Anda di halaman 1dari 28

ulcer/

pressure sore
DEFINIsi
1) Rekahan pada kulit atau membran mukosa di lapisan epitalium
luar (kulit) atau dalaman (salur alimentari) yang gagal sembuh,
diikuti dengan inflamasi.
2) Merupaan sejenis ulcer yang cetek dan terbuka yang
menyebabkan kehilangan pada epidermis dan juga sebahagian
dari dermis atau keseluruhan dermis.
Most common Area

•Sacrum
•Elbow
•Knee
•Ankle
etiologi
1.Pengaliran darah yang tidak memuaskan.
Contoh :ulcer varikos yang didapati di vena varikos
2.Tekanan yang berterusan.
Contoh: kudis tekanan
Kawasan berulser pada kulit ini disebabkan oleh iritasi dan
tekanan yang berterusan ke atas sebahagian tubuh pesakit
yang sentiasa baring di tempat tidur. Tekanan pada
bahagian terlibat menyebabkan luka
etiologi
3.Trauma
Ulser traumatic didapati pada pesakit yag memakai ‘cast’ pop di tangan
atau kaki. Ia menyebabkan tekanan berterusan pada bahagian terlibat dan
lama kelamaan boleh tercedera.
Lain-lain etiologi
1.Infeksi
-akibat serangan bakteria anaerobik streptocci atau kombinasi
jangkitan haemolitik streptococcus dan staphylococcus.
2.Gangguan bekalan darah ke tisu contoh: iaitu ulser diabetik dan ulser
varikos.
3.Malnutrisi dan anemia
4.Pertahanan badan rendah dan gangguan kulit
5.Degenaration
6.Usia tua, kulit semakin kedut dan degenerasi kulit berlaku.
7.Tekanan hidup
Jenis ulcer
1.Ulcer traumatik
Ulcer yang disebabkan oleh kecederaan.contohnya
tekanan berterusan seperti kudis tekanan.
-ulcer dekubitis merupakan satu keadaan
kemusnahan kulit disebabkan tekanan berterusan
kepada aliran darah yang menyebabkan kawasan
tersebut tidak mendapat bekalan darah yang
mencukupi (ischemia) dan akhirnya tisu pada
bahagian tersebut menjadi nekrosis.
Decubitis ulcer
Jenis ulcer

2.ulcer stasis
-ulcer yang disebabkan oleh gangguan pada peredaran darah contoh
ulcer varikos
‘Deep vein thrombosis’ biasanya didapati di anggota bahagian bawah
seperti kaki kerana pengaliran darah lambat dan menyebabkan ia
statik.
Ulcer stasis
Jenis ulcer

3.Ulcer trofik
Disebabkan oleh trauma yang berulangan atau disebabkan oleh
bekalan darah dan nutrient yang tidak mencukupi. Sering berlaku pada
individu yang mengalami gangguan pada sistem sensori.
Ulcer trofik
Jenis ulcer

4.Malignant ulcer
Adalah sejenis basal sel carcinoma, bahagian tepi ulcer terhulur keluar
dan tumbuh secara perlahan di pinggir kulit dan banyak ‘slough’ di atas
permukaan kulit.
Contoh : rodent ulcer (di pinggir kelopak mata, bibir atau lubang
hidung).
Malignant ulcer
Manifestasi klinikal

1. Sakit
-kulit terasa sakit apabila disentuh kerana lapisan epidermis yang telah
musnah dan tiada perlindungan secara am kepada saraf
2. Kemerahan dan bengkak
-kulit kelihatan kemerahan dan bengkak akibat inflamasi
3.Discaj/purulen
-excudate dari inflamasi yang mengandungi plasma protein serta
albumin.
Manifestasi klinikal

4.Kulit bewarna pucat “brownish pigmentation” kerana kesesakan pada


tisu yang telah memecah sel darah merah
5.Suhu kulit panas akibat proses inflamasi
stage of ulcer/
bed sore..
Stage 1:
• The most superficial,
Indicated by non blanchable
redness that does not subside
after pressure is relieved.
• Skin may be hotter or cooler
than normal, have an odd
texture , or perhaps be painful
to the patient.
Stage 2:

- Damage to the epidermis


extending into, but no deeper than
the dermis.

-In this stage, the ulcer may be


reffered to as A blister or abrasion.
Stage 3:

- Damage to the epidermis


extending into, but no deeper than
the dermis.

-In this stage, the ulcer may be


reffered to as a blister or abrasion.
Stage 4 :

-Is the deepest, extending into


the muscle, tendon or even
bone.
Unstageable pressure ulcer :

-Are covered with dead cells, or


eschar and wound exudate, so
the depth cannot be
determined.
Braden scale for predicting
pressure ulcer..
6 criteria :
• Sensory perception
• Moisture
• Activity
• Mobility
• Nutrition
• Friction and shear
The braden scale assessment
scale:
• Very high risk :Total score 9 or less
• High risk : Total score 10-12
• Moderate risk : Total score 13-14
• Mild risk : Total score 15-18
• No risk : Total score 19-23
rawatan
1.Rehat
-ubah posisi setiap dua jam untuk mengelakkan tekanan pada kulit
(decubitis ulcer)
2.Tingkatkan pertahanan badan dengan mengambil makanan
berzat.
3.Dressing .
Mengamalkan teknik aseptik semasa melakukan dressing .
rawatan.
4.Eksisi ulcer
-eksisi atau pemotongan pada luka ulser yang dilakukan oleh doktor di
bawah bius am.
Dengan menggunakan ‘scalpel blade’ untuk membuang tisu-tisu yang
telah mati dan mendedahkan tisu-tisu yang sihat.
5.Wound debridement
-proses membersihkan luka yang terdedah dengan membuang bahan
asing dan tisu nekrosis supaya penyembuhan berlaku.
Thank you..