CANCER DE

TIROIDES
CANCER DE
TIROIDES

I. Clasificación
II. Manifestaciones
clínicas
III. Diagnostico
IV. Patología
V. Tratamiento
10 PRIMERAS CAUSAS DE
MUERTE EN EL MUNDO
EPIDEMIOLOGIA PERU
CARCINOMA DE TIROIDES

INCIDENCIA ETIOPATOGENIA

 1% Tumores malignos  Irradiación externa

 Endocrino mas  Yodo deficiencia
frecuente  Determinados oncogenes
CLASIFICACION
1 CARCINOMA PAPILAR

2 CARCINOMA FOLICULAR

3 CARCINOMA MEDULAR

4 CARCINOMA ANAPLASICO
 CANCER TIROIDEO

CARCINOM CARCINOMA
A MEDULAR APLASICO
5% 5%
CARCINOMA
FOLICULAR
10%

CARCINOMA
PAPILAR
80%
FACTORES GENETICOS
 CARCINOMA
1 PAPILAR
EPIDEMIOLOGI Mujeres 2:1
A 30 – 40 años

CUADRO • Eutiroideas
CLINICO • Masa cervical indolora de
crecimiento lento
• Disfagia
ENFERMERDA
• Disnea
D AVANZADA
• Disfonía
• Invasión ganglionar frecuentes, a
veces única manifestación
 CARCINOMA
PAPILAR
DIAGNOSTICO

Exploración física

Revisión de
antecedentes

BAAF

ECOGRAFI
A
 PATOLOGIA
MACROSCOPIA MICROSCOPIA

Duro Células cuboides

Blanquecino Citoplasma pálido y
Permanecen planos abundante

NUCLEOS DE ANITA CUERPOS DE

LA HUERFANITA PSAMOMA
PRONOSTICO
 TRATAMIENTO
Tiroidectomía total o
ALTO RIESGO
casi total

Lobectomía tiroidea unilateral

MINIMO con resección del istmo

Tiroidectomía total
BAJO
RIESGO
Lobectomía tiroidea
 CARCINOMA
2 FOLICULAR
Mujeres 3:1 50 años
EPIDEMIOLOGI Aumenta en áreas de bocio
A endémico

CUADRO
• Nódulos tiroideos solitarios y
CLINICO
crecimiento rápido
• Indoloro
• Linfadenopatia ganglionar
infrecuente 5%
• Posibles metástasis
 DIAGNOSTICO PATOLOGIA
Lesiones solitarias
 BAAF no es muy útil
 Nódulos fríos a la Rodeadas de una capsula
gammagrafía
 Biopsia MINIMAMENTE
INVASIVOS
Circunscritos por la
capsula

AMPLIAMENTE
INVASIVOS
Invaden extracapsular
 TRATAMIENTO
LOBECTOMIA
Sujetos
TIROIDEA
diagnosticados por
(80% de los casos son
BAAF
benignos)

 Lesiones
foliculares > 4cm TIROIDECTOMIA
 Carcinoma TOTAL
invasivo
 Invasión vascular
CARCINOMA DE CELULAS
DE HURTHLE
3% De los tumores
malignos
OMS: Subtipo del
carcinoma folicular
CARACTERISTICAS :
• Invasivo capsular y
medular
TRATAMIENTO:
• Lobectomía y
resección del istmo
• Tirodectomia total
3 Carcinoma medular

PREDISPOSICIÓN en mujeres 1.5 : 1

EDAD: 50 – 60 años
Representa el 5% de los tumores malignos

SE ORIGINAN:
Células
parafoliculares o
células C
REGION LATERAL
DEL LOBULO
SUPERIOR
 clínica DIAGNOSTICO
Masa cervical  Anamnesis
 Exploración física
Linfadenopatia  Marcadores tumorales
cervical palpable (concentraciones altas
15 – 20% de CALCITONINA y CEA)
Dolor local

Disfagia
Invasión
Disnea
local
Disfonía
 80 % son
PATOLOGIA unilaterales

Hojas de células
neoplásicas
infiltradas con
colágeno y amiloide

Poligonales

Fusiformes
 CIRUGÍA:
TRATAMIENTO Tiroidectomía total

Disección central y
TUMOR ES
evaluar disección radical
>1CM
modificada del lado del
tumor

Radioterapia local indicada si paciente de alto riesgo.

Radioyodo y Quimioterapia no tienen utilidad.

Seguimiento: Control con Calcitonina y CEA anual

4 Carcinoma ANAPLASICO

RARO EN PACIENTES JOVENES

EDAD: > 60 años
Representa el 5% de los tumores malignos

CLINICA:
• Masa cervical dura,
fija , con compromiso
local
• Síntomas opresivos e
infiltrativos
DIAGNOSTICO tratameinto

 PAAF y biopsia  Cirugía satisfactoria

 Quimio-radioterapia
neo y coadyuvante

Pésimo pronostico
GRACIAS POR SU
ATENCION