VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Salud Pública
 Paginas de Referencia
• www.cdc.gov
• www.who.org
• www.paho.org
• www.un.com.co
 VE
Conjunto de medidas inherentes a la observación
de la evolución de enfermos infecciosos o
sospechosos y sus contactos.
En su desarrollo, la vigilancia se extendió y su marco
de trabajo fue incluyendo todos los aspectos y
mecanismos que intervienen en la aparición de
enfermedades transmisibles o no, agudas o
crónicas, así como desviaciones de la salud, tanto
en el orden individual como de toda la población.
También es llamada: vigilancia en salud o
simplemente vigilancia.
• SE PROPONE UN SISTEMA DE VIGILANCIA QUE
COMPRENDE LA RECOLECCION DE DATOS DE
MANERA SISTEMATICA RELACIONADO CON
ENFERMEDADES ESPECIFICAS, (CDC, 1955).
• “La Vigilancia Epidemiológica es la observación
activa y permanente de la distribución y
tendencias de la incidencia mediante la
recolección sistemática, la consolidación y la
evaluación de informes de morbilidad y
mortalidad, así como de otros datos relevantes.
Intrínseca al concepto es la distribución de los
datos básicos y su interpretación, a todos los que
han contribuido y a todos aquellos que necesitan
conocerlos”
(Langmuir A., 1962)
• “El estudio epidemiológico de una
enfermedad considerada como un proceso
dinámico que abarca la ecología del agente
infeccioso, el hospedero, los reservorios y
vectores, así como los complejos mecanismos
que intervienen en la propagación de la
infección y en el grado de dicha propagación”

(Raska K., 1966)

• “La Vigilancia Epidemiológica es el escrutinio
permanente y la observación activa de la
distribución y propagación de las infecciones y
factores relacionados, con suficiente exactitud
en calidad y cantidad para ser pertinentes
para un control eficaz”

(OMS, 1968)
 OMS, 2004
• “la recolección sistemática de información
sobre problemas específicos de salud en
poblaciones, su procesamiento y análisis, y su
oportuna utilización por quienes deben tomar
decisiones de intervención para la prevención
y control de los riesgos o daños
correspondientes”.
 VE
• Proceso sistémico, ordenado y planificado de
observación y medición de ciertas variables
bien definidas, para describir, analizar, evaluar
e interpretar tales observaciones y mediciones
con propósitos definidos.

Fariñas AT. La vigilancia en Salud Pública en Cuba, 1993

BROTE
 HEPATISIS B SARAMPION

VIGILANCIA PASIVA REGISTRO DE CASOS REGISTRO DE CASOS

VIGILANCIA ACTIVA SEROLOGIA DE ENCUESTA DE

DONANTES COBERTURAS

VIGILANCIA DETERMINAR SEROLOGIA D ELA

ESPECIALIZADA SEROTIPOS POBLACION
MECANISMOS DE OBTENCION DE LA
INFORMACION
LIMITANTES DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
 ENFERMEDADES DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA
• ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
NOTIFICACION INMEDIATA:
– INMUNOPREVENIBLES: DIFTERIA, POLIO,
SARAMPION, TETANOS, TETANO NEONATAL, TOS
FERINA, HEPATITIS B, RUBEOLA, FIEBRE AMARILLA.
– METAXENICAS: DENGUE CLASICO, TIFUS
EXANTEMATICO.
– ZOONOSIS: PESTE, RABIA HUMANA, CARBUNCO
 INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE
CAMPO
• Constituye un conjunto de actividades que se
realizan en un lugar especifico con el fin de
ampliar el conocimiento en el comportamiento
de una patología que afecta una población.
• Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:

• Numero de probables contactos a examinar.

• Tipo y cantidad de muestras de laboratorio a
tomar
• Inmuno o quimio-profilaxis a suministrar.
 TIPOS DE CONTACTO DE LOS
ENFERMOS
• Convivientes: son aquellos que duermen y comen usualmente en el
mismo sitio, entre estos merece especial los contactos sexuales.
• Geográficos: son los vecinos de la vivienda
• institucionales: corresponden a los compañeros de estudio o trabajo
• sociales: entre ellos están los compañeros de juego, amigos del vecindario
y otros, con quien comparte alguna actividad.
• Sintomáticos: persona que tiene una enfermedad clínicamente manifiesta.
• Convaleciente: persona que tuvo manifestaciones clínicas de una
enfermedad y se encuentra en recuperación.
• Portadores: persona que alberga un agente infeccioso especifico de una
enfermedad.
• Susceptible: cualquier persona que supuestamente no posee LA
ENFERMEDAD
 CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO
• SEMANA EPIDEMIOLOGICA: DOMINGO - SABADO
• PERIODO EPIDEMIOLOGICO: 4 SEMANAS
EPIDEMIOLOGICAS SEGUIDAS.

El Calendario incluye 52 semanas epidemiológicas

que dividen los 365 días del año. Su uso durante
las actividades de vigilancia es importante porque
el estandarizar la variable de tiempo nos permite
la comparación de eventos epidemiológicos
• Para calcularlo partimos del hecho de que la
primera semana epidemiológica termina, por
definición, el primer sábado de Enero que
epidemiológica termina, por definición, el primer
sábado de Enero que incluya en los días
inmediatamente precedentes cuatro o más días
del mes de Enero. En consecuencia el día 6 de
Enero , que cumple estos requisitos, termina la
primera semana epidemiológica del año 2001.
Cada semana epidemiológica inicia en domingo y
termina en Sábado.
 DISPOSICIONES LEGALES
• Las disposiciones sanitarias en Colombia. Tienen
su fundamento jurídico en la constitución política
y en la ley 09 de 1979 y sus reglamentaciones
tienen carácter de obligatorio cumplimiento.
• A través del decreto 1564 de 1984
se reglamentan los títulos VII y XI de la ley 09 de
1979 en cuanto a la vigilancia y control
epidemiológico y medidas de seguridad.
• LA LEY 3518 DEL 2006, VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
• Las instituciones de salud a través de
actos administrativos adoptan y adaptan las
normas sanitarias para el cumplimiento en sus
jurisdicciones.
 TIPOS DE VIGILANCIA
• SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACUERDO A LOS RECURSOS
DISPONIBLES:

– V. SIMPLIFICADA: se desarrolla por personal auxiliar de

atención primaria o por la misma comunidad.

– Vigilancia clínica: se conocen e identifican

las enfermedades, muertes o factores condicionantes.

– Vigilancia intensificada: se conoce exhaustivamente cada

evento de salud, utilizado recursos especializados, dada su
trascendencia o gravedad.
 ETAPAS DE LA VIGILANCIA
• los problemas de salud de alta prioridad deben
someterse a vigilancia, bajo los siguientes criterios:

• magnitud del daño

• gravedad
• costos
• posibilidad de prevención
• importancia del fenómeno
• políticas internacionales y nacionales de salud.
• otros criterios
• Elementos de recolección de datos:
– registros de mortalidad
– registros de morbilidad
– registros de laboratorio
– notificación de epidemias
– encuestas epidemiológicas
– Investigación de reservorio y vectores
– consumo de medicamentos y productos biológicos
– información demográfica y ambiental
• Tipos de notificación:

– inmediata individual
– inmediata colectiva
– periódica individual
– periódica colectiva
 MEDIDAS DE CONTROL
• AISLAMIENTO
• NOTIFICACION Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
• INMUNIZACIONES
 NOTIFICACION
• CLASE 1. OMS
• CLASE 2. UNIVERSAL Y URGENTE
• CLASE 3. SELECTIVA DE ZONAS ENDEMICAS Y
URGENTE
• CLASE 4. SOLO EN CASO DE EPIDEMIA
• CLASE 5. NO SE NOTIFICA USUALMENTE
 CLASE 1
• CUARENTENA
– PESTE
– COLERA
– FIEBRE AMARILLA
• LAS VIGILADAS POR LA OMS
– TIFUS
– POLIO
– PALUDISMO
 CLASE 2
• FIEBRE TIFOIDEA
• DIFTERIA
• BRUCELOSIS
• LEPRA
 CLASE 3
• FHA (Fiebre Hemorrágica Argentina)
• ESQUISTOSOMIASIS
 CLASE 4
• TOXI-INFECCION ALIMENTARIA POR ESTAFILO
OTRA CLASIFICACION
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDADES Y TRAUMAS
• Enfermedades infecciosas:

– Poliomielitis
– VIHVIH
– Hepatitis B
ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS
• Tumores
• Enfermedades crónicas y degenerativas
• Patologías mentales
 TRAUMAS
• violencia intrafamiliar
• Abuso sexual
• Accidentes de transito
• Desastres
 VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO
• Su objetivo es el control de los factores de
riesgos:
– Ambiental.
– Consumo ( alimentos y medicamentos).
– Social.
VIGILANCIA DE LOS ESTADO DE SALUD
Y FACTORES PROTECTORES
• su objetivo es evaluar los programas:
– Crecimiento y desarrollo
– Control del embarazo
– Salud mental
– Programas nutricionales
 TERMINOS
• Brote
• Endemia
• Epidemia
• Incidencia
• Prevalecía
• Morbilidad
• Factores de riesgo
• Riesgo
• Semana epidemiológica
• Calendario epidemiológico
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ESTIMACIÓN DEL RAP

EL Riesgo Atribuíble a la Población RAP puede estimarse si se

conocen el Riesgo Atribuíble al Factor RAF y la prevalencia de
exposición al factor (Pe)

RAP = RAF x Pe
 Absolute Risk Reduction – ARR
(Reducción del Riesgo Absoluto)

Medición utilizada para valorar Exposiciones y

Factores Protectores

PI
Diferencia ARR = PI NE - PI E

PIe PIne
Mide el poder
protector de la intervención
 Porcentaje (ARR) o Fracción
Prevenible
Proporción de casos de enfermedad entre no expuestos al
factor protector, que pudieran evitarse si se expusieran a
él. Suele darse en porcentaje

PI
Diferencia PI NE - PI E
ARR =

PI NE
PIE PINE

Mide la proporción de casos nuevos

que podrían evitarse entre los susceptibles exponiéndolos al
factor protector
Number Needed To Treat (NNT)
(NUMERO NECESARIO A TRATAR NNT)

Medición utilizada para estimar el número de sujetos

que se deben exponer al factor protector para
reducir un caso

1 ARR = Absolute Risk Reduction

NNT =
ARR
= PI NE – PI E

El NNT es la medida por excelencia

de la Medicina Basada en la Evidencia
 Número Necesario a Tratar
(NNT)

Ej:
PI NE = 0.0044

PI E = 0.0024

1
NNT =
= 500
0.0044 – 0.0024

Se requiere tratar 500 susceptibles

para evitar un caso de enfermedad