Recepcion del Recien Nacido

Objetivos en la recepcion
Permitir la interaccion afectiva temprana entre la madre y el
hijo
Efectuar un examen fisico completo del RN
Asegurar el cumplimiento de las medidas preventivas y la
confeccion correcta de la historia clinica.
Recepcion normal
 Recoleccion de informacion
Maternos: edad, nacionalidad, gesta y paridad, antecedentes
tocoginecologicos, grupo sanguineo, serologia.
Gestacionales: FUM y FPP, tipo y calidad del control prenatal, enfermedades,
medicacion.
Trabajo de parto: iniciacion, presentacion, rotura de membranas, presencia
de sufrimiento fetal, caracterisiticas del liquido amniotico, medicacion y
anestesia.

 Recepcion propiamente dicha

Se recoge al RN con una compresa esteril, colocandoselo de costado para
facilitar el drenaje de las secreciones.
En RN vigorosos el pinzamiento del cordon umbilical se realiza no antes del
primer minuto.
Se coloca al pecho de su madre, mientras se determina el apgar al minuto.
Evaluacion de Apgar
Signo 0 1 2
Frecuencia ausente Menor de 100 Mayor o igual
Cardiaca a 100
Esfuerzo Ausente Debil e Intenso, llanto
respiratorio irregular energico
Tono Flaccido Alguna Bien
muscular flexion de flexionado
extremidades
Reflejos Ninguno Algun Llanto
movimiento
Color Azul palido Acrocianosis Rosado
Acciones en sala de
Recepcion
Secado: evita las perdidas de calor por evaporacion.
Determinacion del puntaje de Apgar.
Aspiracion de secreciones: en condicione snormales, la aspiracion
de secreciones y el pasaje de sondas no son imprescindibles.
Cuando se decide hacerlo, se efectuan luego de que el RN haya
estabilizado correctamente su respiracion y adaptacion
cardiovascular con sondas K 29 o K 30.
Examen fisico y determinacion de la edad gestacional.
Mediciones.
Identificacion.
Medidas profilacticas: vitamina K como prevencion de la
enfermedad hemorragica primaria, colirio de yodopovidona o
eritromicina para la oftalmia gonococica.
Primera dosis de vacuna contra la Hepatitis B.
Guia para la pesquisa de
malformaciones en la
recepcion
Antecedentes de riesgo en el embarazo:
Polihidramnios: descartar atresia de esofago u obstruccion intestinal alta.
Oligoamnios: descartar malformaciones renales y urologicas
Presentacion pelviana: mayor incidencia de luxacion congenita de caderas
y malformaciones del neuroeje
Infeccion materna en el primer trimestre: posibilidades de malformaciones
por infeccion fetal intrauterina.
Ingesta materna de alcohol: mayor incidencia de malformaciones
Medicamentos: mayor incidencia de malformaciones.
En el examen fisico:
Arteria umbilical unica: mayor incidencia de malformaciones anorrectales,
cardiacas y renales.
Miccion: anotar si hubo en sala de partos.
Semiologia pulmonar: asimetrias, alteracion en la entrada de aire.
Abdominal: tono muscular, presencia de tumoraciones.
SNC: alteraciones en el tamaño y forma del craneo.
Osteoarticular: alteracion de la columna vertebral, laxitud articular, dsviacion
del eje de los miembros.
Recomendaciones de
Reanimacion Neonatal 2011
(CEFEN)
 Valoracion inicial
 Es una gestacion de termino?
 El RN llora o respira?
 Tiene buen tono muscular?

SI LA RESPUESTA ES SI EL RN NO NECESITA
REANIMACION Y NO DEBE SER SEPARADO
DE SU MADRE.
Ante la presencia de LAM
Aspiracion endotraqueal: la aspiracion se aplica a
medida que se retira el tubo endotraqueal con lentitud.
Si se aspiro meconio por debajo de las cuerdas, debera
repetirse la aspiracion despues de la reintubacion.
Ante la presencia de LAM
(nuevas recomendaciones)
No aspirar nariz y fauces antes de la salida de los hombros.
No aspirar traquea en RN vigorosos.
No aspirar traquea en RN no vigorosos, a menos que la
persona a cargo de la reanimacion tenga suficiente
destreza en intubacion de urgencia y lo considere
adecuado. La prioridad es la VENTILACION. Es
fundamental evaluar el estado clinico del neonato ( NO
DEMORAR EL INICIO DE LA VPP SI HAY DEPRESION GRAVE).
La aspiracion de secreciones puede realizarse en cualquier
momento luego del nacimiento. La decision estara a
acargo de la persona responsable de la recepcion y el
objetivo es mantener permeable la via aerea.
RECORDAR
La accion mas importante y eficaz en la
reanimacion neonatal es la VENTILACION
PULMONAR y….
La frecuencia cardiaca es el signo vital
primario para evaluar la eficacia de la
reanimacion!!!!
Errores más comunes en la administración de
oxígeno suplementario
• Desconocer que el O2es una droga y obviar
sus posibles efectos adversos.
• Pretender que el recién nacido se vea
“rosado” lo antes posible, entendiendo que la
transición a la vida extrauterina es un proceso que
lleva tiempo.
• Creer que la valoración clínica del color es
confiable en los primeros minutos después del
nacimiento.
• Comenzar la administración de oxígeno
suplementario con una FiO2de 1,0.
• No contar con mezcladores de O2 y aire
comprimido en sala de recepción.
• No usar oximetría de pulso en la valoración
del estado de oxigenación del RN.
• Administrar O2 para lograr una SpO2 de
100%.
• No diferenciar las necesidades de un RNT y
un
RNPT.
• Confiar en que al retirar el reservorio de la
bolsa autoinflable, la FiO2 administrada es de 0,4.
• Retirar el O2 suplementario rápidamente una
vez alcanzados los objetivos de SpO2
Dentro de las indicaciones de intubación se
encuentran:

• Si no se evidencia mejoría clínica luego de la

ventilación a presión positiva, se puede intubar al
paciente con el objetivo de facilitar y mejorar la
ventilación asistida.
• Si se requiere masaje cardíaco, la intubación
puede facilitar la coordinación entre masaje y
ventilación a presión positiva.
• Si se requiere administrar adrenalina, esto
puede realizarse por vía endotraqueal, mientras se
coloca un acceso vascular.
“Lloramos al nacer por tener que entrar en este gran escenario de
locos…”
William Shakespeare.