Kasus Farmakoterapi Terapan

Kelompok 3

Oleh :
Mei Dianasari 1808020156
Min Amrina R 1808020157
Siti Sangadah 1808020159
Fia Herawati 1808020163
Elmalana 1808020167
Rizqi Larasati 1808020168
Ika Fajar R 1808020169
Sri Margilestari 1808020172
Pengertian
Batu ginjal merupakan suatu kondisi terbentuknya materials keras yang menyerupai batu
didalam ginjal. Material-material tersebut berasal dari sisa zat-zat limbah didalam darah yang
dipisahkan ginjal.
Patofisiologi

Tugas utama ginjal adalah mengeksresikan produk samping metabolisme yang meliputi
kalsium, oksalat, dan asam urat. Mineral tersebut dan bahan organik urine lainnya umumnya
dieliminasi dari saluran kemih. Jika volume urine sedikit, maka bahan tersebut membuat urine menjadi
sangat jenuh hingga terjadi supersaturasi dan terbentuk kristal. Lama kelamaan kristal tersebut
menyatu antara satu dengan yang lainnya sehingga membentuk endapan keras. Endapan tersebut
dalam ukuran kecil terbawa keluar bersama urin melalui uretra. Namun, jika sudah besar ?
Faktor resiko
Faktor Intrinsik
1. Umur
2. Jenis Kelamin
3. Keturunan
Faktor Ekstrinsik
1. Jumlah cairan yang diminum
2. Penurunan jumlah urin
3. Faktor Diet
 Kasus
RIWAYAT PENYAKIT

 Nama : Tn. RTM

 Alamat : Bubutan, Sby
 Umur/ BB/ TB : 76 tahun/ 67 kg/ 175 cm
 MRS : 02/04/2013
 KRS : 11/04/2013
 Keluhan utama : Kencing tidak lancar sejak 2 tahun yang lalu, nokturia (+)
 RPD : Kencing 8x/hari, pancaran urin lemah, ekspulsi batu (+) 39 tahun yang lalu, LUTS(+), DM (-), HT (-)
 Riwayat obat : Avodart 1 x 0,5 mg ; Hytrin 0-0-1; Glisodin 1 x 1
 Riwayat alergi : (-)
 Diagnosis : Calculus of lower urinary tract
 Status pasien : Askes wajib
LAPORAN OPERASI

Tanggal Operasi 5 April 2013

Waktu Operasi 10.30 – 15.00

Jenis Operasi Nephrolithotomy sinistra, reseksi pole inferior sinistra, pasang DJ stent
sinistra

Golongan Operasi Besar

Macam Operasi Bersih terkontaminasi

Urgency Operasi Berencana

Jenis kelamin/ BB Laki-laki / 67 kg

Dx Pra bedah Pyelum sinistra

Antibiotik Profilaksis Ceftriaxone

 Tanggal (April)
Data Klinik Nilai Normal
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

120/80 120/ 130/ 130/ 110/ 100/ 110/ 110/ 110/ 110/
TD 150/ 80
mm Hg 80 80 90 80 60 70 70 70 60

N 80-100 x/menit 88 88 88 88 84 80 96 96 72 68

RR 18-24 x/menit 22 22
T 36,5 – 37,5 0 C 36,3 36,7 36 36

Nyeri pinggang D/S - + +

Mual/kembung - +/+ +/- +/- +/- - - -

Le
KU Baik baik baik baik cukup cukup cukup baik baik baik
mah

Retensi urin -

2500/2 2500/2 2500/2 2500/2 3000/2 2500/ 3000/ 2800/ 2700 /

Prod urin I=O+500
4 jam 4 jam 4 jam 4 jam 4 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
DATA LAB DATA NORMAL TANGGAL Interpretasi
6 April 2013
WBC (4,5 – 10,5)x 103 /mm3 12,4 x 103 Tinggi, penyakit ginjal
dengan inflamasi
Hb 11,0 – 18,0 g/dl 10,6 Rendah
Hct 35-60% 33,2 % Rendah
PLT (150 – 450) x 103 /mm3 175 x 103 Normal

RBC 3,9 – 5,0.106/μL 3,85 x 106 Rendah

MCV 81,1 – 96 86,1 Normal
MCH 27,0 – 31,2 27,6 Normal
MCHC 31,8 – 35,4 32 Normal
GDA 120-200 mg/dl -
Albumin 3,5 – 5 mg/dl 3,6 Normal
SGOT < 38 U/L -
SGPT < 41 U/L -
Scr 0,5 – 1,2 mg/dl -
BUN 10-20 mg/dl -
Na 135 – 145 mmol/L 135 Normal
K 3,5 – 5 mmol/L 4 Normal
Cl 95 – 108 mmol/L 104 Normal
Ca 9-10 mg/dl -
 Tanggal Pemberian (April)
No Nama Obat Regimen Dosis Rute OP
2 3 4 6 7 8 9 10 11
5
1 Avodart tablet Siang 0,5 mg Po √ √ √ √ √ √
2 Hytrin tablet 0-0-2 mg Po √ √ √ √ √ √
3 WB 2 bag Drip √
4 NaCl 0,9% 1000 cc/ 24 jam Drip √ √
5 Infus Dextrose 5% 500 cc/ 24 jam Drip √ √
6 Ceftriaxon 2x1g Iv √ √ √ √
7 Asam traneksamat 3 x 500 mg Iv √ √ K
8 Metamizol 3x1g Iv √ √ √ √
R
9 Tramadol dalam PZ 00 cc 3 x 100 mg Drip √ √
10 Ondansetron 2 x 4 mg Iv √ S
11 Ranitidin 2 x 50 mg Iv √ √ √ √
12 Tutofusin OPS 1000cc/ 24 jam Drip √
13 Fentanyl pump 2,5 cc/ jam pump √
14 Cefixime kapsul 2 x 100 mg Po √ √
15 Ketoprofen tablet 2 x 100 mg prn Po √ √
16 Laxadin sirup 3x1C Po √
Subjektif
Tn RTM 76th
BB 67kg
TB 175cm
1. Keluhan Utama : Kencing tidak lancar sejak 2th yang lalu,
nokturia(+)
2. RPD : Kencing 8x/hari, pancaran urin lemah, ekspulsi batu (+), 39th
yang lalu, LUTS (+), DM (-), HT (-)
3. Riwayat Obat : Avodart 1 x 0,5 mg ; Hytrin 0-0-1; Glisodin 1 x 1
4. Diagnosis : Calculus of Lower Tract
Objektif
DATA LAB DATA NORMAL TANGGAL Interpretasi
6 April 2013
WBC (4,5 – 10,5)x 103 /mm3 12,4 x 103 Tinggi, penyakit ginjal
dengan infeksi
Hb 11,0 – 18,0 g/dl 10,6 Rendah
Hct 35-60% 33,2 % Rendah
PLT (150 – 450) x 103 /mm3 175 x 103 Normal

RBC 3,9 – 5,0.106/μL 3,85 x 106 Rendah

MCV 81,1 – 96 86,1 Normal
MCH 27,0 – 31,2 27,6 Normal
MCHC 31,8 – 35,4 32 Normal
GDA 120-200 mg/dl -
Albumin 3,5 – 5 mg/dl 3,6 Normal
SGOT < 38 U/L -
SGPT < 41 U/L -
Scr 0,5 – 1,2 mg/dl -
BUN 10-20 mg/dl -
Na 135 – 145 mmol/L 135 Normal
K 3,5 – 5 mmol/L 4 Normal
Cl 95 – 108 mmol/L 104 Normal
Ca 9-10 mg/dl -
 Tanggal (April)
Data Klinik Nilai Normal
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

120/80 120/ 130/ 130/ 110/ 100/ 110/ 110/ 110/ 110/
TD 150/ 80
mm Hg 80 80 90 80 60 70 70 70 60

N 80-100 x/menit 88 88 88 88 84 80 96 96 72 68

RR 18-24 x/menit 22 22
T 36,5 – 37,5 0 C 36,3 36,7 36 36

Nyeri pinggang D/S - + +

Mual/kembung - +/+ +/- +/- +/- - - -

Le
KU Baik baik baik baik cukup cukup cukup baik baik baik
mah

Retensi urin -

2500/2 2500/2 2500/2 2500/2 3000/2 2500/ 3000/ 2800/ 2700 /

Prod urin I=O+500
4 jam 4 jam 4 jam 4 jam 4 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
LAPORAN OPERASI

Tanggal Operasi 5 April 2013

Waktu Operasi 10.30 – 15.00

Jenis Operasi Nephrolithotomy sinistra, reseksi pole inferior sinistra, pasang DJ stent
sinistra

Golongan Operasi Besar

Macam Operasi Bersih terkontaminasi

Urgency Operasi Berencana

Jenis kelamin/ BB Laki-laki / 67 kg

Dx Pra bedah Pyelum sinistra

Antibiotik Profilaksis Ceftriaxone

Assesment
1. Terapi tidak Tepat
Penggunaan Ceftriakson sebagai antibiotik profilaksis pada saat
operasi kurang tepat. Ceftriakson bisa mengikat ion kalsium dan
membentuk presipitat yang tidak larut sehingga bisa terbentuk
hiperkalsiuria. Diperkirakan bahwa hiperkalsiuria dapat menjadi faktor
predisposisi terjadinya pembentukan batu saluran kemih akibat induksi
Ceftriakson.
Penyelesaian : Mengganti Ceftriakson dengan antibiotik sefalosporin
generasi ke 2 yaitu Cefazolin 2 gr IV.
 Planning
Tanggal Pemberian (April)
No Nama Obat Regimen Dosis Rute OP
2 3 4 6 7 8 9 10 11
5
1 Avodart tablet Siang 0,5 mg Po √ √ √ √ √ √
2 Hytrin tablet 0-0-2 mg Po √ √ √ √ √ √
3 WB 2 bag Drip √
4 NaCl 0,9% 1000 cc/ 24 jam Drip √ √
5 Infus Dextrose 5% 500 cc/ 24 jam Drip √ √
6 Cefazolin 2 gr Iv √ √ √ √ √
7 Asam traneksamat 3 x 500 mg Iv √ √ K
8 Metamizol 3x1g Iv √ √ √ √
R
9 Tramadol dalam PZ 00 cc 3 x 100 mg Drip √ √
10 Ondansetron 2 x 4 mg Iv √ S
11 Ranitidin 2 x 50 mg Iv √ √ √ √
12 Tutofusin OPS 1000cc/ 24 jam Drip √
13 Fentanyl pump 2,5 cc/ jam pump √
14 Cefixime kapsul 2 x 100 mg Po √ √
15 Ketoprofen tablet 2 x 100 mg prn Po √ √
16 Laxadin sirup 3x1C Po √