P2TB DINKES

KAB KUNINGAN

.
Program P2TB Bidang P2P
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUNINGAN
Apa itu TB ? Bukan penyakit keturunan
atau karena
Penyakit menular langsung yang disebabkan guna-guna
:

“ Kuman Mycobacterium Tuberculosis “

Sifat : Batang, tahan thd asam (BTA), cepat mati oleh sinar
matahari langsung, hidup di tempat lembab

1 orang menularkan ke 10 - 15 orang melalui :

Percikan Dahak : ketika batuk/bersin/bicara

STRATEGI DOTS & ISTC

 Bicara  500
PENULARAN Batuk  3.000
Bersin  1.000.000

TB Etika batuk

Kuman TB terhirup oleh orang Kuman TB keluar ke udara

lain melalui saluran pernafasan pada saat penderita TB
menuju paru-paru dan dapat batuk, bersin, atau
menyebar ke bagian tubuh berbicara.
lainnya.

Jika daya tahan Jika daya tahan

Di dalam tubuh, tubuh kuat,
tubuh lemah, kuman TB dilawan
orang tersebut orang tersebut
oleh daya tahan tetap sehat.
menjadi sakit TB. tubuh.
SIAPA YANG BISA TERKENA TBC?
SEMUA ORANG!

TIDAK MEMANDANG UMUR, KEKAYAAN,

PEKERJAAN, ATAU SUKU BANGSA.
ANDA JUGA BISA KENA !
BAGIAN TUBUH YANG DISERANG TBC
Kuman TBC bisa menyerang hampir semua bagian tubuh, tetapi yang terutama
adalah paru-paru. Di bawah ini adalah beberapa bagian tubuh yang diserang TBC.

TBC Kulit
TBC Kelenjar Leher
Gambaran foto Rontgen
paru-paru yang terkena
TBC (tanda panah)

Gambaran paru-paru TBC Tulang; gambaran foto

TBC Tulang Belakang yang rusak akibat TBC Rontgen tulang yang hancur
(gambar bawah)
 Gejala TB

GEJALA UTAMA
“ Batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih “

GEJALA TAMBAHAN
• Berat badan menurun tanpa sebab
•Berkeringat malam tanpa kegiatan
• Demam meriang lebih dari 1 bulan
• Ada tanda2 TB ektra paru (benjolan di leher ketiak lipat paha dll)

TERDUGA / SUSPEK
 GEJALA TB PADA ANAK
WASPADAI ANAK ANDA MENDERITA TB JIKA MENGALAMI GEJALA BERIKUT INI.

3 BULAN

Berat badan turun tanpa sebab

Batuk 3 minggu lebih dan
yang jelas dalam 3 bulan Tidak bernafsu makan
berturut-turut nyeri dada

SEGERA
PERIKSAKAN ANAK
ANDA KE PUSKESMAS
Diare berulang- Muncul benjolan di Demam berulang-ulang
JIKA MENGALAMI
ulang daerah leher, ketiak, dan tanpa sebab jelas
GEJALA TERSEBUT!
lipat paha
 PENEMUAN PASIEN TB
1. PENJARINGAN SUSPEK TB
2. MENETAPKAN DIAGNOSIS TB
3. MENENTUKAN KLASIFIKASI & TIPE PASIEN TB

STRATEGI PENJARINGAN SUSPEK TB

1) PASIF  PROMOSI AKTIF  Puskesmas

2) AKTIF  KELOMPOK BERESIKO TB  ODHA
 KELOMPOK RENTAN TB KONTAK TB BTA POS,
DAERAH KUMUH / LAPAS / TEMPAT KERJA
 BALITA YG KONTAK DG TB BTA POS
 KONTAK DENGAN PASIEN TB RESISTEN
 BAGAIMANA MEMASTIKAN SESEORANG
SAKIT TB ATAU BUKAN ?

3. TCM
Melalui pemeriksaan
dahak secara
bakteriologis

1. Mikroskopis 2. Biakan Mesin GeneXpert

(BTA)
Perlu 2 spesimen dahak (SP-PS-SS)
– Sewaktu, dikumpulkan pada saat itu
– Pagi, dikumpulkan penderita pada pagi hari
 Dimana Tempat Pemeriksaan Dahak ?
Biakan TB :
-BLK Bandung
-RS Rotinsulu

Pemeriksaan Mikroskopis / BTA :

1. Puskesmas TCM / GeneExpert :
2. Labkesda 1. Labkesda
3. RS DOTS 2. RSUD 45
3. RSUD Linggarjat
 SISTEM SKORING PADA ANAK
Parameter 0 1 2 3 Jmlh
Kontak TB Tdk - Lap keluarga BTA positif
Standar 16 ISTC jelas - BTA neg / tdk tahu
- BTA tdk jelas
3
Uji Tuberkulin Negatif Pos ≥ 10 mm atau
≥ 5 mm pd keadaan
3
imunosupresif
BB / kead Gizi Bwh grs merah KMS Klinis gizi buruk
atau BB/U < 80% (BB/U < 60%)
2
Demam tanpa se ≥ 2 minggu
bab jelas
1
Batuk ≥ 3 minggu 1
Pemb klj limfe ≥ 1 cm, jml ≥ 1, tdk 1
koli, nyeri
aksila, inguinal
Pembk tlng/sendi Ada pembengkakan 1
Panggul, lutut
Foto toraks Normal/ Suggestif TB 1
tdk
jelas
Jumlah 13
PENGOBATAN DENGAN STRATEGI DOTS
( DOTS : Directly Observed Treatment, Short Course )

Pusatkan (DIRECT attention) pada pasien TB

Pengawasan (OBSERVE ) langsung pada minum obatnya
Pengobatan (TREATMENT ), dgn regimen Obat Anti TB (OAT) :
OAT jangka pendek (SHORT-COURSE ),
melalui pengelolaan, distribusi & penyediaan obat yg baik

Strategi DOTS Menjamin angka kesembuhan > 85%, dan Bank Dunia
menyatakan Strategi DOTS merupakan strategi kesehatan yang paling
Cost Effective
Strategi DOTS
Directly Observed Treatment Short Course
( Pengawasan menelan Obat Jangka Pendek )

2. Diagnosis TB
melalui temuan
1. Komitmen BTA secara
Politik mikroskopis
Strategi

DOTS 3. Pengobatan
5.
Penderita &
Pencatatan
dan hrs diawasi
Pelaporan Oleh PMO
baku
4. Penyediaan
Obat AntiTBC terjamin
 Prinsip Pengobatan
1. OAT KOMBINASI dg WAKTU 6 S/D 8 BULAN
2. DOSIS TUNGGAL = diminum sekaligus

3. PERUT KOSONG 4. DIAWASI oleh Pengawas Menelan Obat

5. DUA TAHAP

FASE AWAL = setiap hari FASE LANJUTAN = Seminggu

Selama 56 atau 84 hari 3 kl selama 4 bulan atau 5 bulan

ELIMINASI STERILISASI

6. PEMERIKSAAN DAHAK ULANG

 OBAT ANTI TB (OAT)
SETELAH MENJALANI PEMERIKSAAN DAN DINYATAKAN SAKIT TB,
KEPADA PENDERITA TB AKAN DIBERIKAN OBAT ANTI TB (OAT).

GRATI
Kualitas OAT S !
terjamin.

ANTI
OBAT TBC

Satu paket OAT disiapkan untuk

satu orang pasien berisi obat OAT cukup aman untuk ibu hamil dan
yang harus diminum dari awal menyusui kecuali obat yang
sampai akhir pengobatan. disuntikkan.
TAHAP INTENSIF 

TAHAP LANJUTAN
 PENGOBATAN TB PADA ORANG DEWASA

BERLANGSUNG SELAMA 6 ATAU 8 BULAN, TERBAGI 2 TAHAP.

Tahap Awal  setiap hari

Obat diminum setiap hari selama 2 atau 3

bulan
PENDERITA TB
Tahap Lanjutan  seminggu 3 kali HARUS
DIDAMPINGI
SEORANG
PENGAWAS
MENELAN OBAT
(PMO) UNTUK
MENJAMIN
Obat diminum 3 kali seminggu selama 4 atau KEPATUHAN
5 bulan BEROBAT.
 PENGOBATAN TBC PADA ANAK

BERLANGSUNG SELAMA 6 BULAN, TERBAGI 2 TAHAP, yaitu

1. Tahap Awal, obat diminum setiap hari selama 2 bulan.

2. Tahap Lanjutan, obat
diminumBERTANGGUNG
ORANG TUA HARUS setiap hari selama 4 bulan.
JAWAB UNTUK KETERATURAN MINUM OBAT
ANAKNYA
PEMANTAUAN KEMAJUAN PENGOBATAN
PADA ORANG DEWASA

DILAKUKAN MELALUI PEMERIKSAAN ULANG DAHAK DENGAN MIKROSKOP.

JADWAL PEMERIKSAAN ULANG DAHAK

PADA AKHIR BULAN KE-2 / 3 PADA AKHIR BULAN KE-5. PADA AKHIR
PENGOBATAN
SETIAP KALI PEMERIKSAAN ULANG DAHAK, DAHAK DIAMBIL SEBANYAK 2 KALI
JIKA HASIL PEMERIKSAAN ULANG DAHAK PADA AKHIR PENGOBATAN TIDAK
DITEMUKAN KUMAN LAGI BERARTI PENDERITA TELAH SEMBUH
 PEMANTAUAN KEMAJUAN
PENGOBATAN PADA ANAK
DILAKUKAN DENGAN MENGAMATI PERUBAHAN KONDISI ANAK

BERAT BADAN NAFSU MAKAN ANAK RIANG, TIDAK

BERTAMBAH MENINGKAT SAKIT-SAKITAN LAGI

JIKA KONDISI ANAK MEMBAIK SETELAH DIOBATI SELAMA 2 BULAN, BERARTI

ADA KEMAJUAN. TERUSKAN PENGOBATAN SAMPAI SELESAI.
JIKA KONDISI ANAK TIDAK MEMBAIK, SEGERA HUBUNGI DOKTER
UNTUK PENANGANAN LEBIH LANJUT.
Catatan penting:
Bila ditemukan gejala-gejala efek samping berat, pasien harus menghentikan pengobatannya
dan segera bantu pasien rujuk ke petugas kesehatan.
TUJUAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS
dengan
Obat Anti Tuberkulosis (OAT)

 Menyembuhkan
 Mencegah kematian
 Mencegah kambuh
 Memutuskan rantai penularan
 Mencegah terjadinya resistensi
Expensive and
toxic drugs are
necessary

27
RAPAT TIM AHLI KLINIS
POLI TB-MDR
PMO TB MDR DI PUSKESMAS
 siapakah suspek TB-MDR ?

U..HUK…U…HUK…

suspek TB-MDR adalah orang dengan gejala TB

( batuk berdahak > 2 minggu ) dan memenuhi
kriteria
31
 kriteria suspek MDR
1. kasus kronik / gagal kat-2
2. tidak konversi kat-2
3. th/ non DOTS atau pernah th/ OAT lini-2
4. gagal kat-1
5. tetap positif setelah sisipan kat-1
6. kasus kambuh ( kat-1 maupun kat-2 )
7. setelah default ( kat-1 maupun kat-2 )
8. kontak erat pasien konfirm TB MDR
9. kasus TB-HIV
sejak awal, apabila menemukan suspek TB-MDR -- >
rujuk
Konsep Penanggulangan TB

Memutus Mata Rantai Penularan TB

“ Kepedulian semua pihak “

Terima Kasih