Disfonía musculo tensional tipo IV

Nombres estudiantes:
Sara Contreras
Andrea Gayoso
Fecha: 09-05-2019
Antecedentes Anamnésicos
Usuaria de sexo femenino de 22 años, soltera, estudiante de derecho. Con antecedentes
de maltrato familiar por parte de su padre adoptivo.
Asiste a consulta fonoaudiológica como sugerencia por parte de sus docentes, ya que su
rendimiento académico se esta viendo afectado por sus problemas vocales.
En la observación clínica se muestra tímida, nerviosa, con disminución de su intención
comunicativa y con falta de interés hacia su disfonía.
No presenta antecedentes mórbidos relevantes, tampoco abuso de sustancias ni hace mal
uso de su voz.
Refiere haber presentado este problema luego de un episodio familiar bastante complejo
(violencia).
Se evidencia dificultad al hablar, llegando solo al susurro, aunque en sonidos
neurovegetativos emite sonidos de manera normal.
Derivación ORL
• En evaluación ORL se le realiza una
videoestrobolaringoscopia, se observa
un hiato longitudinal persistente en
tareas fonatorias no neurovegetativas.
• Las cuerdas vocales tienen un
movimiento completo y pueden realizar
una aducción normal para la tos u otros
tipo de fonación neurovegetativa como
la risa, pero se detienen antes de
alcanzar una aducción normal para
emitir la voz en un intento de hablar.
Evaluación Postural
• En vista anterior, presenta alineación adecuada (tabique, esternón, ombligo y
pubis)
• En vista lateral, alineación adecuada.
• En vista posterior, alineación adecuada.
Evaluación respiratoria
Tipo respiratorio: en reposo y fonación costodiafragmatico
Modo respiratorio: en reposo nasal y en fonación mixta
CFR: adecuada
Mov. Costal: simétrico, amplio y fluido.
Mov. Diafragmático: simétrico, amplio y fluido.
Evaluación de la tonicidad
Se observa rango de movimiento
acortado en:
 Flexión
Lateralización (izquierda - derecha)
Rotación (izquierda – derecha)
A la palpación se observa tensión de
grado 1-2 en musculatura cricotiroidea
y tirohioidea.
• Altura laríngea: Elevada
• Mov. Lateral tiroides: descendido
• Mov. Lateral hioides: descendido
• Trapecio sup (der – izq): hipertónica
• ECM (der – izq): hipertónica
• Escalenos (der – izq): hipertónico
• Temporal (der – izq): normal
• Masetero (der – izq): normal
• Pectoral (der – izq): hipertónico
• Romboides (der – izq): hipertónico
• Suboccipitales (der – izq): hipertónico
Evaluación Perceptual
Según escala RASATI se percibe tensión • Quiebres vocales: ausente
grado moderado y soplosidad grado severo.
• Resonancia: oral

• Tipo de voz: Tipo III

• Emisión: disfónico • Índice s/a: 2,8 (incompetencia
• Tono: desplazado al agudo glótica)
• Intensidad: disminuida
• Temblor: ausente
• Quiebres tonales: ausente
Análisis Acústico
• Análisis cuantitativo: • Análisis cualitativo:
Ataque: normal
En relación al análisis frecuencial, f0 se Cuerpo: estable – descendente
encuentra desplazado a los agudos, Filatura: normal
cuando hace el esfuerzo de fonar. No hay Quiebres vocales: ausentes
presencia de armónicos ni formantes. Quiebres tonales: ausentes
Armónicos: ausentes
Con respecto al análisis de parámetros de
Subarmonicos: ausentes
perturbación y ruido, se encuentran Formantes: ausentes
alterados, Jitter en mayor grado. Ruido: presencia
Parametros tonales y de intensidad Contorno F0: estable
alterados. Contorno intensidad: estable - plano
Clasificación de ronquera según Yanagihara: Grado IV
Evaluación EGG
Análisis cualitativo: fase de cierre disminuida.
Análisis cuantitativo: coeficiente de cierre de 0,35.
Conclusiones
• Presenta disfonía musculo tensional tipo IV, debido a factores psicológicos que
afectan a la usuaria.
• Se recomienda terapia fonoaudiológica.
• Derivación a psicólogo.
Presentación de caso
clínico

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