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La Mano

Humana
Cualidades Humanas

 Desarrollo cerebral
 Posición bípeda

 Lenguaje

 Funcionabilidad de la mano
Funcionalidad de la Mano
 Relación con el cerebro.
 Movimiento autom. en recién nacido.

 En adultos: movimiento voluntario.

 Capacidad de comunicación

• Por la mímica
• Por la escritura
 Homúnculo de Penfiel (fibra de
asociación)
Funciones de Miembro Superior y
Mano
 Miembro Superior  Función Prensora:
• Protectora Coger, Soltar y
• Señalar Acercar
• Equilibración  Función exploradora:
mano sensorial (Peso,
Textura y
Consistencia).
 Función Evitativa
(Defensa)
 Función Equilibradora.
Bases Anatómicas
 Estructura esquelética.
 Balance articular libre.

 Balance muscular adecuado.

 Sensibilidad

 Coordinación.

 Integridad piel-tejidos

 Planificación de actos (S.N.)


FUNCIÓN MANO: PRENSION Y
SOLTAR
 PRENSIÓN: FUERZA
Y PRECISIÓN. • EXTENSION DE
FUERZA:

• CILÍNDRICA
DEDOS /
(BARRA) PULGAR
• EXPANDIDA
(BALON) • ESTABILIDAD
• GANCHO (ASA). DE LA MUÑECA
 PRECISIÓN:
• FINA (ALFILER)
• FINA INFERIOR
• TRIPODE
• EN BANDEJA.
PRENSIÓN TERMINAL
 PRECISIÓN
 MUSC. FLEXORES
PRENSIÓN SUBTERMINAL
 PRECISIÓN
 OBJETOS
MEDIANOS
 BUENA
SENSIBILIDAD
 M. FLEXOR/ M.
TENARES
PRENSIÓN SUBTERMINO-
LATERAL

 FUERZA
 EFICAZ
PRENSIÓN DIGITO-PALMAR
COMPLETA

 FUERZA (PESO Y
VOLUMEN)
 FLEXORES M.
INTEROSEOS Y
TENARES
PRENSIÓN PALMAR
INCOMPLETA

 FUERZA
 FLEXORES M.
INTEROSEOS
PRENSIÓN LATERO-LATERAL

 OBJETOS
PEQUEÑOS Y
MEDIANOS
 NO FUERZA
 NO PRECISIÓN.
VALORACION DE LA MANO
 INSPECCION:
 COMPARAR MANOS BALANCE MUSCULAR
 PIEL Y TROFISMO  FLEXION Y EXTENSION
 TEMPERATURA DE MANOS
 EDEMA  ABRIR Y CERRAR
 CIRCULACIÓN
 OPOSICION DEL
PULGAR
DINAMÓMETRO
BALANCE ARTICULAR
GONIÓMETRO PEQUEÑO
VALORACIÓN DE LA MANO

 SENSIBILIDAD: DOLOR,
TACTO Y TEMPERATURA.
 EXPLORACION FUNCIONAL
 OBJETOS: MARTILLO, TUBO,
DESENROSCAR, BANDEJA,
ALFILER Y LÁPIZ.
MANO NEUROLÓGICA

 MANO  MANO FLACIDA:


ESPASTICA E.M.G
 LESION RADIAL
MEDIANO Y CUBITAL Y
 MANO CERRADA: NO LESIÓN PLEXO
BRAQUIAL (C4 D1).
FLEXION NI
EXTENSIÓN DEDOS.
 CAUSA: CONTUSIÓN,
ATRAPAMIENTO
 FLEXIONA DEDOS – .FRACTURA O
NO EXTIENDE LUXACIÓN.
(HIPERTONÍA)
 TIPOS DE LESIÓN:
 ALOJO DEL PULGAR NEUROTNESIS,
AXONOTNESIS,
NEUROPRAXIA.
Mano Reumática

 ARTROSIS

 A. REUMATOIDE

 LESIONES DE PARTES
BLANDAS
Mano Reumática: Artrosis
 A. DE INTERFALÁNGICAS DISTALES
• FRECUENTE. MUJER. DOLOR
• NODULO DE HERBERDEN

 A. DE ITERFALÁNGICAS
PROXIMALES.
• NODULO DE BOUCHARD
• GOLF: 2º 3º DEDO

 A. TRAPECIO-METACARPIANA
• RIZARTROSIS DEL PULGAR
• DEFORMIDAD BASE PULGAR.
DOLOR
Mano Reumática: Artritis
Reumatoide
 ARTICULACION/TENDON/MUSCULO/NER
VIO.
 BILATERAL. SIMETRICA
 MUÑECA/ART. META FALANG. /INTERF.
PROX.

 HIPERTROFIA SINOVIAL/ DOLOR


PALPACION + TUMEFACCION.

 ST:
• PULGAR EN Z
• DEDOS C- CISNE
• DESVIACION CUBITAL DEDOS
LESIONES DE PARTES
BLANDAS
 GANGLIONES: (INDOLOROS)
• DORSAL DE MUÑECA
• QUISTE DE CÁPSULA ARTICULAR

 CONTRACTURA DE DUPUYTREN
• ENGROSAMIENTO FASCIA PALMAR
• RETRACCION FLEXORA 4º 5º DEDO

 TENOSINOVITIS:
• FLEXOR – MUÑECA
• DORSAL - TUMEFACCION
Mano Traumática.
 TEJIDO ÓSEO/ TENDON/ NERVIOS/
VASCULAR
 FRACTURA. LUXACION
 FRACTURA FALANGE DISTAL: BUEN
PRONÓSTICO.
 FRACTUAR FALANGE MEDIAL,
DEDO EN FLEXIÓN.
 FRACTURA METACARPO: DIAFISIS
– DISTAL
 FRACTURA ESCAFOIDE
 FRACTURA RADIO (COLLES)
TRATAMIENTO REHABILITADOR
 FISIOTERAPIA:  CALOR: NO USAR SI
 MASAJES: ANESTESIA...
 EDEMAS  INFRARROJOS.
 ADEHERENCIAS PARAFINA.
 ESTIRAMIENTOS  FRIO: EDEMA,
 ADHERENCIAS ANTIÁLGICO.
RETRACIÓN
ELECTROTERAPIA

ARTICULAR. 

 MOVILIZACIÓN  TERAPIA
PASIVA :PARÁLISIS OCUPACIONAL
 ORTESIS: FÉRULAS
PASIVAS Y
ACTIVAS.
Rehabilitación de la mano
Terapia ocupacional

 Entrenamiento en las AVD


 Diseño, adaptación y aprendizaje
del uso de ayudas técnicas
 Entrenamiento de la
discriminación perceptiva
 Orientación en ocio y trabajo
 Técnica de aplicación:
 Adquirir la confianza del paciente
 Comenzar por lo que ya puede
hacer
 Exigir cada vez más (sin grandes
esfuerzos)
 Intentar que incorpore los logros
obtenidos