Anda di halaman 1dari 52

Ns. Sri Utami, S. Kep., M.

Biomed

Sistem Imun Utami….2012


Luar tubuh
Inflamasi

Dalam tubuh
Penghalang
misalnya kulit
Non-spesifik

Patogen dalam
tubuh

Fagositosis
Luka
Respon
imun

Imunitas
Pembekuan humoral
darah (antibodi)

Patogen misalnya Spesifik


bakteri

Imunitas
diperantai sel
Lisozim (sel-sel)
dalam
keringat

Sistem Imun Utami….2012


SISTEM IMUN
Fungsi:
1. Melindungi tubuh dari invasi penyebab
penyakit; Menghancurkan & menghilangkan
mikroorganisme atau substansi asing (bakteri,
parasit, jamur, dan virus, serta tumor) yang
masuk ke dalam tubuh
2. Menghilangkan jaringan atau sel yg mati
atau rusak (debris sel) untuk perbaikan
jaringan.
3. Mengenali / mendeteksi sel yang abnormal,
termutasi, atau ganas & menghancurkannya
4. Untuk keseimbangan fungsi tubuh
terutama menjaga keseimbangan komponen
tubuh yang telah tua

Sistem Imun Utami….2012


• Sasaran utama: Bibit penyakit, seperti
bakteri and virus
• Leukosit merupakan sel imun utama
(disamping sel plasma, makrofag, & sel
mast)

Sistem Imun Utami….2012


Imunitas : Daya tahan tubuh untuk melawan penyakit 
melawan infeksi.
Definisi spesifik :
Imunitas adalah reaksi untuk melawan substansi asing yang
masuk ke dalam tubuh seperti mikroorganisme (bakteri, virus,
parasit) & molekul besar (protein, polisakharida). Reaksi yang
terjadi meliputi reaksi seluler dan molekul.

Semua sel dan molekul yang terlibat dalam imunitas tubuh,


merupakan suatu kesatuan fungsional disebut :
sistem imun.

Tanggap (respon) terhadap substansi asing yang masuk ke


dalam tubuh, secara kolektif disebut respon imun .
Sistem Imun Utami….2012
Manfaat imunologi untuk kesehatan / kedokteran

1. Sistem imun dapat dimanipulasi agar fungsi sistem


imun dapat dikontrol untuk melawan penyakit.
Manipulasi sistem imun dapat dilakukan dengan:
- memanipulasi antigen asing yang masuk – vaksinasi
- memanipulasi pertemuan substansi asing dengan
sel/molekul sistem imun – imunoterapi.

Contoh : vaksinasi terhadap smallpox oleh Edward


Jenners (1758).
Observasi Jenners  pemerah susu yang menderita smallpox
setelah sembuh jarang/tidak pernah terkena smallpox untuk
kedua kalinya.
Sistem Imun Utami….2012
Contoh…
-Suntikkan cairan dari lesi cowpox ke anak umur 8 th
beberapa minggu.
- Setelah selesai, anak tersebut diinfeksi virus smallpox
 tidak sakit (kebal terhadap smallpox).

Metoda Jenners disebut vaksinasi (vaccine – dari sapi)


 metoda vaksinasi dipakai secara luas untuk mengin-duksi
imunitas terhadap bermacam-macam penyakit.

Sistem Imun Utami….2012


2. Reaksi imun in vitro dan in vivo dapat dimanfaatkan
untuk : diagnosis & terapi penyakit infeksi dan/atau
terpapar toksin.

Contoh : antibodi terhadap virus/bakteri dalam darah


dipakai sebagai indikator perkembangan
penyakit.

Antibodi terhadap toksin/bisa digunakan untuk


mengobati penderita terpapar toksin/bisa i.e
pasien digigit ular, dsb. Sistem Imun Utami….2012
Sel dlm Sistem Imun

Sistem Imun Utami….2012


9
faal_imun/ikun/2006 10
Pertahanan Tubuh Alami

Lisozim pada air mata


Lisozim pada mukus dalam hidung
Lisozim pada ludah

Asam lemak dan Mukus dan silia pada


bakteri alami saluran udara

Asam pada lambung


Lisozim pada usus
halus
Bakteri pada usus
besar

Lisozim pada urin


Bakteri alami pada
vagina
Sistem Imun Utami….2012
Pertahanan Tubuh Alami
• Pertahanan fisik: Kulit
• Pertahanan Mekanik: Rambut hidung, silia
• Pertahanan Kimia : Enzim, asam lambung
•Pertahanan Biologis

Silia

Pertahanan
Tubuh oleh
Pertahan
Sel Darah mekanik
berupasel-sel
Putih bersilia dalam
saluran
pernapasan

Sistem Imun Utami….2012


Respon Imun

Respon Imun Non-spesifik:


inflamasi
fagositosis

Sistem Imun Utami….2012


Sumsum tulang
Respon Imun
Spesifik
Limfosit berasal dari sel-sel stem di
•Antibody-Mediated dalam tulang Sel stem
Immunity
•Cell-Mediated Immunity
Limfosit
Sel T matang di kelenjar timus Sel B matang di limfa nodus

Sel T

Sel B
Sel T pembunuh Sel T pembantu

Mengaktivasi

Reseptor permukaan spesifik Sel B merespon terhadap antigen. Sel


untuk anitgen “asing” B menggandakan diri, membentuk
klon-klon sel plasma yang
mensekresikan antibodi

Imunitas yang disebabkan sel Imunitas humoral

Antigen pada permukaan organisme


penginfeksi

Sel T pembunuh
Antibodi berikatan dengan
Memori mikroorganisme untuk
membunuhnya. Sel B tidak
terlibat secara langsung.
Sel T dan sel B tetap hidup sebagai sel
memori. Infeksi kedua oleh antigen yang sama
akan menghasilkan respon sekunder yang Sistem Imun Utami….2012
lebih cepat
Pencegahan Penyakit

• Kekebalan tubuh
• aktif  alami (aktivasi karena infeksi patogen), buatan (injeksi
antigen ke dalam tubuh atau vaksinasi)
• pasif  alami (antibodi yang diberikan dari Ibu ke bayinya), buatan
(antibodi diekstrak dari individu lain kemudian disuntikkan ke tubuh
orang lainnya atau serum)

Pengobatan Penyakit dengan Antibiotik

Antibiotik merupakan senyawa kimia untuk melawan bakteri penyebab


penyakit. Konsumsi antibiotik kepada suatu individu secara terus menerus
dapat menyebabkan menurunnya kemampuan antibiotik dalam melawan
penyakit, disebabkan meningkatnya jumlah baketri yang resisten terhadap
antibiotik tersebut.
Sistem Imun Utami….2012
KEKEBALAN TUBUH
SPESIFIK ( MEKANIS )
ANTIGEN

ZAT KIMIA ASING YANG MASUK KE DALAM TUBUH DAN MERANGSANG TERBENTUKNYA ANTIBODI

MEMILIKI STRUKTUR 3 DIMENSI DENGAN DUA ATAU LEBIH DETEMINANT SITE

DETERMINANT SITE  BAGIAN DR ANTIGEN YG DAPAT MELEKAT PADA BAGIAN SISI PENGIKATAN DARI ANTIBODI

DAPAT BERUPA PROTEIN DI DALAM MEMBRAN SEL BAKTERI / SELUBUNG SEL VIRUS

DAPAT BERUPA ZAT KIMIA YANG DIKELUARKAN OLEH MIKKROORGANISME YANG BERSIFAT RACUN

PERMUKAAN SEL BAKTERI MEMILIKI JUMLAH ANTIGEN YANG BERBEDA-BEDA

HAPTEN

DETERMINANT SITE YANG LEPAS DARI STRUKTUR ANTIGEN

TIDAK DAPAT MERANGSANG PEMBENTUKAN ANTIBODI

DAPAT BERIKATAN DENGAN ANTIBODI APABILA DISUNTIKKAN KE DALAM TUBUH

ANTIBODI

ZAT KIMIA YANG DAPAT MENGIDENTIFIKASI ANTIGEN

UMUMNYA TERDAPAT PADA PERMUKAAN SEL LIMFOSIT B

ADA 2  ANTIBODI POLIKLONAL DAN ANTIBODI MONOKLONAL Sistem Imun Utami….2012


KEKEBALAN TUBUH
NONSPESIFIK

KULIT

RINTANGAN
SELAPUT LENDIR
MEKANIS

RAMBUT-RAMBUT HALUS

HASIL SEKRESI
RINTANGAN
KIMIAWI
BAKTERI YANG TERDAPAT DI PERMUKAAN TUBUH

SISTEM PERTAHANAN TUBUH YANG KEDUA

SEL AKAN MENCEGAH BENDA ASING MASUK LEBIH JAUH LAGI KE DALAM TUBUH
DARAH PUTIH
MENGHANCURKAN SETIAP BENDA ASING DENGAN CARA FAGOSITOSIS

ADA 2  AGRANULOSIT DAN GRANULOSIT

MENGHASILKAN OPSONIN, KEMOTOKIN, DAN KININ


PROTEIN
KOMPLEMEN BERPERAN DALAM PROSES PENGHANCURAN MEMBRAN SEL MIKROORGANISME

MENSTIMULASI SEL DARAH PUTIH AGAR MENJADI LEBIH AKTIF

SEKUMPULAN PROTEIN YANG DIEKSKRESIKANOLEH BEBERAPA SEL DI DALAM TUBAH

INTERFERON BERTINDAK SEBAGAI ANTIVIRUS DAN BEREAKSI DENGAN SEL YANG BELUM TERINFEKSI VIRUS

DAPAT MERANGSANG LIMFOSIT UNTUK MENGHANCURKAN DAN MEMBUNUH SEL-SEL YANG TERINVEKSI

DEMAM DAN RADANG


Sistem Imun Utami….2012
IMUNISASI
AKTIF

MELIBATKAN PEMBENTUKAN SANTIBODI DI DALAM TUBUH SEBAGAI RESPON TERHADAP MASUKNYA ANTIGEN

BERTUJUAN UNTUK MERANGSANG TUBUH AGAR MEMBENTUK ANTIBODI YANG DAPAT MELAWAN ANTIGEN

DILAKUKAN DENGAN CARA MEMBERIKAN VAKSIN KE DALAM TUBUH

VAKSIN  SUSPENSI MIKROORGANISME YANG SUDAH MATI

DAPAT MENCEGAH TERJADINYA INFEKSI OLEH BAKTERI ATAU VIRUS

IMUNISASI
PASIF

SALAH SATU CARA UNTUK MEMPEROLEH KEKEBALAN TUBUH

DENGAN MEMASUKKAN ANTIBODI ATAU SERUM YANG TELAH KEBAL TERHADAP SUATU PENYAKIT

ANTIBODI TIDAK DIBENTUK OLEH TUBUH PENERIMA IMUNISASI,, MAKA DARI ITU DISEBUT IMUNISASI PASIF

BERTUJUAN MEMBERIKAN KEKEBALAN TUBUH SECEPATNYA

UMUMNYA PEMBERIAN IMUNISASI PASIF DILAKUKAN MELALUI SUNTIKAN


Sistem Imun Utami….2012
Struktur Sistem Imun
 Organ sistem imun berada di seluruh bagian
tubuh  organ limfoid
 Organ limfoid: ‘rumah’ bg limfosit
 Jaringan limfoid primer:
(1) kelenjar thymus
(2) sumsum tulang
 Jaringan limfoid sekunder:
(1) berkapsul: limpa & kelenjar limf
(2) tdk berkapsul: tonsil, GALT (gut-associated
lymphoid tissue), jar.limfoid di kulit,
sal.napas, kemih, & reproduksi

Sistem Imun Utami….2012


19
Jaringan Limfoid
 Merupakan jaringan yang
memproduksi, menyimpan, &
memproses limfosit
 Mencakup: sumsum tulang,
kel.limfe, limpa, thymus, tonsil,
adenoid, appendiks, & agregat
jar.limf di sal.cerna (GALT= gut-
associated lymphoid tissue/ Plak
Peyer)

Sistem Imun Utami….2012


20
Sistem Imun
 Pertahanan lapis pertama:
Pertahanan fisik (physical
barrier)
 Ada 2 sistem kekebalan tubuh:
1. Sistem kekebalan
nonspesifik (didapat)
(innate immune system)
2. Sistem kekebalan spesifik
(dipelajari/adaptif )
(learned/adaptive
immune system)

Sistem Imun Utami….2012


21
Respons Imun
Tahap:
 Deteksi & mengenali benda asing
 Komunikasi dg sel lain untuk merespons
 Rekruitmen bantuan & koordinasi respons
 Destruksi atau supresi penginvasi

 antibodi & sitokin

Sistem Imun Utami….2012


22
Respons Imun
1. Respons imun alami nonspesifik
- ada sejak lahir
- tdk memiliki target ttt
- terjadi dlm bbrp menit – jam
 Reaksi inflamasi
2. Respons imun didapat spesifik
- spesifik untuk jenis ttt
- respons thd paparan I tjd dlm bbrp hari,
paparan berikutnya lebih cepat

Sistem Imun Utami….2012


23
Pertahanan Lapis Pertama
 Kulit & membran mukosa yang utuh
 Kelenjar keringat, sebum, & airmata  mensekresi zat kimia &
bersifat bakterisid
 Mukus, silia, tight junction, desmosom, sel keratin & lysozim di
lapisan epitel
 Rambut pd lubang hidung
 Bakteri tertentu, misalnya yang ada di vagina

Sistem Imun Utami….2012


24
Sistem Kekebalan Non-spesifik
 Dapat mendeteksi adanya benda asing & melindungi tubuh dari
kerusakan yang diakibatkannya, namun tdk dpt mengenali
benda asing yang masuk ke dalam tubuh.
 Yang termasuk dlm sistem ini:
1. Reaksi inflamasi/peradangan
2. Protein antivirus (interferon)
3. Sel natural killer (NK)
4. Sistem komplemen

Sistem Imun Utami….2012


25
Inflamasi/ Peradangan
 Merupakan respons lokal tubuh thd infeksi atau perlukaan
 Tidak spesifik hanya untuk infeksi mikroba, tetapi respons yg
sama juga terjadi pada perlukaan akibat suhu dingin, panas,
atau trauma
 Pemeran utama: fagosit, a.l: neutrofil, monosit, & makrofag

Sistem Imun Utami….2012


26
Tahap inflamasi
1. Masuknya bakteri ke dalam jaringan
2. Vasodilatasi sistem mikrosirkulasi area yg terinfeksi
meningkatkan aliran darah (RUBOR/kemerahan &
CALOR/panas)
3. Permeabilitas kapiler & venul yang terinfeksi terhadap
protein meningkat  difusi protein & filtrasi air ke
interstisial (TUMOR/bengkak & DOLOR/nyeri)
4. Keluarnya neutrofil lalu monosit dari kapiler & venula ke
interstisial
5. Penghancuran bakteri di jaringan  fagositosis (respons
sistemik: demam)
6. Perbaikan jaringan

Sistem Imun Utami….2012


27
Sistem Imun Utami….2012
28
Interferon
 Sel yang terinfeksi virus akan mengeluarkan
interferon
 Interferon mengganggu replikasi virus (antivirus);
‘interfere’
 Interferon juga memperlambat pembelahan &
pertumbuhan sel tumor dgn meningkatkan
potensi sel NK & sel T sitotoksik (antikanker)
 Peran interferon yg lain: meningkatkan aktivitas
fagositosis makrofag & merangsang produksi
antibodi

Sistem Imun Utami….2012


29
Sistem Imun Utami….2012
30
Sel Natural Killer (NK)
 Merusak sel yg terinfeksi virus & sel kanker dengan
melisiskan membran sel pd paparan I
 Kerjanya = sel T sitotoksik, ttp lebih cepat, non-spesifik, &
bekerja sebelum sel T sitotoksik mnjd lebih banyak &
berfungsi

Sistem Imun Utami….2012


31
Sistem Komplemen
 Sistem ini diaktifkan oleh:
(1) paparan rantai karbohidrat yg ada pd permukaan
mikroorganisme yg tdk ada pd sel manusia
(2) paparan antibodi yang diproduksi spesifik untuk zat asing
tertentu oleh sistem imun adaptif
 Bekerja sbg ‘komplemen’ dari kerja antibodi

Sistem Imun Utami….2012


32
Aktivasi Sistem Komplemen

Sistem Imun Utami….2012


33
Komplemen yg teraktivasi
akan:
1. Berikatan dg basofil & sel mast
& menginduksi penglepasan
histamin  reaksi inflamasi
2. Berperan sbg faktor
kemotaksis yang
meningkatkan fagositosis
3. Berikatan dg permukaan
bakteri & bekerja sbg opsonin
(opsonisasi)  fagositosis
4. Menempel pd membran &
membentuk struktur
berbentuk tabung yg
melubangi membran sel &
menyebabkan lisis sel.

faal_imun/ikun/2006 34
Sistem Kekebalan Spesifik
 Atau sistem kekebalan adaptif dapat
menghancurkan patogen yang lolos dari sistem
kekebalan non-spesifik.
 Mencakup:
(1) kekebalan humoral  produksi antibodi oleh
limfosit B (sel plasma)
(2) kekebalan selular  produksi limfosit T yg
teraktivasi
 Harud dapat membedakan sel asing yg harus
dirusak dari sel-diri  antigen (molekul besar,
kompleks, & unik yg memicu respons imun
spesifik jika masuk ke dalam tubuh)
Sistem Imun Utami….2012
35
Sistem Kekebalan Humoral
 Antigen (Ag) merangsang sel B berubah menjadi sel plasma yg
memproduksi antibodi (Ab).
 Ab disekresi ke darah atau limf  lokasi sel plasma yg
teraktivasi; semua Ab akan mencapai darah  gamma globulin
= imunoglobulin (Ig)

Sistem Imun Utami….2012


36
Imunoglobulin
Ada 5 kelas:
(Ig)
1. Ig M  berperan sbg reseptor permukaan sel B &
disekresi pd tahap awal respons sel plasma
2. Ig G  Ig terbanyak di darah, diproduksi jika tubuh
berespons thd antigen yg sama
Ig M & IgG berperan jika tjd invasi bakteri & virus serta
aktivasi komplemen
3. Ig E  melindungi tubuh dr infeksi parasit & mrp
mediator pd reaksi alergi; melepaskan histamin dari
basofil & sel mast
4. Ig A  ditemukan pd sekresi sistem perncernaan,
pernapasan, & perkemihan (cth: pd airmata & ASI)
5. Ig D  terdapat pada banyak permukaan sel B;
mengenali antigen pd sel B

Sistem Imun Utami….2012


37
Fungsi Antibodi

Sistem Imun Utami….2012


38
Reaksi Ag-Ab

Sistem Imun Utami….2012


39
Sistem Imun Utami….2012
40
Sistem Kekebalan Seluler
 Limfosit T spesifik untuk kekebalan terhadap infeksi virus
& pengaturan pd mekanisme kekebalan.
 Sel-sel T harus kontak langsung dg sasaran
 Ada 3 subpopulasi sel T: sel T sitotoksik, sel T penolong, &
sel T penekan
 Major histocompatibility complex (MHC): kode human
leucocyte-associated antigen (HLA) yg terikat pd
permukaan membran sel; khas pd setiap individu
 Surveilens imun: kerjasama sel T sitotoksik, sel NK,
makrofag, & interferon

Sistem Imun Utami….2012


41
Aktivasi Sel T

Sistem Imun Utami….2012


42
Sistem Imun Utami….2012
43
Pembentukan Kekebalan Jangka Panjang
(long-term immunity)
 Pada kontak pertama dg
antigen mikroba, respons
antibodi terjadi lambat dlm
bbrp hari sampai terbentuk
sel plasma & akan
mencapai puncak dlm bbrp
minggu (Respons primer);
& akan membentuk sel
memori
 Jika terjadi kontak dg
antigen yg sama, krn
adanya sel memori, respons
yg terjadi mjd lebih cepat
(Respons sekunder)

Sistem Imun Utami….2012


44
Sistem Imun Utami….2012
45
Sistem Imun Utami….2012
46
Respons Imun thd Invasi Bakteri

Sistem Imun Utami….2012


47
Respons Imun thd Invasi Virus

Sistem Imun Utami….2012


48
Interaksi Sistem Imun-Saraf- Endokrin

Sistem Imun Utami….2012


49
Gangguan sistem imun
1. Lack of response (imunodefisiensi)
contoh: AIDS, leukemia
2. Incorrect response (peny. autoimun)
contoh: DM tipe I, miastenia gravis, multiple
sclerosis; penyakit Graves.
3. Overactive response (alergi/ hipersensitivitas)
contoh: asma, rhinitis allergic, rx transfusi

Sistem Imun Utami….2012


50
KELAINAN ATAU PENYAKIT PADA SISTEM KEKEBALAN TUBUH

REAKSI ABNORMAL YANG TERJADI PADA SESEORANG

BERSIFAT KHUSUS DAN HANYA MUNCUL JIKA PENDERITA MELAKUKAN KONTAK DENGAN PENYEBAB ALERGI
ALERGI
DAPAT DITURUNKAN DARI ORANG TUA ATAU KELUARGA TERDEKAN PENDERITA

TERJADI KARENA PENDERITA SANGAT SENSITIF TERHADAP ANTIGEN TERTENTU

ANTIGEN TERSEBUT DAPAT BERASAL DARI DEBU, UDARA, ATAU BULU HEWAN YANG DISEBUT SEBAGAI ALERGEN

DISEBABKAN VIRUS HIV ( HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS )

MENYERANG SEL YANG MEMILIKI PROTEIN YANG HANYA TERDAPAT PADA SEL DARAH PUTIH T4

AIDS MANUSIA AKAN MENGALAMI PENURUNAN SISTEM KEKEBALAN TUBUH

SAMPAI SEKARANG BELUM DIKETEMUKAN OBATNYA

PENULARAN TERJADI MELALUI

HUBUNGAN SEKS DENGAN PENDERITA HIV

PEMAKAIAN JARUM SUNTIK BERSAMA-SAMA DENGAN PENDERITA HIV

TRANSFUSI DARAH YANG TERINFEKSI HIV

BAYI YANG MEMINUM ASI PENDERITA HIV

DILAHIRKAN OLEH IBU PENDERITA HIV

Sistem Imun Utami….2012


To be continued…

Sistem Imun Utami….2012