Peluang dan Tantangan Tenaga

Promotor Kesehatan di era JKN

Pelantikan dan Seminar
PPPPKMI Jawa Barat
Bandung, 5 Mei 2018
 Upaya Promotif dan Preventif Kesehatan pada
Pelayanan Kesehatan Primer (1)
Sub sistem UPAYA KESEHATAN dalam SKN (Perpres 72 tahun 2012)

PUSKESMAS
(Permenkes 75/2014) Upaya • UKP Primer
Kesehatan • UKM
Primer Primer

PPPKMI
Klinik Utama, RS Upaya
• UKP Sekunder
Balai Kesmas Kesehatan • UKM Sekunder
(Pemenkes 426/2006) Sekunder

Rumah Sakit:
Upaya
Health Promoting Hospital • UKP Tersier
PKRS
Kesehatan • UKM Tersier
Tersier
PUSKESMAS
• Adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
UKM dan UKP tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah
kerjanya

PPPKMI
Konsep Promotif dan Preventif Kesehatan (1)

Konsep pencegahan dari Leavell and Clarck (1965)

PPPKMI
 UKM  pencegahan primer UKPpencegahan sekunder
• Setiap kegiatan untuk • Suatu kegiatan
memelihara dan pelayanan kesehatan
meningkatkan kesehatan yang ditujukan untuk

PPPKMI
serta mencegah dan peningkatan,
pencegahan,
menanggulangi penyembuhan penyakit,
timbulnya masalah pengurangan
kesehatan dengan penderitaan akibat
sasaran keluarga, penyakit dan
kelompok, dan memulihkan kesehatan
masyarakat. perseorangan.
PENDEKATAN SALUTOGENESIS

PPPKMI
Prof.Aaron Antonovsky - sosiologi medis
Upaya Promotif dan Preventif Kesehatan pada
Pelayanan Kesehatan Primer (2)

UKP

PPPKMI
UKM
 PENDEKATAN WILAYAH VS
PENDEKATAN KELUARGA
KECAMATAN SEHAT KELUARGA SEHAT
PERMENKES 75/2014 TENTANG PERMENKES NO: 39 TAHUN 2016
PUSKESMAS TENTANG PENDEKATAN KELUARGA
• Pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan di Puskesmas
bertujuan untuk mewujudkan

PPPKMI
masyarakat yang:
A. memiliki perilaku sehat yang
meliputi kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat;
B. mampu menjangkau pelayanan
kesehatan bermutu
C. hidup dalam lingkungan sehat;
dan
D. memiliki derajat kesehatan
yang optimal, baik individu,
keluarga, kelompok dan
masyarakat
Prinsip penyelenggaraan
PUSKESMAS SEHAT KELUARGA SEHAT
• Paradigma sehat • Pendekatan keluarga
• pertanggungjawaban adalah salah satu cara
wilayah Puskesmas untuk

PPPKMI
• kemandirian meningkatkan jangkauan
masyarakat sasaran dan mendekatkan
meningkatkan akses
• Pemerataan pelayanan kesehatan di
• teknologi tepat guna wilayah kerjanya dengan
• keterpaduan dan mendatangi keluarga.
kesinambungan
UKM Esensial sebagai Standar
Pelayanan Minimal
• Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi:
A. pelayanan promosi kesehatan  tenaga promkes
B. pelayanan kesehatan lingkungan sanitarian
C. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
bidan

PPPKMI
D. pelayanan gizitenaga pelaksana gizi
E. pelayanan pencegahan dan pengendalian
penyakitentomolog dan epidemiolog
 Tantangan dari lapangan
• Belum terintegrasi dengan program prioritas
• Tugas rangkap PJ Promkes di Puskesmas
• Keterbatasan tenaga dan kemampuan

PPPKMI
• Fokus masih di dalam gedung  Lebih UKP dari
pada UKM
• Kapitasi BPJS merupakan peluang untuk UKM
 Sumber daya: Ketenagaan
Prosentase Tenaga Promkes dibandingkan jumlah Puskesmas per Provinsi
PROSENTASE

100%

90%

80%

PPPKMI
70% 65.8%

59.3%
60%
54.8%
52.2%
49.5% 49.1% 49.4% 50.5%
50% 47.0%
42.3%
40.4%40.5%
38.4%
40% 36.5%36.2% 35.1% 34.4%
30.6% 31.6% 31.3%
28.7% 28.7% 29.7%
27.7% 28.2% 27.2%
30% 26.7% 25.4% 24.4% 23.1%
22.6%

20%
14.3%
10.6%
8.5%
10%

0%
La ulu
ng

KA B
ta

DI G

Go NG

do a
T
SU D

SU bi
B e EL

SU lo
au

en

IM

at
SU UT

li

KA L

S U EL

M u
SU UT
R

KA AR

M R
JA R

s ia
DK EP R
BE

E
Ba
gy

Pa ALU

u
NT

uk
NT
BA

A
NA

BA

EN

EN
m

a
ar

ar
TI
S

LS

LS
pu
Ri

p
nt

LT
M

L
LB

LB
nt
k

TE

ne
M

Yo
BA

Pa
al
Ja

SU
JA

aB
ak
M

ng

JA

LT

LT

LT
KA

SU
K

Ba
m

ro
IJ

pu

In
Dari 8.981 Puskesmas, hanya 3.085 Puskesmas atau 34.4% yang punya petugas Promkes
Rata-rata tenaga di Puskesmas
14

11.8
12

10

PPPKMI
6

4
2.0
2 1.1 0.8 0.5
0
•Dokter •Perawat •Gizi •Analisis •Promkes
kesehatan
Rata-rata tenaga di Puskesmas

(Sumber: Riskesdas 2011)

Latar Belakang Pendidikan Tenaga
Puskesmas

2% 1%
5%

19%
D3 Promkes

PPPKMI
D3 Kesehatan lain

S1 Kesehatan

S2 Non Kesehatan

S2 Kesehatan
73%
KELOMPOK TENAGA
KESEHATAN
PP No 32 Tahun 1996 UU No 36 tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan Tentang Tenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan Tenaga kesehatan

masyarakat meliputi: masyarakat meliputi:
1. Epidemiolog kesehatan 1. Epidemiolog kesehatan

PPPKMI
2. Entomolog kesehatan 2. Tenaga promosi kesehatan
dan ilmu perilaku
3. Mikrobiolog kesehatan
3. Pembimbing kesehatan kerja
4. penyuluh kesehatan
4. Tenaga administrasi dan
5. Administrator kesehatan
kebijakan kesehatan
6. Sanitarian
5. Tenaga biostatis
6. Tenaga kesehatan reproduksi
dan keluarga
 JENJANG JABATAN
FUNGSIONAL
Semula Menjadi
PERMENPAN No.
UU No 5 Tahun ttg ASN
58/KEP/M.PAN/8/2000 TTG
JABFUNG PKM

PPPKMI
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PKM JENJANG JABATAN FUNGSIONAL

PKM TERAMPIL PKM AHLI PENDIDIK KESEHATAN PROMOTOR KESEHATAN

1. PKM Penyelia 1. PKM Madya 1. Penyelia (III C sd III D) 1. Ahli Utama (IV D sd E)
2. PKM Pelaksana 2. PKM Muda 2. Mahir (III A sd III B) 2. Ahli Madya (IV A sd C)
Lanjutan 3. PKM Pertama 3. Terampil (II C sd II D) 3. Ahli Muda (III B sd D)
3. PKM Pelaksana 4. Ahli Pertama (III A sd B)
Rumah jabatan Jabfung trampil Jabfung ahli
Puskesmas kelurahan Pelaksana Pertama
Pelaksana lanjut Muda

Puskesmas kecamatan Pelaksana Pertama

Pelaksana lanjut Muda
Penyelia Madya

Rumah Sakit tipe C-kabupaten Pelaksana Pertama

Pelaksana lanjut Muda
Penyelia

PPPKMI
Rumah Sakit tipe B-propinsi Pelaksana lanjut Pertama
Penyelia Muda
Madya

Balai kesehatan Pelaksana lanjut Pertama

masyarakat/KKP Penyelia Muda

Rumah Sakit tipe A-pusat Pelaksana lanjut Pertama, Muda, Madya

Penyelia

Dinas kesehatan Pertama, Muda, Madya

kota/kabupaten

Dinas kesehatan Propinsi Pertama, Muda, Madya

Pusat Pertama, Muda, Madya

 PERBANDINGAN KEBUTUHAN DAN
KETERSEDIAAN JABFUNG PROMKES
NO UNIT KERJA KETERSEDIAAN KEBUTUHAN
1 DAERAH
1.1 DINAS KESEHATAN PROVINSI 126 171
1.2 DINAS KESEHATAN KABUPATEN / KOTA 339 3,235

PPPKMI
1.3 RSUD 126 2,725
1.4 PUSKESMAS 901 (9% dari 9713 26,852
Puskesmas)
Jumlah Kebutuhan Daerah 32,983
2 PUSAT
2.1 Direktorat Promosi Kesehatan dan PM 50
2.2 RS Vertikal (Pusat) 259
2.3 Balai Kesehatan (BBKP Surakarta , BKTM 4
Makassar)
2.4 Kantor Kesehatan Pelabuhan 42
Jumlah Kebutuah Pusat 555
Jumlah Kebutuhan ( Pusat + Daerah ) 33,338
KONDISI SAAT INI

Penyuluh Kesehatan Penyuluh Kesehatan

Masyarakat Terampil Masyarakat Ahli
Total
Pelaksana
Pelaksana Penyelia Jumlah Pertama Muda Madya Jumlah
Lanjutan

45 180 405 635 1.001 1.626 749 3.442 4.077

 JENIS JABATAN FUNGSIONAL
Penyuluh Kesehatan Masyarakat Penyuluh Kesehatan Masyarakat
N
O KONDISI SAAT INI
PROVINSI
Pelaksa
Terampil
Pelaksan
a Penyelia Jumlah Pertama
Ahli

Muda Madya Jumlah

Total

na
Lanjutan
1 Provinsi Aceh 2 6 3 11 - 315 140 455 466
2 Provinsi Sumatra 5 35 33 73 178 197 185 560 633
Utara
3 Provinsi Sumatra - 2 - 2 25 24 - 49 51
Barat
4 Provinsi Riau - - - - - 2 - 2 2
5 Provinsi Kepulaua - - - - 2 - - 2 2
n Riau
6 Provinsi Jambi - - - - 16 20 4 40 40
7 Provinsi Sumatra 2 10 7 19 69 116 17 202 221
Selatan
8 Provinsi Bengkulu - 3 18 21 80 67 50 197 218
9 Provinsi Lampung 5 10 58 73 35 48 35 118 191
10 Provinsi Bangka - - - - 2 - - 2 2
Belitung
11 Provinsi DKI 1 1 2 1 4 - 5 7
Jakarta
12 Provinsi Jawa 2 8 30 40 68 83 59 210 250
Barat
13 Provinsi Banten 3 3 4 4 8 11
14 Provinsi Jawa 2 12 43 57 63 85 29 177 234
Tengah
15 Provinsi Daerah 1 2 14 17 14 5 1 20 37
Istimewa
Yogyakarta (DIY)
16 Provinsi Jawa 12 52 98 162 88 30 2 120 282
 JENIS JABATAN FUNGSIONAL
Penyuluh Kesehatan Masyarakat Penyuluh Kesehatan Masyarakat
N
O KONDISI SAAT INI
PROVINSI
Pelaksa
Terampil
Pelaksan
a Penyelia Jumlah Pertama Muda
Ahli

Madya Jumlah
Total
na
Lanjutan
17 Provinsi Bali 1 9 10 14 23 5 42 52
18 Provinsi Nusa 2 2 2 6 20 39 8 67 73
Tenggara Barat
19 Provinsi Nusa 1 1 11 13 33 26 1 60 73
Tenggara Timur
20 Provinsi Kalimanta 1 1 12 30 4 46 47
n Barat
21 Provinsi Kalimanta 1 1 21 10 3 34 35
n Tengah
22 Provinsi Kalimanta 2 11 9 22 31 31 4 66 88
n Selatan
23 Provinsi Kalimanta 2 2 9 11 2 22 24
n Timur
24 Provinsi Kalimanta - 2 2 2
n Utara
25 Provinsi Sulawesi - - 3 3 37 77 11 125 128
Utara
26 Provinsi Gorontalo - - - - 17 57 11 85 85
27 Provinsi Sulawesi 1 6 7 14 20 35 22 77 91
Tengah
28 Provinsi Sulawesi 2 6 45 53 38 113 93 244 297
Selatan
29 Provinsi Sulawesi - - - - 2 21 12 35 35
Barat
30 Provinsi Sulawesi - 3 5 8 21 38 5 64 72
Tenggara
 KONDISI SAAT INI
JENIS JABATAN FUNGSIONAL

Penyuluh Kesehatan Masyarakat Terampil Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli

NO PROVINSI
Pelaksana Total
Pelaksana Penyelia Jumlah Pertama Muda Madya Jumlah
Lanjutan

31Provinsi Maluku 4 2 6 13 45 20 78 84
Provinsi Maluku
32 Utara 2 1 3 14 23 37 40

33Provinsi Papua 2 1 3 39 39 7 85 88
Provinsi Papua
34 Barat 2 2 1 5 13 8 19 40 45
Kementerian
35 Kesehatan 1 1 2 4 9 26 21 56 60

36Kementerian Lain 1 - - 1 5 5 - 10 11
JUMLAH
45 180 405 635 1.001 1.626 749 3.442 4.077
Jalur pendidikan profesi Promkes
Doktor IKM Doktor Terapan

S2 MKM S2 (Magister
Promkes Terapan)
Profesi
Ahli PPKM

S1 non SKM S1 SKM D IV

PPPKMI
Promkes
D III
Promkes

Jabfung promotor kesehatan

Dulu: Jabfung PKM ahli Jabfung pendidik kesehatan
Dulu: Jabfung PKM trampil

Catatan: Bridging program

AKADEMIK VOKASI
IUHPE Core competencies and
professional standard

PPPKMI
Health Promotion Domain of Core
Competencies (Galway Consensus 2009)

Advocacy Partnership Implementation Evaluation

PPPKMI
Leadership Planning

Catalyzing Change Assessment

Promoter kesehatan atau jabfung ahli Pendidik kesehatan atau jabfung trampil
 Tugas Tenaga Promkes
PROMOTER KESEHATAN

ADVOKASI MASYARAKAT

PPPKMI
KEMITRAAN ORGANISASI

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KELOMPOK/

KELUARGA

KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI INDIVIDU

PENDIDIK KESEHATAN
 Jabfung Ahli:
Promotor Kesehatan
KIE PEMBERDAYAAN KEMITRAAN ADVOKASI
Melakukan kajian Melakukan kajian Melakukan kajian Melakukan kajian
kebutuhan KIE kebutuhan untuk kebutuhan untuk kebutuhan untuk
untuk masing2 kegiatan melakukan menyusun aturan
program pemberdayaan kemitraan

PPPKMI
masyarakat
Menyusun Menyusun Menyusun Menyusun
perencanaan KIE perencanaan perencanaan untuk perencanaan untuk
untuk masing2 kegiatan menggalang melakukan advokasi
program pemberdayaan kemitraan
masyarakat
Melakukan KIE Melakukan kegiatan Melakukan kegiatan Melakukan kegiatan
untuk masing2 pemberdayaan kemitraan kemitraan
program masyarakat
Melakukan monev Melakukan monev Melakukan monev Melakukan monev
untuk masing2 untuk masing2 untuk kegiatan untuk kegiatan
program program kemitraan advokasi
 Jabfung trampil:
Pendidik Kesehatan
KIE 1000 HPK STBM PTM PTM UKS
Melakukan kajian
kebutuhan KIE untuk
masing2 program
Menyusun
perencanaan KIE

PPPKMI
untuk masing2
program
Melakukan KIE untuk
masing2 program
Melakukan monev
untuk masing2
program
 Prioritas program promprev (1)

1000HPK STBM ATM Posbindu UKS

ANC Stop BABS HIV & AIDS SD: cuci tangan,

Deteksi dini
buang sampah,
ASI Ekslusif TBC jajan sehat

PPPKMI
CTPS Tidak
merokok
MP-ASI PAMRT Malaria SMP: Tidak
merokok,
Makan buah
Imunisasi Pengelolaan Kespro remaja
dan sayur
sampah
Menimbang SMA: HIV,
Berolahraga
bayi dan Pengelolaan NARKOBA
balita setiap limbah
bulan

Acuan: RPJMN 2015-2019, MDGs dan SDGs, Indikator PHBS

PKM Ideal di puskesmas
• Konseling/edukasi individual
• Kegiatan penyuluhan kelompok di puskesmas
• Langkah kelima di Posyandu berjalan
• Memfasilitasi SMD
• Memfasilitasi MMD

PPPKMI
Tersedia:
• Poster-poster di puskesmas
• Leafleat tersedia
• Kegiatan senam untuk kelompok khusus di puskesmas
• Penyuluhan di sekolah-sekolah
• Pusat informasi
• Pesan-pesan kesehatan
Kompetensi
D3 D4 S1 Kesmas Profesi S2 S3
Kompetensi (level 5) (level 6) (level 6) (level 7) (level 8) (level 9)
Siklus Pemecahan
1
masalah kesehatan x x x x x x
Pengetahuan dasar
2
Promkes x x x x x x
3 Komunikasi x x x x x x
Kerjasama dan
4
kepemimpinan dalam tim x x x x x x

PPPKMI
5 Pengembangan media x x x x x x
Pemberdayaan
6
masyarakat x x x x x
7 Jejaring dan kemitraan x x x x x
8 Advokasi x x x x x
Pembiayaan Promosi
9
Kesehatan x x x x
10 Etika dan praktek profesi x x x
Penelitian perilaku
11
kesehatan x x
Kebijakan berwawasan
12
kesehatan x
Standar kompetensi kesmas
1. Kemampuan untuk melakukan kajian dan analisa (Analysis and
Assessment)
2. Kemampuan untuk mengembangkan kebijakan dan prerencanaan
program kesehatan (Policy development and program planning),
3. Kemampuan untuk melakukan komunikasi (Communication skill),

PPPKMI
4. Kemampuan untuk memahami budaya local (Cultural
competency/local wisdom),
5. Kemampuan untuk melakukan pemberdayaan masyarakat
(Community dimensions of practice),
6. Memahami dasar-dasar ilmu kesehatan masyarat (Basic public
health sciences),
7. Kemampuan untuk merencanakan dan mengelola sumber dana
(Financial planning and management),
8. Kemampuan untuk memimpin dan berfikir sistem (Leadership and
systems thinking/total system)
 Konsep Promotif dan Preventif untuk UKP
dan UKM
Tujuan
Subyek Promotif: Preventif: Kuratif:
target Mempertahankan & Reha-
Deteksi Dini Pengobatan
meningkatkan bilitatif

Orang sehat • Program promkes • Deteksi Dini

PPPKMI
yang bersifat umum
Kelompok • Proteksi spesifik • Deteksi dini
khusus • Pemeriksaan berkala
Kelompok • Pendidikan kesehatan • Membatasi penyakit • Tes Labor.
terdiagnosa • Pengobatan awal • Pengobatan
awal Pemeriksaan berkala yang sesuai
• Pengurangan dampak
buruk
Orang sakit • Edukasi Pasien • Tes Labor Reha-
• Pengobatan bilitasi
rasional
Modul dasar
1. Promosi Kesehatan • Definisi dan tonggak-tonggak promkes
dan Perubahan • Konsep pencegahan dari Leavell and Clarck
Perilaku (1965)
• Teori perubahan perilaku
• Determinan sosial perilaku sehat

PPPKMI
2. Komunikasi Efektif • Dasar-dasar komunikasi
• Ketrampilan komunikasi interpersonal
• Hambatan dalam berkomunikasi
• Meningkatkan komunikasi efektif
3. Strategi • Peran KIE dalam promosi kesehatan dan
Informasi pencegahan penyakit
Komunikasi dan • Langkah-langkah dalam perencanaan
Edukasi • Aktivitas persiapan
• Pengembangan materi
• Monitoring dan evaluation
Modul dasar
4. Program Prioritas • KIA dan Gizi
• Kesehatan Lingkungan
• Penyakit menular
• Penyakit tidak menular
•

PPPKMI
Usaha Kesehatan Sekolah
• Promosi kesehatan di RS
5. Tugas dan fungsi Puskesmas • Fungsi puskesmas 75 20014
terkait promosi kesehatan • Fungsi promkes Pedoman promkes
di puskesmas permen 56 2014
• Pendataan keluarga sehat
• Permenkes 71 2016 BOK
6. Praktikum penyuluhan
kesehatan