HIPOTIROIDISMO

CONGENITO
 Definición
• El hipotiroidismo congénito es el síndrome
caracterizado por la deficiencia de hormonas
tiroideas circulantes, que origina una
disminución de los procesos metabólicos,
expresándose con repercusión en el desarrollo
intelectual, somático, motor, óseo y funcional.
…ACTUALIDAD

• En Quebec, Canadá.
Abril 1974, primer programa de
tamizaje para hipotiroidismo
congénito.
• 160 millones examinados, 60 mil
detectados
Hoy NOM 007-SSA2-1993,
impacto en salud publica
Fisiopatología

• a) migración incompleta o aberrante del esbozo

tiroideo,
• lo que ocasiona una glándula ectópica sin lóbulos
laterales, esto también se conoce como nódulo
tiroideo;
• b) diferenciación o crecimiento tiroideo defectuoso, lo
• cual resulta en una agenesia tiroidea o c) defectos en
la biosíntesis de las hormonas tiroideas,
• dishormonogénesis con o sin bocio.
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

• Hipertiroidismo primario
• Hipotiroidismo central
• Hipotiroidismo congénito periférico
EPIDEMIOLOGIA

• (OMS) INCIDENCIA Norte de América 1:3,600, en Europa

1:6,000 a 1:7,000, y en México 1:2,800.
• Predominio mujeres 2:1, muy asociado a Sx down
• En un estudio en México se encontró que 25% de los
prematuros presentaban hipotiroidismo congénito.
• SSA REPORTA 2004.
• prevalencia de 4.12 x 10 000 RN
• (66.84%).
• máxima en Quintana Roo (8.13 x 10 000 recién nacidos) y
mínima en Sinaloa (0.62 X 10 000).
 Clínica

Casi imposible diagnosticarlo por clínica en el Recién

Nacido.

Solo un 5% de los pacientes atirósicos (sin tejido Tiroideo funcional)

pueden ser sospechosos por sus manifestaciones clínicas.
•Gestación mayor de 42 semanas
•Peso al nacer > 90 percentil a pesar de una talla y un
perímetro cefálico normal.
•Retardo de > 24 horas primeras heces
•Pobre succión, letárgico
•Ictericia prolongada
EVOLUCION CLINICA
Diagnósticos
Prevención secundaria

• La historia natural del HTC ha cambiado

dramáticamente en los últimos años gracias a
los programas de tamiz neonatal (TN), que
Consisten en detectar la enfermedad en todos
los recién nacidos (RN) aparentemente sanos.
INTERPRETACION TAMIZ
diagnostico
•Tratamiento
Tratamiento El tratamiento es sencillo, barato y facil
Misma dosis toda la vida?

• La dósis de Levotiroxina debe modificarse a medida

que el niño crece y de acuerdo a las siguientes
recomendaciones de acuerdo a la edad:
• De 0 a 3 meses 10-15mcg/Kg/dia

?
• De 3 A 6 meses 7-10 mcg/Kg/dia
• De 6 A 10 meses 6-8 mcg/Kg/dia
• De 1 a 5 años 4-6 mcg/Kg/dia
• De 6 a 12 años 3-5 mcg/Kg/dia
• >12 años 3-4 mcg/Kg/dia
ADERENCIA TERAPEUTICA. SEGUIMIENTO
Recomendaciones levotiroxina

• 30 min antes de su alimento

• Con agua o leche disuelta
• No soya, semilla de algodón, nueces, , hierro,
calcio y alimentos con alto contenido de fibra
• No fármacos concomitantes, hidróxido de
aluminio, colestiramina. sulfato y gluconato
ferroso, propanolol
• No deben utilizarse antisépticos yodados en
niños
Referencias

• NOM 007-SSA2-1993
• Guia de practica clinica imss
• Pombe, endocrinologia pediatrica
• Epidemiologia de mexico,
 Y MI DESAYUNO AMA

GRACIAS