Standar HPK 1
(R)
W Direktur 10 TL
2. Pimpinan rumah sakit memahami hak TS
Kepala bidang/divisi 5
Kepala unit pelayanan 0 TT
dan kewajiban pasien dan keluarga
• Asuhan pasien yang menghargai agama, keyakinan, dan nilai-nilai pribadi akan
membantu kelancaran proses asuhan serta memberikan hasil asuhan yang
lebih baik. Setiap profesional pemberi asuhan (PPA) harus melakukan
identifikasi agama dan memahami agama, keyakinan, nilai-nilai pribadi pasien,
serta menerapkan dalam asuhan pasien yang diberikan.
Maksud dan tujuan HPK 1.1
• Jika pasien atau keluarga ingin berbicara dengan seseorang terkait kebutuhan
agama dan spiritualnya maka rumah sakit menetapkan proses untuk
menjawab permintaan ini. Proses ini dilaksanakan melalui staf kerohanian di
rumah sakit. Proses ini menjadi kompleks bila rumah sakit atau negara tidak
mengakui secara resmi atau mempunyai sumber terkait sebuah agama, tetapi
bila ada permintaan ini maka rumah sakit dapat mengambil sumber di luar
rumah sakit atau dari keluarga.
Elemen penilaian HPK 1.1 Telusur Skor
D Bukti dalam RM tentang identifikasi 10 TL
1. Agama, keyakinan dan nilai-nilai pribadi agama, keyakinan dan nilai-nilai TS
5
pribadi pasien 0 TT
pasien teridentifikasi (D,W). (lihat juga MKE.8
kerohanian. (D,W,S)
Staf klinis
W
Pasien/keluarga
• Rumah sakit memiliki kebijakan yang menunjukkan apakah pasien memiliki akses terhadap
informasi kesehatan mereka dan proses untuk mendapatkan akses jika diizinkan.
Elemen penilaian HPK 1.2 Telusur Skor
R Regulasi tentang wajib simpan rahasia 10 TL
1. Ada regulasi tentang kewajiban pasien dan menghormati kebutuhan TS
5
simpan rahasia pasien dan privasi pasien 0 TT
(R)
peraturan perundang-undangan.
AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1
undangan. (D,W)
W Staf rekam medis
Pasien/keluarga
pasien. (O,W)
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 16
Standar HPK 1.3
tersebut. (R)
W Staf klinis
Staf terkait
Pasien / keluarga
W Staf terkait
W Staf terkait
Pasien / keluarga
• Rumah sakit mendorong pasien dan keluarga terlibat dalam seluruh aspek pelayanan.
Seluruh staf sudah dilatih melaksanakan regulasi dan perannya dalam mendukung hak
pasien serta keluarganya untuk berpatisipasi di dalam proses asuhannya.
Elemen penilaian HPK 2 Telusur Skor
EP 5). (R)
W Diklat
keluarga untuk berpartisipasi dalam
Staf klinis
proses pelayanannya. (D,W,S)
• Selama dalam proses asuhan, pasien juga berhak untuk mendapat penjelasan
tentang hasil pengobatan/tindakan termasuk kemungkinan hasil yang tidak
terduga. Pasien serta keluarga paham bahwa mereka berhak atas informasi ini
dan berhak mengetahui siapa dokter yang bertanggungjawab untuk
melayaninya yang akan memberitahu hasil asesmen dan pengobatan/tindakan.
Elemen penilaian HPK 2.1 Telusur Skor
R Regulasi tentang pemberian informasi 10 TL
1. Ada regulasi tentang hak pasien semua aspek asuhan dan tindakan - 0 -
medis serta DPJP dan PPA yang memberi TT
untuk mendapatkan informasi tentang
asuhan
kondisi, diagnosis pasti, rencana
(D,W)
D Bukti pelaksanaan pemberian 10 TL
5. Pasien dijelaskan dan memahami penjelasan tentang hasil dan proses TS
5
asuhan/pengobatan. 0 TT
tentang hasil yang diharapkan dari
W DPJP 10 TL
7. Pasien dan keluarga dijelaskan dan TS
PPJA 5
Staf klinis 0 TT
memahami tentang haknya dalam
Pasien/keluarga
berpartisipasi membuat keputusan
Staf klinis
W
Pasien / keluarga
2).
D Bukti pelaksanaan edukasi tentang 10 TL
3. Rumah sakit memberitahukan tanggung jawab mereka berkaitan 5 TS
dengan keputusan tersebut 0 TT
pasien dan keluarganya tentang
DPJP/PPA lainnya
tanggung jawab mereka berkaitan W Staf klinis
dengan keputusan tersebut. (D,W) Pasien / keluarga
W DPJP/PPA lainnya
Staf klinis
Pasien / keluarga
1. Ada regulasi rumah sakit pada saat R Regulasi tentang pasien yang menolak 10 TL
pasien menolak pelayanan resusitasi, pelayanan resusitasi, menunda atau - -
menunda atau melepas bantuan melepas bantuan hidup dasar 0 TT
hidup dasar sesuai peraturan
perundang-undangan, norma agama
dan budaya masyarakat. (R)
D Bukti pelaksanaan pasien yang 10 TL
2. Pelaksanaan sesuai dengan regulasi menolak pelayanan resusitasi, menunda
5 TS
atau melepas bantuan hidup dasar
tersebut. (D,W) TT
0
DPJP/PPA lainnya
Staf klinis
W
Pasien / keluarga
0 TT
Pasien
3. Staf rumah sakit memahami D Bukti dalam rekam medis tentang laporan 10 TL
pengaruh pribadi, budaya, sosial rasa nyeri oleh pasien beserta asesmen dan 5 TS
Pasien
W DPJP/PPJA
Staf klinis keperawatan
Keluarga
MIRM.13 EP 2)
W Staf klinis
Customer service
Pasien / keluarga
4. Pasien dan atau keluarga pasien D Bukti tentang keikutsertaan pasien dan 10 TL
atau keluarga dalam proses 5 TS
ikut serta dalam proses penyelesaian. penyelesaian 0 TT
(D,W)
W Komite medik/komite
keperawatan/komite etik
Customer service
Staf terkait
2. Ada bukti bahwa informasi tentang D Bukti materi tentang informasi hak dan 10 TL
hak serta kewajiban pasien diberikan kewajiban pasien 5 TS
tertulis kepada pasien, terpampang, 0 TT
atau tersedia sepanjang waktu. (D,O,W) O
Lihat ketersediaan materi informasi
W
Staf rekam medis
Customer service
Pasien / keluarga
Standar HPK 5
• Rumah sakit diminta untuk memberitahu pasien tentang terdapat peserta didik/
pelatihan yang ikut berpartisipasi dalam asuhan pasien sebagai bagian dari
pendidikan/pelatihan mereka.
• Rumah sakit memiliki dokumentasi dalam rekam medik tentang persetujuan umum.
• Pasien juga diberi informasi tentang tindakan dan prosedur, serta pengobatan yang
berisiko tinggi yang memerlukan persetujuan khusus (informed consent) secara terpisah.
Elemen penilaian HPK 5 Telusur Skor
tersendiri. (R)
masuk rawat inap. (D,W) STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 67
Elemen penilaian HPK 5 Telusur Skor
3. Pasien dan atau keluarga diminta D Bukti materi tentang general consent 10 TL
Pasien/keluarga
W DPJP
Pasien/keluarga
DPJP
W
Dokter Anestesi
Staf klinis
Pasien/keluarga
4. Identitas DPJP dan orang yang D Bukti dalam rekam medis tentang 10 TL
identitas staf medis dan staf yang
membantu memberikan informasi TS
membantu memberikan informasi dalam 5
kepada pasien dan keluarga dicatat informed consent 0 TT
yang menetapkan proses dan siapa consent bila pasien tidak kompeten 0 TT
Standar HPK 6
komite yang bertanggung jawab atas disertai uraian tugas, tanggung jawab 5 TS
perundang-undangan dan
Kepala Diklit
Pasien/keluarga
W Peneliti
Pasien/keluarga
3. Pasien yang diminta untuk D Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL
berpartisipasi diberikan penjelasan tentang potensi ketidak nyamanan dan 5 TS
tentang potensi ketidak nyamanan dan risiko 0 TT
risiko. (D,W)
W Peneliti
Pasien/keluarga
Peneliti
W
Pasien/keluarga
W Peneliti
Pasien/keluarga
4. Pasien dan keluarganya diberikan D Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL
penjelasan tentang prosedur rumah tentang proses pengunduran diri dari 5 TS
sakit untuk mengundurkan diri dari keikutsertaan dalam penelitian 0 TT
keikutsertaan. (D,W)
W Peneliti
Pasien/keluarga
persetujuan. (R)
perundang-undangan. (D,W)
kegiatan. (R)
prosedur
TT
1)Bukti form ceklis 0
Pengawas Lapangan
W DPJP/staf klinis
Komite Etik RS
Pasien/keluarga
3. Staf dilatih tentang isu dan masalah D Bukti pelaksanaan pelatihan tentang 10 TL
terkini terkait donasi organ dan isu dan masalah terkini terkait donasi 5 TS
tersedianya tranplantasi (D,W) organ dan tersedianya tranplantasi 0 TT
W Kepala Diklat
Staf klinis
4. Rumah sakit bekerja sama dengan D MOU dengan institusi penyedia donasi 10 TL
rumah sakit lain dan perkumpulan di (misalnya : Bank mata) 5 TS
masyarakat untuk menghargai dan 0 TT
melaksanakan pilihannya melakukan Direktur
W
donasi (D,W) Kepala bidang/divisi
Kepala unit pelayanan
• Rumah sakit bekerjasama dengan rumah sakit lain dan badan-badan dalam masyarakat
yang bertanggung jawab terhadap seluruh atau sebagian dan proses mendapatkan
organ, bank organ, serta transportasi atau proses transplantasi.
Elemen penilaian HPK 8.2 Telusur Skor
transplantasi. (R)
W Kepala Diklat
Staf terkait
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 126
Elemen penilaian HPK 8.2 Telusur Skor
Kepala Diklat
W Staf terkait