duker S., Jay; Ectropion in Opthalmology; Chapter 12, 3rd Edition;
Butterworth Heinemann Elsevier, Philadelphia; 2009
35
TERIMA
KASIH

36