Urticaria dan Angioedema

Urticaria (hives)
 Urticaria (hives)
Reaksi vaskular kulit  edema setempat,
timbul cepat hilang perlahan (24-48 jam), warna
pucat kemerahan, meninggi di permukaan kulit,
dikelilingi halo, gatal/rasa tersengat/tertusuk.
Dua kategori; oleh reaksi alergi atau non-alergi.
Urticaria akut, berlangsung <6 minggu.
Urticaria kronik (berlangsung >6 minggu),
jarang karena alergi.
 Akut vs Kronik
Alergi Idiopatik
Virus Autoimun 30-40%
Infeksi Bakteri
Infeksi Parasit
Makanan; dewasa-
kerang, anak-
kacang
 Urticaria diinduksi obat

telah diketahui menyebabkan

cardiorespiratory failure yang berat.
NSAID, Vancomycin, Opiat,
Antikonvulsan……
 Physical urticarias
Aquagenic: Reaksi terhadap air.
Cholinergic: Reaksi terhadap panas
tubuh, seperti saat berolahraga atau
setelah mandi air panas.
Cold:Reaksi terhadap dingin, seperti
es, udara atau air dingin- memburuk
karena perubahan suhu yang
mendadak.
 Physical urticarias
Delayed Pressure: Reaksi terhadap berdiri
untuk waktu yang lama, tali BH, karet
elastis pakaian dalam, sabuk.
Dermatographic: Reaksi bila kulit tergores
(sangat umum terjadi).
Heat: Reaksi terhadap makanan atau
benda panas.
Solar:Reaksi terhadap sinar matahari
langsung (jarang, meskipun lebih sering
terjadi pada orang dengan kulit terang).
 Patogenesis

Urticaria disebabkan oleh pelepasan

histamin dan mediator inflamasi (sitokin) lain
pada kulit.
menyebabkan kebocoran kapiler pada
dermis, dan mengakibatkan edema yang
berlangsung hingga cairan interstitial diserap
ke dalam sel-sel di sekitarnya.
 Patogenesis
Allergic urticaria
– Histamin dan substansi pro-inflamasi
lainnya dibebaskan dari sel mast pada
kulit dan jaringan sebagai respon
terhadap ikatan alergen-antibodi IgE
yang terikat pada reseptor permukaan
sel afinitas tinggi.
– Basofil dan sel inflamasi lainnya juga
terlihat melepaskan histamin dan
mediator lain.
 Patogenesis
Autoimmune urticaria
– Sekitar 30% pasien dengan urticaria
kronik secara spontan terjadi
autoantibodi yang tertuju pada reseptor
FcεRI yang terletak pada sel mast kulit.
– Stimulasi kronis reseptor ini
menyebabkan urticaria kronik. Pasien
sering mengalami kondisi autoimun lain
seperti tiroiditis autoimun.
Pengobatan urticaria
Hindari pemicu
Antihistamin H1 generasi 1;
diphenhydramine,
hydroxyzine,
chlorpheniramine
Antihistamin H1 generasi 2:
cetirizine, loratadine,
fexofenadine
 Wanita hamil/menyusui
gunakan loratadine /cetirizine
 Pengobatan urticaria
Manajemen stres.Selain itu, metode
serupa untuk manajemen nyeri psikologis
dapat digunakan.
Antagonis reseptor H2 seperti cimetidin
dan ranitidin.
Antidepresan trisiklik, seperti doxepin.
Untuk yang sangat berat, kortikosteroid
oral seperti prednison kadang-kadang
diresepkan.
Angioedema
Urtika yang mengenai lapisan
kulit lebih dalam dari dermis,
dapat di submukosa atau
subkutis.
di sekitar mulut, tenggorokan,
perut, atau lokasi lain.
Urtikaria & angioedema
kadangkala terjadi bersamaan
sebagai respon terhadap
alergen.
kasus berat berakibat fatal.
 Etiologi Angioedema

Uptodate. Angioedema
TERIMA
KASIH