NEURALGIA POST

HERPETIK
Nur Azizah
Permatasari
30101307030
Laporan Kasus
Nama : Tn. A
Umur : 76 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Status : Menikah
Agama : Islam
Alamat : demak
No. CM : KLJG01200212702
Di rawat di : Soka
Tanggal Masuk RS : 21 Mei 2019
Tanggal pulang RS : 24 Mei 2019
 4
Pasien datang ke IGD RSUD Demak
tanggal 21 Mei 2019 pukul 06.00 dengan
keluhan nyeri pada pipi kanan sejak 1 bulan
yang lalu. Satu bulan SMRS pasien
didiagnosis menglami herpes di pipi kanan
namun sudah membaik. Ketika setelah terapi
herpes di pipi kanan, pasien merasakan nyeri
yang sangat mengganggu. Nyeri dirasakan
seperti disetrum dan terjadi hampir sepanjang
hari terutama ketika batuk dan makan. Pasien
juga mengeluh susah makan karena sakit saat
menelan. Nyeri kepala cekot-cekot serta susah
tidur juga dirasakan oleh pasien.
 5

Riwayat Penyakit Keluarga :

Keluhan yang sama : disangkal
Riwayat stroke : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat keganasan : disangkal
 6
1. Keadaan Umum: lemah
2. keasadaran : Komposmentis, GCS 15
3. Status Gizi : Baik
4. Vital Sign
TD : 140/80 mmHg
Nadi : 83 x/menit, regular, isi dan tegangan cukup
RR : 22 x/menit, regular
Suhu : 36,3 oC

Kepala : mesosefal, nyeri tekan (-), alopesia (-)

Mata : nistagmus -/-, ptosis - / -, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), reflek cahaya direk (+/+) indirek (+/+), pupil isokor
3mm/2mm.
Telinga : lesi (-/-)
Hidung : lesi (+/-), warna sperti kulit sekitar, nafas cuping hidung (-), bercak kehitaman batas tegas disertai krusta keras.
Mulut : simetris, lesi (-), tonsil T1-T1, hiperemis (-)
Leher : lesi (-), pembesaran kelenjar limfe (-), kaku kuduk (-)
Thorax : DBN
Jantung : DBN
Abdomen : DBN

Fungsi Luhur
• Kesadaran
• Kualitatif : Komposmentis
• Kuantitatif GCS : E4M6V5
• Orientasi
• Daya ingat
• Gerakan abnormal
• Gangguan berbahasa
• Afasia motorik : (-)
• Afasia sensorik : (-)
Cara berjalan
Tes Romberg
Tes romberg dipertajam
Tes telunjuk hidung
Tes telunjuk –telunjuk
Tes tumit – lutut
7
Fungsi Vegetatif
Miksi : Dalam batas normal
Defekasi : Dalam batas normal
: Baik
: Baik
: Tidak Ditemukan
:
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
 8

N.V (Trigeminus)
a.Menggigit (+) (+)
b.Membuka mulut (+) (+)
c.Sensibilitas hiperalgesia Normal
d.Reflek kornea t.d.l t.d.l
e.Trismus (-) (-)
 Anggota Gerak Bawah Kanan Kiri
Sistem motoric
- Gerakan normal normal 9
- Kekuatan 5 5
- Tonus normotonus normotonus
- Trofi eutrofi eutrofi
Anggota Gerak Atas Kanan Kiri
- Klonus (-) (-)
Sistem motorik : Sistem Sensoris :

- Gerakan bebas bebas - Sensibilitas Refleks normal normal

- Patella
- Kekuatan 5 5
- Achiles (N) (N)
- Tonus normotonus normotonus t.d.l t.d.l

- Trofi eutrofi eutrofi Reflek Patologis

Babinski - -
- Klonus (-) (-)
Chaddock - -
Sistem sensorik : Rangsang Meningeal

- Sensibilitas normal normal Kaku Kuduk - -

Kernig sign t.d.l t.d.l
Refleks
Brudzinski I t.d.l t.d.l
- Biceps (N) (N) Brudzinski II t.d.l t.d.l

- Triceps (N) (N) Rangsang Radikuler

Tes Laseque t.d.l t.d.l
Tes Patrik t.d.l t.d.l
Tes Kontra Patrik t.d.l t.d.l
Parameter 21 Mei 2019 (08.46) 21 Mei 2019 (11.00)
Hb 13.0 L 13.6 1
Ht 37.4 L 39.3 L 0
Leukosit 4.1 5.2
Trombosit 196 186
Eritrosit 4.27 4.5
Netrofil 53.2 85.4 H
Monosit 11.2 H 12.3 L
Eosinofil 2.4 1.5 L
Basofil 1.0 0.4 L
GDS 91 0.4
Ureum 20.9 30.2
Kreatinin 1.0 34.6
SGPT 17
SGOT 40 H
Uric Acid 2.5
Magnesium 1.9
LED 1 Jam 40 H
LED 2 Jam 60 H
Kalium 5.13 H
Natrium 133.41 L
 1
1

Kesan :
CARDIOMEGALI (LVH)
GAMBARAN BRONKHOPNEUMONIA
 1
2

Diagnosis Klinis : hiperalgesia hemifacial dextra

Diagnosis Topik : N. V
Diagnosis Etiologi: Neuralgia post herpetika
 1
TERAPI 3

• Infus RL 20tpm / drip sohobion 1x 1

• Injeksi tramadol 2 x 50
• Gabapentin 2 x 150 mg
• Paracetamol 2 x 500 mg
• Mecobalamin 3 x 500 mg
• Amitriptilin 0-0-1/2
• Cetirizin 2 x 1 kalau perlu
 1
4

PROGNOSIS
Ad vitam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam

The Power of PowerPoint - thepopp.com