FUENTES PROTEICAS EN

NUTRICIÓN ENTERAL Y
PARENTERAL
Dr Jorge Orrego P.
Jefe de la unidad de soporte nutricional artificial del HNERM
 CONCEPTO

 Macromolécula compleja. Acidos orgánicos.

 Aporte de N2 y aminoácidos.
 17% de la masa corporal.
 Ingesta y excreción.
Balance positivo(anabolismo proteico).

Balance negativo(catabolismo proteico).

 Las proteínas constituyen uno de los
componentes fundamentales de la fórmula de
nutrición enteral.
 El nombre de proteína deriva de la palabra griega
protos o primero, pues se consideraba que era el
nutriente mas importante en la alimentación
humana.
 Proteínas, digestión en aparato digestivo para liberar aa
contsituyentes.
 Estos aa se incoroporan a un fondo general de reserva.
 Sintesis de distintas moléculas, energía y catabolismo.
 Es un polímero de aminoácidos unidos por enlaces
peptídicos.
 Estrucutra secundaria, terciaria.cuaternaria.
 20aminoácidos diferentes

un grupo carboxilo, un grupo amino y una cadena lateral

unida a un carbono central alfa., esta cadena lateral
carcteriza acada aminoácido en función de su tamaño,
polaridad y grado de hidrofilia.
 La mayor parte de la proteína corporal en un 40% se
encuentra en el músculo.
 Principal fuente de aminoácidos en situación de stress.
 Homeostasis recambio proteico
 En un adulto la síntesis proteica es 3 a 4 veces mayor q la
ingesta, reciclaje desde la reserva de aminoácidos libres
Clasificacion aminoacidos
 Requerimientos:

 0.8-1,1 g/kg/dia
 Catabolismo sin daño hepático y renal: 1,2-1,5 g/kg/dia
 Adecuada administración de calorías no proteicas, para
que los aa administrados se utilicen en la síntesis de
proteínas y no como fuente de energía.
 La relación de N2 administrado y kcal no proteicas debe estar en un rango de
100-130

 Relacion N2/Kcal no proteicas.

 son de origen animal, como la albumina de huevo o leche
y las de carne y pescado. A menor valor biológico de una
proteína, se requieren mayores cantidades de la misma
para alcanzar un balance nitrogenado neutro, y a la vez
menor cantidad de aminoácidos esenciales.

 Las proteínas de alta calidad en las formulas de nutrición

enteral.
 Los nutrientes enterales se clasifican en con respecto a la
composición de la proteína en:

Poliméricas.

Semielementales.

Elementales.
PROTEINAS EN NUTRICIÓN ENTERAL
 PROTEINAS EN NUTRICIÓN ENTERAL

 Las fuentes de proteína en las formulas de

nutrición enteral poliméricas son

Caseína
Proteína de soja
Proteína del suero
O combinaciones de las mismas
 CASEINA

 Constituye el 80% de las proteínas totales de la leche.

 Elevado peso molecular, acido glutámico, leucina y

prolina.

 Forman polímeros(micelas de caseína)

 Valor biológico 87
 PROTEINAS DEL SUERO DE LECHE

 20% del contenido total de proteínas de la leche

 Quedan en solución cuando el ph de la leche se lleva hasta 4.6, punto
isoeléctrico de la caseína.
 La alfalactoalbumina
 Beta lactoglobulina.
 Ricas en aminoácidos ramificados, glutamina y cisteína.
 Valor biológico 104
 Rápidamente digeridas
 PROTEINA DE SOJA

 Digestibilidad es comparable a otras fuentes de alta

calidad como la leche o el huevo.
 Se obtiene de la leguminosa.
 Únicamente menor concentración de metionina.
 Alto contenido de lisina.
 Disminuyen las concentraciones y oxidación del colesterol
LDL y mejora la función endotelial
 HIDROLIZADOS DE PROTEINAS

 Las formulas peptídicas u oligoméricas se obtienen a

partir de proteína de soja, lactoalbúmina y proteínas
séricas, solas o en diferentes combinaciones de ellas.
 Elevado porcentaje de dipéptidos y tripéptidos absorbidos
por el epitelio intestinal con mayor facilidad.
 Sabor es mas amargo.
 Menos poder alergénico q la proteína entera.
 Hidrolisis enzimática en su obtención(proteasas ingeniería
genética)
Nutriente con proteína para enfermedad
renal
Nutriente enteral polimerico
Nutriente enteral hiperproteico
 NUTRICION PARENTERAL
CONCEPTO

 “Provisión de nutrientes mediante su

infusión por vía endovenosa, a través de
catéteres específicos, en pacientes con
incompetencia parcial o total del tubo
digestivo”.
VIAS DE ACCESO
 Soluciones estériles de aminoácidos libres.

 Tipo levo, forma activa.

 Tipos de soluciones: estándar.

Patologías especiales(falla renal, hepática, stress)
SOLUCIONES ESTÁNDAR DE AMINOACIDOS

 Diseñados para seguir el patrón de la proteína de alto

valor biológico(huevo)
 40% de AA esenciales
 18-20% AA cadena ramificada(leucina, valina, isoleucina)
 8-9% AA aromáticos(fenilalanina,tirosina y triptófano).
 Presentaciones al 5%, 8,5%, 10%
 Mantener un correcto estado del compartimiento
proteico, asi como replecionarlo.

 En aquellos pacientes q no pueden utilizar el tracto

gastrointestinal.
Aminoacido estándar al 8,5%
Aminoacidos estándar al 10%
 Las soluciones especificas de órgano ofrecen la mezcla de
aminoácidos q mejor se ajusten a un estado metabólico y
patológico especial
AA ENFERMEDAD HEPATICA

 Elevadas concentraciones de AA de cadena

ramificada(36%).
 Bajas concentraciones de AA aromáticos.
 Bajas concentraciones de Metionina.
 AACR/AAA(37:1)
 Fuente de nitrógeno bien tolerada
 Mejora el balance de nitrógeno.
 Reversa la encefalopatía hepática
 Mejora la sobrevida.
 Concnetración al 8%
Aminoacidos insuficiencia hepatica
 AA PARA ENFERMEDAD RENAL

 Solución de aminoácidos únicamente esenciales.

 Contiene histidina.
 Promueve el rápido retorno de la función renal
 Mejora la supervivencia
 Mejora el balance de nitrógeno.
 Minimiza el deterioro del balance de electrolitos.
Aminoacidos para insuficiencia renal