GAMBARAN RADIOLOGI

MIOMA UTERI
Oleh
Agnes Nadia

Pembimbing
dr. . EVEN SITORUS, Sp.Rad
Defenisi
Mioma uteri adalah neoplasma jinak yang berasal dari otot polos uterus,

diantara jaringan ikat dan dikelilingi kapsul yang tipis , dan sering terjadi pada usia

reproduksi. Tumor ini juga dikenal dengan istilah fibromioma uteri, leimioma uteri, dan

uterine fibroid.
Anatomi Uterus
Etiologi
Sampai saat ini belum diketahui penyebab pasti mioma uteri dan diduga

merupakan penyakit multifaktorial. Dipercaya bahwa mioma merupakan sebuah tumor

monoklonal yang dihasilkan dari mutasi somatik dari sebuah sel neoplastik tunggal.
Patofisiologi
Mioma uteri yang berasal dari sel otot polos miometrium, menurut teori
onkogenik maka patogenesa mioma uteri dibagi menjadi 2 faktor yaitu
inisiator dan promotor. Faktor-faktor yang menginisiasi pertumbuhan mioma
masih belum diketahui pasti.

Dari penelitian menggunakan glucose-6-phosphatase dihydrogenase

diketahui bahwa mioma berasal dari jaringan uniseluler. Transformasi
neoplastik dari miometrium menjadi mioma melibatkan mutasi somatik dari
miometrium normal dan interaksi kompleks dari hormon steroid seks dan
growth factor lokal. Mutasi somatik ini merupakan peristiwa awal dalam proses
pertumbuhan tumor (Hadibroto, 2005).
Klasifikasi
Mioma intramural

Mioma submukosum

Mioma subserosum
Gejala Klinis
1) Perdarahan abnormal
Gangguan perdarahan yang terjadi umumnya adalah hipermenore, menoragia
dan dapat juga terjadi metroragia.
2) Nyeri
Rasa nyeri bukanlah gejala yang khas tetapi dapat timbul karena gangguan
sirkulasi darah pada sarang mioma, yang disertai nekrosis setempat dan peradangan.
3) Gejala dan tanda penekanan
Gangguan ini tergantung dari besar dan tempat mioma uteri
4) Infertilitas dan abortus
Infertilitas dapat terjadi apabila sarang mioma menutup atau menekan pars
intertisialis tuba, sedangkan mioma submukosum juga memudahkan terjadinya abortus
oleh karena distorsi rongga uterus.
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
1. Foto Polos Abdomen
Pada foto polos abdomen gambaran mioma uteri akan terlihat sebagai suatu

massa jaringan lunak yang berasal dari daerah pelvis. Gambaran massa jaringan lunak

disertai dengan kalsifikasi di daerah pelvis dapat ditemukan pada mioma uteri tipe

calcified.
Gambar a. tampak bayangan opak densitas jaringan lunak di rongga pelvis disertai kalsifikasi didalam massa.
Gambar b tampak bayangan opak di abdomen bawah sampai tengah yang mendorong usus-usus kearah
superior
 Pada foto polos abdomen terlihat pada gambar a tampak bayangan opak diabdomen tengah sampai
bawah disertai kalsifikasi berbentuk pop corn. Gambar 2 tampak bayangan opak di rongga pelvis dengan
gambaran kalsifikasi pada tepinya
2. USG
Ultrasonografi transabdominal dan transvaginal bermanfaat dalam
menetapkan menentukan jenis tumor, lokasi mioma, ketebalan endometrium dan
keadaan adnexa dalam rongga abdomen. Ultrasonografi transvaginal terutama
bermanfaat pada uterus yang kecil. Uterus atau massa yang paling besar paling baik
diobservasi melalui ultrasonografi transabdominal.
Gambaran USG mioma subserosa, tampak gambaran Gambaran USG mioma submukosa, tampak

massa hipoekhoik yang menonjol keluar dinding uterus gambaran massa hipoekhoik yang menekan
endometrial line
Gambaran USG mioma intramural,tampak
gambarann massa hipoekhoik yang berada
didalam dinding uterus
3. Hysterosalpingography (HSG)
Pemeriksaan hysterosalpingography (HSG) biasanya dilakukan untuk menilai

potensi tuba pada pasien dengan infertilitas. HSG dapat mengevaluasi kontur rongga

endometrium, dan gambaran mioma uteri akan terlihat sebagai gambaran filling defect

pada dinding uterus.

Pada pemeriksaan histerosalpingografi tampak filling
defect pada dinding uterus, kontras tidak tampak
memasuki tuba uterina
4. CT - SCAN
Temuan khas dari mioma uteri adalah massa solid dengan ukuran uterus yang

membesar disertai dinding uterus yang ireguler. Kalsifikasi terlihat pada sekitar 4% dari

kasus mioma, biasanya padat dan amorf.

Pada CT scan dengan menggunakan kontras, mioma biasanya menunjukkan

atenuasi relative hipodense terhadap miometrium meskipun, kadang-kadang atenuasi

mioma uteri mungkin isodense atau hiperdense .

 CT scan abdomen potongan axial pada Gambar a. Tampak massa isoden
inhomogen multiple di abdomen tengah sampai bawah disertai asites.Pada
Gambar b. Tampak bayangan isodens inhomogen diserai kalsifikasi
didalamnya di daerah uterus
5. MRI
MRI sangat akurat dalam menggambarkan jumlah,ukuran dan lokasi mioma,

tetapi jarang diperlukan. Pada MRI, mioma tampak sebagai massa gelap berbatas

tegas dan dapat dibedakan dari miometrium yang normal. MRI dapat mendeteksi lesi

sekecil 3 mm yang dapat dilokalisasi dengan jelas, termasuk mioma submukosa.

 MRI abdomen pada Gambar a. Potongan sagital tampak mioma uteri subserosa yang memberikan signal
hipointense pada T2WI .Pada Gambar b. Potongan sagittal dan coronal tampak mioma uteri intramural yang
memberikan signal hiperintense bersepta
GAMBAR KASUS
 Tampak gambaran USG mioma Tampak gambaran USG mioma Tampak gambaran USG mioma
submukosa, tampak gambaran massa subserosa. intramural.
hipoekoik yang menekan endometrial
line.
 Massa uterus yang sangat hiperechoik
Dari hasil pemeriksaan USG terdapat (panah besar) pada pemindaian
mioma di rahim (3cm) dan kista di transvaginal adalah massa yang
indung telur (4cm). mengandung lemak
(mis: Lipoleiomioma). Leiomioma
submukosa lain hadir (panah kecil)
dan terkait dengan distorsi gema
endometrium (panah).
 Sonogram sagital transabdominal Ultrasonografi transvaginal mioma Ultrasonografi transabdominal dari
menunjukkan hipoekoik fibroid uterus uterus dan gestational sac (GS) pada mioma uterus dan kepala janin pada
posterior heterogen tetapi dominan. usia kehamilan 8 minggu. usia kehamilan 39 minggu.
Fibroid yang terkalsifikasi 12 bulan
setelah embolisasi arteri uterin.
Lingkar hyperechoic pada batas
posterior fibroid ditutupi oleh
bayangan akustik (panah).
Pemindaian transabdominal dari
kalsifikasi curvilinear di perifer
leiomyoma (panah) pada wanita hamil.
F = janin.
 Gambar pemindaian transabdominal
konvensional menunjukkan massa
hypoechoic dalam badan uterus (panah)
TERIMA KASIH