Laporan Jaga 07 mei 2019

Oleh : Billy serata Soenoe

KASUS 1
• Nama : Tn. J
• Umur : 54 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Nelayan
• No rekam medis : 01037****
• Alamat : demak
• Ruang rawat : Baitulsallam 1
• Status care : JKN PBI
Benjolan di lipat paha kanan
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSI Sultan Agung pada tanggal 07
mei 2019 jam 02.00 WIB dengan keluhan benjolan pada
daerah lipat paha sampai ke kantung pelir kanan selama
kurang lebih 1,5 tahun yang lalu. Awalnya benjolan berukuran
kecil dan muncul ketika pasien berjalan, mengangkat beban
berat, atau mengejan dan dapat dimasukan kembali, namun
semakin lama benjolan tersebut semakin membesar dan tidak
dapat dimasukkan kembali. Benjolan berwarna sama dengan
kulit sekitar. Nyeri pada benjolan. Mual dan muntah disangkal.
BAK dalam batas normal, BAB sulit
Riw. Penyakit Dahulu
• Riwayat keluhan sama : (-)
• Riwayat HT : (+)
• Penyakit jantung : (-)
• Riwayat DM : (-)
• Riwayat konsumsi obat-obatan : (-)
• Riwayat alergi : (-)
• Riwayat operasi : (-)
• Riwayat BPH : (-)

Riw. Penyakit Keluarga

DM (-), HT (+), Alergi (-), Asma (-), Penyakit jantung (-), Riwayat konsumsi obat-obatan (-)

Riw. Sosial Ekonomi

Bekerja sebagai nelayan, JKN PBI
Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : GCS E4V5M6 (15)
Tekanan darah : 150/100 mmHg
Nadi : 90 x / menit
Pernapasan : 20 x / menit
Suhu : 36,4o C
Bentuk Kepala : Mesocephal, tidak ada jejas VAS :0
Wajah : Simetris, deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-, edema palpebra -/-, pupil isokor
Ø 3mm/3mm, reflek cahaya +/+
Telinga : Bentuk normal, simetris, ottorae -/-
Hidung : Bentuk normal, septum deviasi -/-, discharge -/-
Bibir : Simetris, sianosis (-), laserasi (-)
Gigi : lengkap, maloklusi (-)
Leher :Trakea berada di tengah, tidak deviasi dan intak. Tidak terdapat
pembesaran kelenjar getah bening

Interpretasi Normal
PEMERIKSAAN FISIK THORAX
EXAMINATION ANTERIOR
Inspeksi Jejas (-) RR : 20x/min, pernapasan
thoracal, hyperpigmentasi (-), spider
Statis nevi (-), atrofi M. Pectoralis (-),
Hemithoraks D=S, ICS Normal,
Diameter AP < LL
Dinamik Pergerakan hemitoraks D=S ,retriksi
otot pernapasan (-), retraksi ICS (-)
POSTERIOR
Jejas (-) RR : 20x/min, pernapasan
thoracal, hyperpigmentasi (-), spider
nevi (-), atrofi M. Pectoralis (-),
Hemithoraks D=S, ICS Normal,
Diameter AP < LL
Pergerakan hemitoraks D=S ,retriksi
otot pernapasan (-), retraksi ICS (-)

Palpasi Nyeri tekan (-), massa (-), Sterm Nyeri tekan (-), massa (-), Sterm
fremitus D=S fremitus D=S

Perkusi Sonor (+) Sonor (+)

Auskultasi Vesicular (+), Wheezing (-), Ronchi (-) Vesicular (+), Wheezing (-), Ronchi (-)

Interpretasi Normal
 PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG
INSPEKSI
Ictus cordis tak tampak
PALPATION
Ictus cordis teraba ICS VI, 3 cm dari medial linea mid clavicula sinistra, thrill (-), pulsus epigastrium (-), pulsus
parasternal (-), sternal lift (-)
PERCUTION
Dull sound
 Upper borderline : ICS II linea sternalis sinistra
 Waist : ICS III linea parasternalis sinistra
 Lower right borderline : ICS V linea sternalis dextra
 Lower left borderline : ICS V, 2 cm lateral from linea mid clavicula sinistra
AUSCULTATION

 Aorta valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), AI<A2

 Pulmonal valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), P1<P2
 Trikuspidal valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), T1>T2
 Mitral valve : S1 & S2 standard, additional sound (buzzing +)
Interpretasi Normal
PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
EXAMINATION RESULT
Inspeksi Simetris, datar, sikatriks (+), striae (-), dilatasi vena(-), spider nevi (-),
massa (-), pulsasi aorta di regio epigastrium (-), peristaltik (-)
Aukultasi Peristaltik (+ ) normal
Bising aorta abdominal (-), a.lienalis, a.femoralis (-)
Perkusi Timpani, tes undulasi (-), pekak sisi (-), pekak alih (-)
Right liver span 9 cm
Left liver span 5 cm,
Traube’s space timpani (+)

Palpasi Supple, nyeri tekan (-) , Nyeri tekan lepas (-), defans muskular(-),
massa (-), hepatomegali (-), splenomegali (-).

Interpretasi Normal
EKSTREMITAS
Superior Inferior
Edema -/- -/-
Akral Dingin -/- -/-
Sianosis -/- -/-
CRT <2detik <2detik
Pulsasi distal a. Radialis : +/+ a. Dorsalis pedis : +/+
Interpretasi Normal
PEMERIKSAAN FISIK INGUINOSCROTALIS DEXTRA
Pemeriksaan Hasil
Inspeksi Tampak benjolan dari lipat paha kanan
sampai dengan scrotum kanan, warna sama
dengan sekitar.
Aukultasi Peristaltic (+) pada regio scrotum dextra

Palpasi Benjolan teraba seperti sosis, permukaan

rata, ukuran ± 5 x 4 x 2 cm, kenyal, nyeri
tekan (+), mobile (+), warm (-), pulsasi
a.femoralis kanan (+), irreponible (+), testis
masih teraba.

Interpretasi Hernia Scrotalis dextra irreponibilis

(+)
Diagnosa Klinis
• Hernia Scrotalis dextra irreponibilis
Pemeriksaan Penunjang
 08/05/2019
HEMATOLOGY HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

Hemoglobin 14,8 13,2-17,9 g/dl

Hematokrit 45,4 (H) 33 – 45 %

Leukosit 8,74 3.6 – 10.6 ribu/Ul

Trombosit 230 140-392 ribu/Ul

Golongan darah/ Rh A/positif

KIMIA HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

Ureum 34 10-50 Mg/dl
Creatinin darah 0,79 0,7-1,3 Mg/dl

Gula Darah Sewaktu 171 (H) 75-110 Mg,dk

Natrium 135,9 135-147 Mmol/L
Kalium 4,03 3.5-5 Mmol/L
Chloride 109,2 95-105 Mmol/L
Diagnosa Kerja
• Hernia Scrotalis dextra irreponibilis
Tatalaksana IGD
• Infus RL 20 tpm
• Injeksi Ketorolac 30 mg iv
• Inj ranitidine IA
• Program herniorapy 08/05/2019 jam 08.00
Tatalaksana Bangsal
• Infus RL 20 tpm
• Inj. Ketorolac 1 A
Laporan Operasi
KASUS 2
• Nama : Ny. C
• Umur : 27 tahun
• Jenis kelamin : perempuan
• Agama : Islam
• Pekerjaan :wiraswasta
• No rekam medis : 01263****
• Alamat : tuntang
• Ruang rawat : Baitul syifa
• Status care : JKN Non PBI
Nyeri perut kanan bawah
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSI Sultan Agung pada tanggal 07 mei
2019 jam 16.30 WIB dengan keluhan keluhan nyeri perut
kanan bawah. Pasien mengeluhkan nyeri sejak 1 minggu yang
lalu. Pada awalnya nyeri dirasakan di ulu hati, kemudian
berpindah diperut kanan bawah. Nyeri dirasakan terus-
menerus dan tidak menjalar . Nyeri dirasakan memberat saat
perut ditekan dan pasien bergerak, sehingga pasien susah
beraktivitas. di sertai dengan mual dan muntah.
Pusing (-), demam (+), mual (+), muntah (+) , pasien
tidak BAB selama 2 hari , tidak flatus, BAK normal,pasien suka
memakan makanan pedas
Riw. Penyakit Dahulu
• Riwayat keluhan sama : (-)
• Riwayat HT : (-)
• Penyakit jantung : (-)
• Riwayat DM : (-)
• Riwayat konsumsi obat-obatan : (-)
• Riwayat alergi : (-)
• Riwayat operasi : (-)
• Riwayat BPH : (-)

Riw. Penyakit Keluarga

DM (-), HT (-), Alergi (-), Asma (-), Penyakit jantung (-), Riwayat konsumsi obat-obatan (-)

Riw. Sosial Ekonomi

Wiraswasta dengan JKN NON PBI
Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : GCS E4V5M6 (15)
Tekanan darah : 110/90 mmHg
Nadi : 90 x / menit
Pernapasan : 18 x / menit
Suhu : 36,4o C
Bentuk Kepala : Mesocephal, tidak ada jejas VAS :0
Wajah : Simetris, deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-, edema palpebra -/-, pupil isokor
Ø 3mm/3mm, reflek cahaya +/+
Telinga : Bentuk normal, simetris, ottorae -/-
Hidung : Bentuk normal, septum deviasi -/-, discharge -/-
Bibir : Simetris, sianosis (-), laserasi (-)
Gigi : lengkap, maloklusi (-)
Leher :Trakea berada di tengah, tidak deviasi dan intak. Tidak terdapat
pembesaran kelenjar getah bening

Interpretasi Normal
PEMERIKSAAN FISIK THORAX
EXAMINATION ANTERIOR
Inspeksi Jejas (-) RR : 18x/min, pernapasan
thoracal, hyperpigmentasi (-), spider
Statis nevi (-), atrofi M. Pectoralis (-),
Hemithoraks D=S, ICS Normal,
Diameter AP < LL
Dinamik Pergerakan hemitoraks D=S ,retriksi
otot pernapasan (-), retraksi ICS (-)
POSTERIOR
Jejas (-) RR : 18x/min, pernapasan
thoracal, hyperpigmentasi (-), spider
nevi (-), atrofi M. Pectoralis (-),
Hemithoraks D=S, ICS Normal,
Diameter AP < LL
Pergerakan hemitoraks D=S ,retriksi
otot pernapasan (-), retraksi ICS (-)

Palpasi Nyeri tekan (-), massa (-), Sterm Nyeri tekan (-), massa (-), Sterm
fremitus D=S fremitus D=S

Perkusi Sonor (+) Sonor (+)

Auskultasi Vesicular (+), Wheezing (-), Ronchi (-) Vesicular (+), Wheezing (-), Ronchi (-)

Interpretasi Normal
 PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG
INSPEKSI
Ictus cordis tak tampak
PALPATION
Ictus cordis teraba ICS VI, 3 cm dari medial linea mid clavicula sinistra, thrill (-), pulsus epigastrium (-), pulsus
parasternal (-), sternal lift (-)
PERCUTION
Dull sound
 Upper borderline : ICS II linea sternalis sinistra
 Waist : ICS III linea parasternalis sinistra
 Lower right borderline : ICS V linea sternalis dextra
 Lower left borderline : ICS V, 2 cm lateral from linea mid clavicula sinistra
AUSCULTATION

 Aorta valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), AI<A2

 Pulmonal valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), P1<P2
 Trikuspidal valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), T1>T2
 Mitral valve : S1 & S2 standard, additional sound (buzzing +)
Interpretasi Normal
 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
EXAMINATION RESULT
Inspeksi Simetris, datar, sikatriks (-), striae (-), dilatasi vena(-), spider nevi (-),
massa (-), pulsasi aorta di regio epigastrium (-), peristaltik (-)
Aukultasi Peristaltik (+ ) normal
Bising aorta abdominal (-), a.lienalis, a.femoralis (-)
Perkusi Timpani, tes undulasi (-), pekak sisi (-), pekak alih (-)
Right liver span 9 cm
Left liver span 5 cm,
Traube’s space timpani (+)

Palpasi nyeri (+) di seluruh lapang perut, sangat nyeri di regio mc burney,
nyeri lepas (+) psoas sign (+) obturator sign (+) rovsing sign (+) defans
muskular(-), massa (-), hepatomegali (-), splenomegali (-).

Interpretasi nyeri (+) di seluruh lapang perut, sangat nyeri di regio mc burney, nyeri lepas (+)
psoas sign (+), Blumberg sign (+) obturator sign (+) rovsing sign (+)
EKSTREMITAS
Superior Inferior
Edema -/- -/-
Akral Dingin -/- -/-
Sianosis -/- -/-
CRT <2detik <2detik
Pulsasi distal a. Radialis : +/+ a. Dorsalis pedis : +/+
Interpretasi Normal
Pemeriksaan Tambahan
Alvarado Score
Migration RF Pain 1
Anorexia 1
Nausea and vomiting 1
Tenderness 2
Rebound Tenderness 1
Elevated temperature 1
Leukocytosis 0
Shift to left 0

Total : 7
Diagnosis Klinis
• Appendisitis akut
Pemeriksaan Penunjang
 07/05/2019
HEMATOLOGY HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

Hemoglobin 12,5 13,2-17,9 g/dl

Hematokrit 36,5 33 – 45 %

Leukosit 8,52 3.6 – 10.6 ribu/Ul

Trombosit 267 140-392 ribu/Ul

Golongan darah/ Rh B/positif

KIMIA HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

Ureum 16 10-50 Mg/dl
Creatinin darah 0,72 0,7-1,3 Mg/dl

Gula Darah Sewaktu 73 (L) 75-110 Mg,dk

Natrium 142 135-147 Mmol/L
Kalium 3,86 3.5-5 Mmol/L
Chloride 105,3 (H) 95-105 Mmol/L
 HEMATOLOGY HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN
APTT/PTTK 22,0 21.8-28.0 Detik
Kontrol 25,3 21.0-28.4 Detik
PPT 9,3 9.3-11.4 Detik
Kontrol 10,7 8.8-12.0 Detik
IMUNOSEROLOGI
HbSAg Kualitatif Non reaktif Non reaktif -
Usg mc burney
Diagnosa Kerja
• Appendiksitis akut
Tatalaksana IGD
• Inf RL 30 tpm
• Inj. Ranitidin 1 A
• Inj. Ondansentron 4 mg
Tatalaksana bangsal
• Inf. RL 20 tpm IV
• Inj. Ranitidin 1 A IV
• Inj ondansentron IV
• Program appendektomi pada 8/5/2019
Laporan Operasi
• Pasien tidur telentang dalam GA
• Asepsis dan antisepsis area operasi
• Insisi mc burney sampai dengan appendia, identifikasi appendisitis
letak retrocaecal,
• Appendiktomi, ligase panggul, appendiktomy dan mesoappendiks
• Jahit luka lapis demi lapis
• Op selesai
KASUS 3
• Nama : Tn. M
• Umur : 44 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Pekerjaan : pedagang
• No rekam medis : 01263****
• Alamat : tuntang
• Ruang rawat : Baitul izzah 1
• Status care : JKN Non PBI
Nyeri seluruh lapang perut
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSI Sultan Agung pada tanggal 07
mei 2019 jam 14.00 WIB dengan keluhan nyeri seluruh lapang
perut sejak satu hari yang lalu terus menerus. Pasien tidak
merasakan Mual dan muntah. BAK dalam batas normal, BAB
dan kentut tidak bisa sejak 2 hari yang lalu
pasien memiliki kebiasaan meminum jamu dan
mengosumsi obat-obatan warung ketika sakit
Riw. Penyakit Dahulu
• Riwayat keluhan sama : (-)
• Riwayat HT : (+)
• Penyakit jantung : (-)
• Riwayat DM : (-)
• Riwayat konsumsi obat-obatan : (-)
• Riwayat alergi : (-)
• Riwayat operasi : (-)
• Riwayat BPH : (-)

Riw. Penyakit Keluarga

DM (-), HT (+), Alergi (-), Asma (-), Penyakit jantung (-), Riwayat konsumsi obat-obatan (-)

Riw. Sosial Ekonomi

JKN NON PBI
Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : GCS E4V5M6 (15)
Tekanan darah : 105/70 mmHg
Nadi : 113 x / menit
Pernapasan : 25 x / menit
Suhu : 36,5o C
Bentuk Kepala : Mesocephal, tidak ada jejas VAS :0
Wajah : Simetris, deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-, edema palpebra -/-, pupil isokor
Ø 3mm/3mm, reflek cahaya +/+
Telinga : Bentuk normal, simetris, ottorae -/-
Hidung : Bentuk normal, septum deviasi -/-, discharge -/-
Bibir : Simetris, sianosis (-), laserasi (-)
Gigi : lengkap, maloklusi (-)
Leher :Trakea berada di tengah, tidak deviasi dan intak. Tidak terdapat
pembesaran kelenjar getah bening

Interpretasi Normal
PEMERIKSAAN FISIK THORAX
EXAMINATION ANTERIOR
Inspeksi Jejas (-) RR : 20x/min, pernapasan
thoracal, hyperpigmentasi (-), spider
Statis nevi (-), atrofi M. Pectoralis (-),
Hemithoraks D=S, ICS Normal,
Diameter AP < LL
Dinamik Pergerakan hemitoraks D=S ,retriksi
otot pernapasan (-), retraksi ICS (-)
POSTERIOR
Jejas (-) RR : 20x/min, pernapasan
thoracal, hyperpigmentasi (-), spider
nevi (-), atrofi M. Pectoralis (-),
Hemithoraks D=S, ICS Normal,
Diameter AP < LL
Pergerakan hemitoraks D=S ,retriksi
otot pernapasan (-), retraksi ICS (-)

Palpasi Nyeri tekan (-), massa (-), Sterm Nyeri tekan (-), massa (-), Sterm
fremitus D=S fremitus D=S

Perkusi Sonor (+) Sonor (+)

Auskultasi Vesicular (+), Wheezing (-), Ronchi (-) Vesicular (+), Wheezing (-), Ronchi (-)

Interpretasi Normal
 PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG
INSPEKSI
Ictus cordis tak tampak
PALPATION
Ictus cordis teraba ICS VI, 3 cm dari medial linea mid clavicula sinistra, thrill (-), pulsus epigastrium (-), pulsus
parasternal (-), sternal lift (-)
PERCUTION
Dull sound
 Upper borderline : ICS II linea sternalis sinistra
 Waist : ICS III linea parasternalis sinistra
 Lower right borderline : ICS V linea sternalis dextra
 Lower left borderline : ICS V, 2 cm lateral from linea mid clavicula sinistra
AUSCULTATION

 Aorta valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), AI<A2

 Pulmonal valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), P1<P2
 Trikuspidal valve : S1 & S2 standart, additional sound (-), T1>T2
 Mitral valve : S1 & S2 standard, additional sound (buzzing +)
Interpretasi Normal
 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
EXAMINATION RESULT
Inspeksi Simetris, datar, sikatriks (-), striae (-), dilatasi vena(-), spider nevi (-),
massa (-), pulsasi aorta di regio epigastrium (-), peristaltik (-)
Aukultasi Peristaltik (menurun)
Bising aorta abdominal (-), a.lienalis, a.femoralis (-)
Perkusi Timpani, tes undulasi (-), pekak sisi (-), pekak alih (-)
Right liver span 9 cm
Left liver span 5 cm,
Traube’s space timpani (+)

Palpasi Supple, nyeri tekan (+) seluruh quadran , Nyeri tekan lepas (+), defans
muskular(+), massa (-), hepatomegali (-), splenomegali (-).

Interpretasi : nyeri tekan (+) seluruh quadran , Nyeric tekan lepas (+), defans muskular(+)
EKSTREMITAS
Superior Inferior
Edema -/- -/-
Akral Dingin -/- -/-
Sianosis -/- -/-
CRT <2detik <2detik
Pulsasi distal a. Radialis : +/+ a. Dorsalis pedis : +/+
Interpretasi Normal
Diagnosa Klinis
• Peritonitis generalisata
Pemeriksaan Penunjang
 08/05/2019
HEMATOLOGY HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

Hemoglobin 15,1 13,2-17,9 g/dl

Hematokrit 47,0 (H) 33 – 45 %

Leukosit 15,45 (H) 3.6 – 10.6 ribu/Ul

Trombosit 167 140-392 ribu/Ul

Golongan darah/ Rh A/positif

KIMIA HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

Ureum 32 10-50 Mg/dl
Creatinin darah 1.01 0,7-1,3 Mg/dl

Gula Darah Sewaktu 104 75-110 Mg,dk

Natrium 136,8 135-147 Mmol/L
Kalium 3,4 (L) 3.5-5 Mmol/L
Chloride 102,7 95-105 Mmol/L
 HEMATOLOGY HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN
APTT/PTTK 22,0 21.8-28.0 Detik
Kontrol 25,3 21.0-28.4 Detik
PPT 9,3 9.3-11.4 Detik
Kontrol 10,7 8.8-12.0 Detik
IMUNOSEROLOGI
HbSAg Kualitatif Non reaktif Non reaktif -
• X-foto thorax
• Susp cardiomegaly
• Pulmo tak tampk kelainan
• Gambaran pneumoperitoneum  tampak lusensi di subdiafragma
kanan dan kiri
• Abomen 2 posisi 9non kontras)
• Gambaran pneumoperitoneum cenderung disertai ascites
• Tak tampak gambaran ileus

Pre peritoneal fat line, psoas line dan kontur ginjal kanan kiri tampak suram
Jumlah dan distribusi udara usus baik, banyak fecal material
Tak tampak distensi dan dilatasi usus
Tak tampak gambaran coiled spring maupun hearing bone apparence
Udara di cavum pelvis minimal
Tak tampak gambaran opasitas patologis di cavum abdomen maupun cavum pelvis
Pada proyeksi LlD --. Tampak free air perihepatic disertai air fluid level. Tak tampak multiple
air fluid level intraluminal
Diagnosa Kerja
• Peritonitis generalisata ec. Perforasi deudenum
Tatalaksana IGD
• Infus RL 20 tpm
• Injeksi paracetamol 1 flash
• Inj omeprazole 1 amp
• Pasang DC
• Program laparotomi explorasi 09/05/2019
Tatalaksana bangsal
• Inf RL 30 tpm
• Inj ceftriaxone 1x 2 gr iv drip 1 jam
• Inj paracetamol 3x1gr iv
• Inj metronidazole 3x1 amp iv
• Inj. Ceftriaxone 1x2gr iv
Tatalaksana ICU

• Inj, ceftriaxone 1x2 gr iv

• Inj metronidazole 3 x 5 mg iv
• Inj omeprazole 2x 40 mg iv
• Inj paracetamol 3x 1 gr iv
• Pasang NGT
• Pasang Cateter
Laporan Operasi
• Pasien tidur telentang dalam keadaan GA
• aSepsis dan antisepsis area operasi area op
• Insisi midline abdomen sd cavum abdomen
• Prs(+) udem (+) insisi gaster  explorasi
• Perforasi pada deudenum pars I anterior p +/- 2 cm x 15 cm
• Larutan gatro, anastomosis side ti side
• Lakukan pyolorine , jahit dengan chromic catgut
• Repait perforasi deudenum dgn omentum paten
• Jahit dengan PGA 2.0
• Jahit luka op lapis demi lapis
• Op selesai
Sekian terimakasih