Transtorno de personalidade

paranoide
 Transtorno de personalidade
paranoide
• Dois tipos:
• Primeiro tipo: “combativo”
1. Desconfiado,
• suspeita de má-fé por trás:
“Por trás da realidade primeira, o paranoico supõe uma outra
realidade, ameaçadora, má. Sem cessar está a procura do que
é dissimulado, é mobilizado por uma investigação obstinada.
Atendo-se ao menor detalhe suspeito ele rapidamente
aumenta e o generaliza...”(Debray, Nollet, 2009)
• Faltam evidências
• Hipervigilância> Vivem em alerta, em pré combate >> tensão
física e emocional. Incapaz de relaxar
2. Acha que vão explorá-lo, enganá-lo
3. Muitas vezes os sentimentos das pessoas são ambíguos,
gostam e não gostam, querem ajudar e não querem, amor e
interesse, o TPP tende a ver o lado negativo e apagar o
positivo
4. Mesmo que não haja ambigüidade, vê más intenções
5. Exemplo: é elogiado no trabalho e pensa me diz isto para me
exigir mais
6. Em um encontro social ambíguo, as pessoas paranoides
adotam a hostilidade em vez da neutralidade ou simpatia,
pois o preço á alto demais por agir de forma amigável na
presença de um rival ou inimigo (...) o que as deixa na
situação do soldado que deve ‘atirar primeiro e depois fazer
perguntas’” (Gabard, 2009 p 734)
7. Não confiam algo intimo de receio que outros façam
mau usos
8. Agressividade normalmente verbal >> do tipo contra-
ataque (assim ele supõe) . Supõe intenções maldosas
contra si e age antes que qualquer coisa tenha
acontecido
• “São rápidos no contra-ataque e reagem com raiva
aos impulsos recebidos”(DSM-V, p 650)
9. Temem que queiram controlá-los se cedem e são
ternos
10. Muitos processos judiciais contra quem julga tê-lo
prejudicado
11. Em razão do comportamento beligerante, se
não tinham inicialmente inimigos, acabam
criando >> e com isto pode dizer: “viu como
eu tinha razão”
• “Sua natureza combativa e desconfiada pode
provocar uma resposta hostil em outras
pessoas, a qual serve então para confirmar
sua expectativas originais”(DSM-V, p 650)
12. Estabelece uma divisão entre grupo de fiéis, mesmo que seja
a própria família, e inimigos
• “estão frequentemente ligados a questões de poder e
tendem a desenvolver estereótipos negativos dos outros, em
especial aqueles de grupos populacionais diferentes do seu.
Atraídos por formulações simplistas do mundo costumam se
precaver de situações ambíguas. Podem ser vistos como
fanáticos e formar cultos ou grupos muito unidos com outros
indivíduos que compartilham seus sistemas paranoides de
crenças” (DSM_V< p651)
• Tende a impor-se como chefe do grupo
13. Pensamento inflexível : não aceita outra possibilidade
14. Diferença com o delírio > o delírio perde a
verossimilhança, a interpretação da realidade vai
ficando absurda
15. De problemas que tem na vida é porque foram
prejudicados por outros, assim supõem
16. Guardam rancor que nunca acaba >> não perdoam
17. Vingativos, inclusive recorrendo a Justiça
18. A relação de desconfiança do objeto leva a fixá-lo num só pólo

“ Ou o objeto de sua atenção está pensando neles continuamente ou a

pessoa é emocionalmente é indiferente a eles – um pensamento que
os pacientes paranoides acham intolerável “
(Gabbard, 2006, 302)

19. Ciúmes patológico : criam histórias de traição sem base em

evidências,
• Diferença com o delírio; é no ciúmes patológico que vemos
geralmente mais forte a ação interpretativa. Mas ao contrário do
delírio ela está baseada em detalhes reais e em grande numero, o
delírio não se baseia em quase nada de real, pura criação mental
20. Geralmente, por exemplo o DSM-V, se descreve este lado de
desconfiança exagerada, perseguição, combate, e se deixa de
lado alguns aspectos que não são propriamente
comportamentos. Veremos em seguida >>>>
21. O individuo tem um sentido de honestidade
• É comum dizerem que conseguem por competência e
honestidade e não por puxa-saquismo e desonestidade
como muitos
22. Um sentido de justiça
• Se colocam como intolerantes a injustiça
• Justiça tem que ser feita
23. Orgulho
• Lembra um tanto séculos passados quando a honra
ferida respondia imediatamente por duelos de vida
ou morte
• Do orgulho que vem o fato de nunca perdoarem

24. A pessoa tem uma convicção interna de

superioridade moral
• Tendência a serem gurus
25. Causas>>>
26. Humilhações sofridas na infância
• No histórico do TPP, encontra-se, segundo vários autores,
histórias de humilhação
• “Abusos quando crianças, intensos sentimentos de
inferioridade ou insegurança, qualquer que seja sua origem,
podem ser vistos como uma parte essencial do
desenvolvimento da personalidade paranoica” (Millon, T,
2004, p )
• “Profundas humilhações antigas e escondidas que é preciso
dissimular ou vingar, as vezes indo até o assassinato” (Mijolla-
Mellor S, 2008, p 4))
• “Desenvolvimentos da psicodinâmica contemporânea
enfatizam na paranóia abusos infantis, Enquanto
pessoas normais apreendem um básico sentido de
confiança durante o desenvolvimento infantil, o
paranoico apreende uma básica desconfiança (....) Mc
Willians (1994) destaca a presença de criticismo e
ridículo na família do futuro paranoico e a
possibilidade de que as criança tenha sido bode-
expiatório (...) Cameron (1963) destaca que, como
resultado destes tratamentos, a criança se torna
hipersensível a indiretas, desprezo, criticas e
acusações. A hipervigilancia provê um meio de
proteção
• A grandiosidade pode ser vista como uma
compensação do abuso, bem como um meio de
reforçar as fronteiras do self contra a dissolução
(Millon, 2009, p 454)
• “Bem no fundo, o paciente paranoide se sente inferior,
fraco e ineficaz. Assim a grandiosidade e o sentido de
ser “especial’, com freqüência observado nos
pacientes, pode ser compreendido como uma defesa
compensatória que mascara sentimentos de
inferioridade”. (Gabbard, 2006, p 301)
• Os anseios de vingança e justiça representariam uma
correção da humilhação sofrida
• O ciúmes viria de uma humilhação sexual
(pode ser um abuso) em que o futuro
personalidade paranóica viu-se como
inferior, com relação ao sexo adulto, por
exemplo, ou humilhado por dizerem que
tinha pênis pequeno
26. Paranoico isolado (antiga personalidade sensitiva)
• Muito sensíveis a criticas, aumentam seu teor,
magoam-se muito
• “especialmente temerosos de vergonha e humilhação
..... podem isolar-se por longos períodos como meio de
manter o inevitável julgamento dos outros fora de suas
vidas” (Millon, p 444)
• O isolamento diminui o aprendizado com os outros na
vida social e faz o individuo ficar mais desconfiado
ainda
• Um tanto depressivos
27. O paranoico isolado tem igualmente o
antecedente de humilhação na infância.
Em todo caso não se sabe ao certo porque a
reação é diferente do tipo combativo
• Referencias
• Debray Q, Nollet D, (2009), Les personalités
pathologiques, Paris: Masson
• DSM-V
• Gabard G (2006) Psiquiatria psicodinâmica na prática
clinica. Porto Alegre: Artmed
• Gabard G (2009) Tratamento dos transtornos
psiquiátricos, Porto Alegre: Artmed
• Mijolla-Mellor S (2008) La Paranoia, Paris: PUF
• Millon T et al (2004) Personality disorders in Moden
Life, Wiley