G2P1A0 HAMIL ATERM JANIN

TUNGGAL HIDUP PRESENTASI

KEPALA + BEKAS SC 1 X +
KETUBAN PECAH DINI
Oleh:
Dr. Nurul Ramadhani Umareta

RS. Musi Medika Cendikia Palembang

IDENTIFIKASI PASIEN
 Nama : Nopi Hidayawati
 Usia/ Tanggal Lahir : 32 tahun/ 24 November
1986
 Alamat : Lr. Cermai, No. 41 RT 006,
RW 002, Ilir Barat II,
Palembang
 Bangsa : Indonesia
 Agama : Islam
 Pekerjaan : IRT
 Masuk Rumah Sakit : 9 Maret 2019 (12:54)
 No Rekam medik : 012702
RIWAYAT PERJALANAN
PENYAKIT
 • Mau melahirkan
dengan keluar air-air
Keluhan
Utama
 Penderita datang dengan keluhan mau melahirkan
dengan keluar air-air sejak 4 jam SMRS. Mules-mules
yang menjalar ke pinggang (+), keluar darah lendir
(-)
 • Menarche 17
tahun, siklus
Riwayat teratur, lamanya
haid: haid 1 minggu. Os
lupa HPHT
 • Anak1/2018/
lahir secara SSTP
Riwayat
persalinan ai gagal induksi
/RS/ SpOG/
Hidup
Riwayat • Os menggunakan
KB suntik
KB perbulan
Status Generalis (09 Maret 2019)

 Keadaan umum : Sakit Sedang

 Kesadaran : Compos mentis
 RR : 20 x/ menit
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 87 x/ menit
 Suhu : 36.6 oC
 Keadaan gizi : 22 (normo weight)
 Kepala : Tidak ada kelainan
 Kulit : Tidak ada kelainan
 Pupil : Bulat, isokor, reflek cahaya +/+, CA -, SI -
 Leher : Tidak ada kelainan
 Thorax : Lihat status lokalis
 Abdomen : Lihat status lokalis
 Ekstremitas atas : Tidak ada kelainan
 Ekstremitas bawah : Tidak ada kelainan
Status Lokalis
Regio Abdomen
 Leopold I : TFU pertengahan pusat dan
proc.xyphoideus
 Leopold II: puka (punggung kanan)
 Leopold III : persentasi kepala
 Leopold IV : divergen
 TFU: 32 cm di atas simphisis
 DJJ : 131x/menit
 HIS : + (2 X 10’ 15”)
Pemeriksaan Dalam: 1 cm
 Hematologi (09/3/2019)

• Hb : 11,1 g/dl
• Leukosit : 10.200 /ul
• Eritrosit : 4.5 g/dl
• Ht : 33 vol%
• PLT : 270.000µL
• Masa pembekuan /CT: 11.3 Menit
• Masa perdarahan/BT: 02.30 Menit

• BSS : 99 mg/dl

• Serologi
• HbSAg : (-)
• HIV : Non reaktif
• Sifilis : Non reaktif

Kesan : Dalam batas normal

Diagnosis kerja

G2P1A0 Hamil Aterm Janin TunggaL Hidup

Presentasi Kepala + Bekas SC 1 x + Ketuban
Pecah Dini
Rencana
 Informed Consent mengenai tindakan yang akan
dilakukan : SSTP

Tatalaksana
 Obs. TTV ibu, His, Djj/ Jam
 IFVD RL gtt xx / menit
 Cek Darah Rutin, Ct, Bt, HbSAg, BSS
 R/ SSTP oleh dr. Variantono, SpOG: 9/3/19 (15:00)
 Konsul Anestesi
 Diet : Puasa
Prognosis
 Quo Ad Vitam :Dubia ad bonam
 Quo Ad Functionam : Dubia ad bonam