WIDESCREEN PRESENTATION

Tips and tools for creating and presenting wide format slides
IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. Z
 Umur : 59 tahun
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Petani
 Pendidikan : SMP
 Alamat : Jatisari
 Tanggal MRS : 24 Mei 2019
 Tanggal Pemeriksaan : 24 Mei 2019
ANAMNESIS
Keluhan utama :
Benjolan pada selangkangan kanan
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Kompos Mentis, GCS 4-5-6
Tensi : 120/70 mmHg
Nadi : 67 x/min
Pernafasan : 20 x/min
Suhu : 36.7°C per axilla
 6

PEMERIKSAAN FISIK

MATA TELINGA HIDUNG MULUT LEHER

• Ikterik (-) • Bentuk • Bentuk • Sianosis (-) • Pembesaran

• Anemis (-) normal normal • lembab KGB (-)
• Pupil isokor • Pendengaran • Sumbatan (-) • Deviasi
normal trakea (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
PARU-PARU JANTUNG
INSPEKSI Bentuk dan gerakan dada simetris Iktus kordis tidak terlihat

PALPASI Fremitus suara kanan sama dengan kiri Iktus kordis tidak kuat angkat

PERKUSI Sonor seluruh lapang paru Batas jantung kanan kesan tidak membesar

AUSKULTASI Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-) BJ I-II reguler, bising (-)

ABDOMEN
INSPEKSI Perut datar
AUSKULTASI Bising usus normal
PALPASI Supel, nyeri tekan (-)
PERKUSI Timpani seluruh regio abdomen
PEMERIKSAAN FISIK

EKSTREMITAS
ATAS akral hangat, edema (-), CRT <2 detik

BAWAH akral hangat, edema (-), CRT <2 detik

 STATUS LOKALIS REGIO INGINOSCROTALIS
Inspeksi :
Terdapat benjolan berbentuk lonjong, warna sama
dengan kulit sekitar, batas atas tidak jelas, hiperemis (-),
hematom (-).

Palpasi :
Benjolan tidak teraba hangat, konsistensi kenyal, tidak
dapat dimasukan kembali, nyeri tekan (-), fluktuasi (-)

Auskultasi :
Suara usus (-)
DIAGNOSIS
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
INKARSERATA
TATALAKSANA IGD
Inf. NS 1500cc/24 jam
Inj. Antrain 3 x 100 mg
Inj. Ranitidine 2 x 50 mg
Inj. Ondansentron 3 x 4 mg
Posisi trendelenbrug
Pro operasi
FOLLOW UP
Tanggal 25 Mei 2019
S
O
A
P