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La artritis séptica es una inflamación de las articulaciones causada por una infección bacteriana o viral. Los síntomas incluyen dolor articular, inflamación y fiebre, pero no hay un solo síntoma que confirme el diagnóstico. El cultivo del líquido sinovial es el único método definitivo para diagnosticar una artritis infecciosa. El tratamiento generalmente consiste en antibióticos intravenosos e inyecciones seguidos de antibióticos orales por varias semanas.
La artritis séptica es una inflamación de las articulaciones causada por una infección bacteriana o viral. Los síntomas incluyen dolor articular, inflamación y fiebre, pero no hay un solo síntoma que confirme el diagnóstico. El cultivo del líquido sinovial es el único método definitivo para diagnosticar una artritis infecciosa. El tratamiento generalmente consiste en antibióticos intravenosos e inyecciones seguidos de antibióticos orales por varias semanas.
La artritis séptica es una inflamación de las articulaciones causada por una infección bacteriana o viral. Los síntomas incluyen dolor articular, inflamación y fiebre, pero no hay un solo síntoma que confirme el diagnóstico. El cultivo del líquido sinovial es el único método definitivo para diagnosticar una artritis infecciosa. El tratamiento generalmente consiste en antibióticos intravenosos e inyecciones seguidos de antibióticos orales por varias semanas.
dos clases principales de infección que pueden resultar en artritis: bacteriana y la viral. En casos raros la artritis se puede deber a una infección por parásitos u hongos. Ningún síntoma tiene especificidad diagnóstica en la artritis séptica. El dolor articular se presenta en el 85% de los casos; historia de inflamación, en el 78%; la fiebre aparece en un 50% de los pacientes, y otros signos. Clínicos : Como enrojecimiento o rigidez articular, en menos del 27%. Los valores séricos de leucocitos, de velocidad de sedimentación globular (VSG) y de proteína C reactiva (PCR), tienen una limitada capacidad diagnóstica. Incrementa la probabilidad de infección articular:elevada cantidad de leucocitos en líquido sinovial. El cultivo del líquido del tejido sinovial es el único método diagnóstico definitivo de una artritis infecciosa. Si el examen microscópico no demuestra la aparición de cristales, se debería tratar al paciente como una artritis séptica aunque el Gram sea normal (la tinción de Gram tiene una sensibilidad de menos del 60% para la detección de bacterias en líquido sinovial).
El cultivo de tejido sinovial está indicado para detectar
micobacterias y hongos.
Las pruebas de imagen suelen ser utilizadas para confirmar o
desechar una sospecha clínica.
La gammagrafía obtiene resultados positivos en un 60% de
los pacientes con artritis séptica, pero pueden aparecer falsos positivos en pacientes con sinovitis secundaria a inflamación articular. Clínica aguda articular (dolor, signos inflamatorios, movilidad limitada, impotencia funcional) + alguno de los siguientes: 1)aislamiento de un microorganismo en líquido sinovial (LS). 2)Cultivo positivo en muestra distinta al LS (hemocultivo, por ejemplo). 3) LS de aspecto purulento (o con pleocitosis leucocitaria >50.000/ microlitro) con cultivo de negativo (por antibioterapia previa u otro motivo) y exclusión de otras etiologías, incluida la artritis por microcristales. Nota.- La probabilidad diagnóstica se incrementa con la pleocitosis leucocitaria > 100.000/µL en el LS. Excluir siempre artritis por microcristales. Recordar que pueden coexistir ambas etiologías (bacteriana + microcristalina). • El tratamiento generalmente consiste en dos a cuatro semanas de antibióticos intravenosos (por inyección) a veces seguidos de una dosis alta de antibióticos orales (por boca) por varias semanas más dependiendo de la respuesta.
• Casos más difíciles requieren de drenaje frecuente del
líquido sinovial (de las articulaciones) o cirugía para retirar fluido o tejidos infectados.
• También se pueden utilizar antiinflamatorios no
esteroides (AINE) y otros analgésicos para mitigar los síntomas.
• También se debe descansar y proteger la articulación
durante la fase aguda. Una vez controlada la infección, se recomienda terapia física para generar fortaleza muscular y aumentar la amplitud de movimiento en las articulaciones afectadas.