MENINGITIS TUBERCULOSA

DIAGNOSTICO &
TRATAMIENTO
 MENINGITIS
TUBERCULOSA
Diagnosis is challenging because of the nonspecificity of clinical presentation, the
difficulty and risk of obtaining specimens for microbiologic testing, the relatively
poor sensitivity of microbiologic tests, and slow growth of the organism in culture

Clínica MTB
Subaguda/ Examen LCR TC/RM
Paresia de PC
ADA
G↓ en LCR TINCIÓN/CULTIVO
PCR
Tx. empírico

Zarranz Imirizaldu J. Neurología. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

Lewinsohn DM et al: Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in
Adults and Children. Clin Infect Dis. 64(2):e1-e33, 2017
 MENINGITIS PCR  S: 40-100%
 E: 100% | RAPIDA

TUBERCULOSA <4: descarte dx

DIAGNOSTICO adenosina 4-8: inespecífico
Zarranz Imirizaldu J. Neurología. 6th desaminasa >8 (S:60%, E:96%)

ADA
ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. FALSOS POSITIVOS: CMV, CRIPTO,

LCR
Tras el inicio de la quimioterapia
antituberculosa, el LCR de algunos
pacientes vuelve brevemente a una
reacción celular PMN, asociada con
un deterioro clínico transitorio
("paradoja terapéutica") OPALESCENTE
CANDIDA, LINFORMA
 S: < 30%
 Los volúmenes más altos (5-6 ml)
mejoran el rendimiento, pero no
PRESION ↑
son alcanzables en los niños, lo que
reduce la sensibilidad de la prueba

+ % DE P↑: 100 – 500 mg/dl Tinción Ziehl-Neelsen

85%
TUBERCULOMAS G↓: 20 – 40 mg/dl  TARDANZA: crecimiento en medios
líquidos de 10 a 14 días, o en
PLEOCITOSIS medios sólidos en 3 a 4 semanas.
50 – 500/uL MON  S: 45% al ​70%
PACIENTES  No útil para las decisiones de
tratamiento iniciales
INICIAL: PMN/ MIXTO  UTIL: resistencia a ATB
POST: Predominio MONO Medio Löwenstein-Jensen
+/- ANCIANOS/VIH+
 MENINGITIS
TUBERCULOSA
DIAGNOSTICO

RXT RM RM
30% a 50% de los pacientes Hidrocefalia Realce meníngeo
tendrán tuberculosis pulmonar
activa concurrente

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TUBERCULOSA
TRATAMIENTO