 Una herida es toda aquella lesión producida por

algún agente externo o interno que involucra el

tejido blando, éstas se pueden dividir en:

Heridas abiertas: en las

cuales se observa la
separación de los tejidos
blandos.
+

Heridas cerradas: en las

cuales no se observa la
separación de los tejidos, la
hemorragia se acumula
debajo de la piel, en
cavidades o en vísceras
Herida aguda: es aquélla que
tiene un tiempo de evolución
menor de 30 días y sigue un
proceso de reparación ordenado,
dentro de un tiempo adecuado,

Herida crónica es aquélla que no

sigue un proceso de reparación
normal, se estanca en alguna
fase de la cicatrización, sin que
se restaure la integridad
anatómica ni funcional del tejido
lesionado.
ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:
• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados
como latas, vidrios, cuchillos, etc.

• Heridas punzantes: Son producidas por objetos

puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc.
• Heridas cortopunzantes: Son producidas por
objetos puntiagudos y afilados, como tijeras,
puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

• Laceraciones: son heridas de bordes irregulares

que no se confrontan.
• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde
dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y
distancia la herida tiene diferentes características.

• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción

con superficies rugosas, es lo que comúnmente se conoce
como raspones.
 • Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se
rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse
completamente de la parte afectada.

 • Amputaciones: es la separación traumática o

patológica de una extremidad y puede ser total,
parcial o en dedo de guante.
 SEGÚN EL CONTENIDO
 Herida limpia: Es la que no está contaminada con
gérmenes patógenos. Suele curarse sin complicaciones
infecciosas.
Herida contaminada. Todas las heridas producidas por
accidente están contaminadas. La incisión quirúrgica
que se hace en una zona contaminada. Una herida
contaminada aunque propensa a infección, puede curar
sin manifestaciones clínicas.
 Herida Séptica. Es la infectada con gérmenes
productores de enfermedades. Una herida que se
hace en el sitio donde ya había infección, como la
incisión para drenar un absceso se convierte
inmediatamente en herida séptica o infectada.
 Herida limpia-Contaminada: Herida quirúrgica
en la cual se penetra el tracto respiratorio,
digestivo, genital o urinario bajo condiciones
controladas y sin contaminación inusual.
Específicamente, operaciones que comprometen
el tracto biliar, el apéndice, la vagina y la
orofaringe, se incluyen en esta categoría,
teniendo en cuenta que no haya evidencia de
infección o mayor rotura de la técnica
quirúrgica.
 Es el procedimiento y la técnica utilizada sobre las heridas
con el fin de limpiar, prevenir y controlar la infección
promoviendo la cicatrización.

 EQUIPO PARA CURACIONES:

 Bandeja desinfectada.
 Pinza de transferencia.
 Riñonera estéril.
 Guantes estériles.
 Bolsas plásticas para desechos.
 Jeringa de 10 o 20cc.
 Tela adhesiva, micropore, fixomull etc.
 Suero fisiológico o SSN 0.9 %.
 Apósitos.
 Gasas.
 Guantes de procedimiento o manejo.
 Equipo adicional: Tijera, hoja de bisturí,
pinzas, jeringas, mechas, sondas acanaladas,
recipientes o riñonera, vendajes, algodón
laminado, gasa vaselinada, aplicadores,
Bajalenguas, panela, productos para
desbridamiento enzimático o autolìtico y otros.
 CLASES DE APÓSITOS
 PASIVOS:
 gasas.
 apósito tradicional.
 espumas.
 ACTIVOS :
 Tul o malla de contacto (interactivo)
 Apósito o malla transparente (interactivo)
 Espumas hidrofílicas (interactivo)
 Hidrocoloides (bioactivo).
 Hidrogel (bioactivo).
 Alginatos (bioactivo).
 MIXTO
 PASIVOS.
 1. Gasa, se clasifica en dos:
 -Tejida: Natural, alta adherencia, alto
residuos, mala absorción, desbridamiento
mecánico, destruye tejido de granulación.
 -Prensada: Sintético, baja adherencia, bajos
residuos, mejor absorción.
 2. Apósito tradicional: Algodón envuelto en
gasa tejida, alta adherencia y absorción
heterogénea, se dispone envuelto en gasa
prensada con menor adherencia.
 3. Espumas: Poliuretano, alta adherencia,
baja oxigenación de los tejidos, alta
absorción duran menos de 48 horas.
 Características del apósito activo
 • Proporcionan un ambiente húmedo.
 • Son estériles.
 • Tienen capacidad de absorción.
 • Brindan protección contra la infección.
 • No son adherentes.
 • No son tóxicos ni alergénicos.
 • No dejan residuos en la herida.
 • Se adaptan a los contornos anatómicos.
 • Son resistentes.
 • Son costo-efectivos.
 • Son fáciles de usar.
 • Disminuyen el dolor y el olor.
 ACTIVOS
 1. Tull o mallas de
contacto: gasa tejida
o prensada de malla
ancha, uniforme y
porosa, embebida en
petrolato, no se
adhiere, protege el
tejido de granulación,
se cambia cada 48
horas si es de gasa
tejida y 72 horas si es
de gasa prensada.
 ACTIVOS
 2. Apósito
transparente o
interactivo: adhesivos
y no adhesivos,
protegen tejido de
granulación, no útil
en abundante
exudado porque son
muy oclusivo
 Hidrocoloides:. Son
apósitos que están
hechos de
 carboximetilcelulosa,
gelatina y pectinas
producen una interface
gelatinosa, útiles para
desbridar, epitelizar,
poco exudado.
Contraindicado en
infecciones por ser
altamente oclusivo.
 PROCEDIMIENTO
 a. Si por la extensión o compromiso requiere de analgésico
debe haberse aplicado antes de iniciar el procedimiento.
 b. Lavarse las manos
 c. Llevar el equipo a la unidad y explique el procedimiento
 d. Colocar al paciente en posición cómoda.
 e. Descubra la parte afectada.
 f. Realice la valoración de la herida
 g. Coloque las bolsas plásticas y recipiente para desechos en
un sitio seguro.
 h. Retire con guantes limpios y con cuidado el adhesivo, los
vendajes y el material de curación y los guantes deséchelos en
la bolsa y posteriormente en el recipiente según normas de
bioseguridad.
 i. Con guantes estériles o con la pinza ordene y reciba al
colaborador el material para disponerse a la limpieza de la
herida, con gasa utilizando la solución indicada, si es limpia
inicie del centro a la periferia, desde la parte superior hacia la
inferior, pasándola sólo una vez; tome otra gasa hacia lado
derecho e igualmente continúe con el lado izquierdo, según la
extensión de ésta.
 Si la herida está infectada debe utilizar bata,
tapabocas y retirar los adhesivos con guantes,
colocarse nuevos para la limpieza; la dirección de
ésta es opuesta a la anterior, se comienza de la
periferia hacia el centro de la herida, realice el
arrastre mecánico irrigándola con la solución tantas
veces como lo amerite, si ésta es profunda.

 j. Utilizar jeringa con solución o suero fisiológico de

tal manera que llegue a la totalidad de la herida,
hasta que la solución salga limpia, haga que el
paciente cambie de posición para facilitar la salida
de secreciones, retire con pinza o tijera el tejido
necrosado, coloque panela si está indicado u otros
productos bioactivo.
 K. Efectuada la curación, cubra la herida si ésta
lo necesita, de lo contrario quedará descubierta.

 L. Cierre la bolsa de los desechos y colóquela en
el recipiente según normas de bioseguridad.
 M. Recoger el equipo.
 N. Efectuar el registro, especificando
características encontradas en la herida
clasifique el tipo de herida y especifique
cuantitativamente las dimensiones, compromiso
y demás datos significativos.
 Valoración de las heridas
 •Ubicación anatómica, aspecto, color,
característica de la piel.
 •Diámetro de 0-1, >1-3, de 3-6, > 6 cm.
 •Compromiso del tejido: sin pérdida de
tejido, con pérdida parcial o total.
 •Calidad del exudado: turbio, purulento,
sanguinolento, cantidad escaso 1.5cc,
moderado 5-10cc, abundante > 10cc.
 •Edema: menor de 0.3cm (+), 0.3-0.5 (++),
>0.5cm (+++).
 •Magnitud del dolor local
 Se debe tener en cuenta que la herida incisional de
preferencia se limpia primero y luego se procede a
los orificios de drenaje y realizar la limpieza
abriendo el dren para no dejar restos.

 Todas las heridas de sistemas de drenajes o de

soportes de tracciones deben limpiarse y cubrirse
hasta que cicatricen después de retirado el sistema
de drenaje o clavos o tutores de ortopedia.

 Cortarel dren de pen rose y colocar la gasa en
un sistema de drenaje y sobre ésta se colocan
las gasas de acuerdo a la cantidad de drenaje
observado y fijarlas con el adhesivo que quede
completamente sellado.