Atonia Uteri

Harmurni, s.st
 ATONIA UTERI
Tujuan
> MENDIAGNOSE ATONIA UTERI
> MELAKUKAN PENATALAKSAAN
ATONIA UTERI
 Atonia uteri

15’’ massage fundus uterus

( setelah plasenta lahir)

KONTRAKSI
 ATONIA UTERI
 MASSAGE UTERI SETELAH PLASENTA
LAHIR
 STIMULASI PUTING SUSU
 KOMPRESI BIMANUAL
 OXITOSIN 10 U / IM
 RUJUK
 LANGKAH – LANGKAH PENATALAKSANAAN
ATONIA

 Massage FU
 Bersihkan bekuan darah/selaput ketuban
dari vagina & servix
 Pastikan KK kosong
 KBI
 KBE
 Ergo 0,2 mg/IM atau misoprostol 600-
1000 mcg
 Infus RL + 20iu oxitosin
 KBI
 Rujuk segera
 Masase fundus uteri
Segera sesudah plasenta lahir
(maksimal 15 detik)

Uterus kontraksi Ya Evaluasi rutin

?
Tidak

 Evaluasi / bersihkan bekuan

darah / selaput ketuban
 Kompresi Bimanual Interna
(KBI)  maks. 5 menit
 Pertahankan KBI selama 1-2 menit
Uterus kontraksi ? Ya  Keluarkan tangan secara hati-hati
 Lakukan pengawasan kala IV
Tidak

 Ajarkan keluarga melakukan Kompresi

Bimanual Eksterna (KBE)
 Keluarkan tangan (KBI) secara hati-hati
 Suntikan Methyl ergometrin 0,2 mg i.m
 Pasang infus RL + 20 IU Oksitosin, guyur
 Lakukan lagi KBI
 Uterus kontraksi Ya Pengawasan
? kala IV
Tidak

 Rujuk siapkan laparotomi

 Lanjutkan pemberian infus + 20 IU Oksitosin
minimal 500 cc/jam hingga mencapai
tempat rujukan
 Selama perjalanan dapat dilakukan
Kompresi Aorta Abdominalis atau Kompresi
Bimanual Eksternal

Ligasi arteri uterina dan/atau hipogastrika Perdarahan Pertahankan

B-Lynch method berhenti uterus

Perdarahan
berlanjut

Histerektomi
KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL
 TANDA SHOCK AWAL
 Lemah, pusing
 Pandangan kabur
 Gelap
 Rasa melayang
 Mengantuk / menguap
 Disorientasi
 Meracau
 Keringat dingin
 Ujung ektrimitas dingin
 Konjungtiva, bibir pucat
 TANDA SHOCK LANJUT

 Gelisah
 Delirium / tak sadar
 An uria
 Perubahan tanda vital
 Tekanan darah turun (diastol < 60 mmhg)
 Nadi lemah cepat (> 110 / menit )
 BILA ATONIA DAN SHOCK

 INFUS TETESAN CEPAT

 MASSAGE UTERUS
 SELIMUTI
 TRENDELENBERG / TIDUR RATA
 TTV TIAP 15 MENIT
 RUJUK