Acad. Matrona Alicia Carrasco P.

Acad. Matrona Esmeralda Bejar V.

TEMARIO
 Planificación en Salud - Programación en Salud
 Objetivos estratégicos
 Programación en red
 Atención Primaria de Salud
 Etapas de la Programación en Salud
 Atributos de la Programación
 Indicadores
 Ejemplo
 Resumen
 Planificación en Salud
 Es el proceso por el cual una sociedad define lo que
se propone lograr en el futuro en el campo de la
Salud y asigna los recursos para tales fines.

Montoya, Carlos. Cuad. Med. Soc. 2005 45:224-231

 Plan de Salud

 Nace de las Políticas de Salud

 Determina los objetivos, las metas, estrategias y

programas.

 Representa un modelo normativo que se pretende

alcanzar en un plazo no mayor de 10 años.
 Finalidad del Sistema
de Salud Chilena
Mejorar la salud de la población,
prolongado la vida libres de
enfermedad

Reducir las desigualdades en salud,

mejorando la salud de los grupos mas
desfavorecidos de la sociedad.

El vigía vol 5 Nº15. Boletín de vigilancia en Salud Pública de Chile

 Objetivos Estratégicos del
Sector Salud 2011-2020

1. Mejorar la salud de la población. 50

Metas
2. Disminuir las desigualdades en salud. Sanitarias
3. Aumentar la satisfacción de la
64
población frente a los servicios de salud.
Indicadores
4. Asegurar la calidad de las de Impacto
intervenciones sanitarias.

Orientaciones para la Planificación y Programación en red. Año 2013. MINSAL

 ¿Qué es la programación?
Es la aplicación sistemática y ordenada de los recursos
de una población, para alcanzar los objetivos y metas
propuestas en un plazo dado, con un máximo de
eficacia y un mínimo de costo para resolver las
necesidades de salud de la Población

Dra. BBE, 2003

 PROGRAMACIÓN EN RED
 El proceso- liderado por el Gestor de Red en el contexto de los
Consejos de Integración de la Red Asistencial (CIRA)- en el cual,
todos y cada uno de los actores involucrados, en un marco de
interdependencia, ponen en común sus recursos, tareas y
aportes, necesidades y voluntades, para anticipar y predecir en
forma sistemática la futura actividad y resolutividad del
sistema, con la finalidad de asegurar un mejor estado de salud
de la población a cargo, en el marco de los recursos que pone
a su disposición el Estado.

Orientaciones para la programación en Red.

Minsal. 2006
La puerta de
entrada es la APS
Tiene distintos
niveles de atención

Lo integran
Sistema Público
y Privado (en
convenio)
 Atención Primaria de Salud
 La APS es la puerta de entrada al Sistema

 Donde se realizan las actividades de promoción, prevención,

rehabilitación y cuidados paliativos. Algunas especialidades

 Nivelación y capacitación del equipo para aumentar la

resolutividad

 Deriva a nivel secundario y terciario de atención (hospitalización y

urgencia), con Interconsultas de referencia y con contrareferencia

 Prestan servicio de atención clínica, urgencia (SAPU) y docencia

cuando corresponda
 Atención Primaria de Salud
 Existen Centros que dependen de los Servicios de Salud
(15%), pero la mayoría desde 1981, son Municipalizados

 La administración de los recursos depende del Municipio,

la parte técnica depende del Servicio de Salud

 Población inscrita validada por FONASA (per cápita)

 El usuario de inscribirse a un Centro de Salud por

domicilio o trabajo
 Tipos de Centros de APS
 Consultorios Generales

 Centros de Salud Familiar (certificación)

 Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF)

 Postas rurales

 Estaciones médico rurales

Atribuciones de los equipos de
atención primaria en
programación

Orientaciones para la programación en Red.

Minsal. 2006
1. Tener conocimiento de su población, (diagnostico de salud)
pueden modificar los atributos de las actividades que se
orientan en las normas técnicas. Existen acciones de Salud
Pública (PAI) y de garantías (AUGE) que consideran normas
que no pueden ser flexibilizadas a nivel local.

2. Tener equipo multidisciplinario, decidir quien realiza la

acción de salud, teniendo presente las orientaciones
técnicas y la necesidad de adecuarlas según realidad local.
3. Determinar la dotación necesaria de RRHH según la
programación de actividades definidas por las metas
sanitarias, orientaciones técnicas, estructura de la
demanda (situación de salud de la población) y
prioridades locales.
4. Planificar actividades de capacitación tanto en área
técnica como de gestión (44 horas anuales)
5. Asegurar sistemas de supervisión, control de calidad y
evaluación de resultados.
6. Incorporar en la programación los tiempos necesarios para:
 Reuniones del equipo de sector (riesgo de las familias a
cargo), reuniones clínicas y de consejo técnico
 El trabajo comunitario.
 Plan de capacitación.
 Agendamiento de las citaciones que responda a las
necesidades de salud de las personas a cargo.
 ¿Por qué es importante
programar en salud?

Los problemas y Las acciones

necesidades son
en salud son
mas numerosos
que los recursos
complejas

Los recursos son

complejos y se
El personal es requiere un gran
heterogéneo y numero de ellos
escaso

Dra. BBE, 2003

 ¿Por qué es importante
programar en salud?

Las Necesidades son infinitas DILEMA

ECONOMICO
Los recursos son siempre limitados
Por lo tanto se debe lograr un equilibrio entre los
recursos y las necesidades

RECURSOS NECESIDADES
Programa de Salud
 Conjunto de actividades agrupadas de acuerdo a ciertos
criterios:
 Objetivo del programa (personas o Medio Ambiente)
 Grupos de edad (principal criterio)
 Problemas de salud a abordar
 Tecnologías
 Otros
 Programas por grupos etareos.
 Programa de Salud del Niño

 Programa de Salud del Adolescente

 Programa de Salud del Adulto

 Programa de Salud del Adulto Mayor

 Programa de Salud de la Mujer

 Programas por problemas de Salud

 Salud Mental

 Salud Buco-dental

 Hipertensión

 Diabetes

 etc
PROGRAMACION EN SALUD
 ELEMENTOS FUNDAMENTALES

RECURSOS Y NORMAS
PROPOSITOS SU LAS OPERACIONAL
OBJETIVOS- Y/O
ORGANIZACI ACTIVIDADES NORMAS
METAS ON LOCALES
 2º ETAPA
1º ETAPA FORMULACION DEL
DETERMINATIVA PROGRAMA
O DE PLANTEAMIENTO
(Programación de Act. de acuerdo
(Diagnóstico de lo realizado
a Or. Program. MINSAL)
año anterior)

ETAPAS DE
PROGRAMACIÓN
EN SALUD (APS)

4º ETAPA 3º ETAPA
DE EVALUACION
(De acuerdo a indicadores
EJECUTIVA U
% de Cumplimiento) OPERACIONAL
 1º ETAPA: DETERMINATIVA O DE PLANTEAMIENTO
 Determinación de necesidades
 Necesidad, demanda y utilización de servicios.

MEDIANTE DESCRIPCION EXPLICACION

APRECIACION
DIAGNOSTICO DE
SALUD COMUNAL
Quinquenal
PRONOSTICO
 1º ETAPA: DETERMINATIVA O DE PLANTEAMIENTO
 Determinación de necesidades
 Necesidad, demanda y utilización de servicios.

MEDIANTE

DIAGNOSTICO DE
Lo observado año anterior
 2º ETAPA: FORMULACION DEL PROGRAMA
De acuerdo a las Orientaciones programáticas MINSAL
 Asignación de prioridades

 Definición de propósitos

 Area Estratégica

 Objetivo específico

 Actividad

 Meta

 Indicadores
Año Estándar: 240 días hábiles

Jornada laboral: 44 horas semanales

8,8 horas diarias
CONCENTRACION COBERTURA

RENDIMIENTO
 Concentración

Nº de actividades que se realizan

a la persona al año. (Intensidad) Eficacia

Ejemplo: Norma operacional ChCC,

Control embarazo = 6 (Ingreso + 5 controles)
 Rendimiento:
Nº de actividades realizadas
por el profesional en 1 hora.

Cantidad y Calidad

Ejemplo: Rendimiento para el ingreso a control

de Prenatal por ChCC es de 1 por hora.
Atributos

Cobertura: Porcentaje de Población

a atender
(Extensión)

Efectividad

Ejemplo: La cobertura de PAP debe ser de

un 80% de las mujeres entre 25-64 años.
 Modelo matemático de la
Programación en Salud

1. Definir la actividad a programar

2. Conocer la población
3. Calcular la población a atender (mediante la
cobertura)
4. Calcular las Actividades (usando la concentración)
5. Calcular de Instrumentos (usando el rendimiento)
 Control Prenatal
Ingreso Control Prenatal
Control Puerperio
Actividades de la Control diada
matrona/matrón Control Ginecológico
a programar Ingreso Regulación Fertilidad por MAC
en APS Control Regulación Fertilidad por MAC
Visita domiciliaria Embarazada
Visita domiciliaria Puérpera
Educ. Grupal CHCC
Consulta morbilidad obstétrica
Consulta Morbilidad Ginecológica-ITS
Control Preconcep.
Control Climaterio
Consejerías
 3º ETAPA EJECUTIVA U OPERACIONAL
Programación de la Ejecución: Implementación de
recursos, organización y administración del programa.

Ejecución propiamente tal.

 4° ETAPA: EVALUACION

 La evaluación debe quedar programada desde el comienzo,

 ¿Quién?: El Servicio de Salud con los antecedentes entregados

por el Municipio (Corporación o Depto de Salud),

 ¿Cómo?: Cumplimiento de Metas propuestas e indicadores

 ¿Cuándo?: trimestralmente (Matrona Jefe de Programa), se

envía a los Servicios de Salud anualmente.
Indicadores
 Están de acuerdo a las áreas estratégicas, objetivos
específicos y actividades propuestas por el MINSAL

 Si no se cumplen…
 No se mejora la salud de la población
 Se evalúa mal al CESFAM, puede bajar de su nivel de
excelencia.
 Podrían bajar las calificaciones de los funcionarios
Ejemplo 1 de Indicador
Salud Materno Perinatal
Promoción
Ejemplo 2 de indicador

Este porcentaje de cumplimento se fija de

acuerdo a lo observado en la población y se
acuerda entre el Municipio y Servicio de Salud.
 Cumplimiento de Metas
 Existen 8 metas sanitarias para el año 2013.
(Publicadas en el diario oficinal 13/09/12)

 Con el 90% de cumplimiento de las metas se asigna

un bono para el equipo de APS.
METAS SANITARIAS
1. Recuperación del desarrollo psicomotor
2. Reducción del numero de mujeres de 25-64 años sin PAP
vigente.
3. Odontológica
4. Cobertura efectiva de DM tipo 2 en personas de 15 y mas
años
5. Cobertura efectiva de HTA en personas de 15 y mas años
6. Mantener o reducir el porcentaje de obesidad en la
Población de niños menores de 6 años bajo control
7. Consejo de Desarrollo de Salud funcionando
regularmente
8. Evaluación anual del pie den personas con DM bajo
control
Ejemplo de programación
Ejemplo
 Se debe programar la actividad de Ingreso a
control Prenatal de un CESFAM
 Número de ingreso a control prenatal año
anterior: 319
ACTIV. POBLAC. % POBLAC. CONCEN META RENDIM. HR. HORAS
ESTIMAD COBERT A - ANUAL INSTRUM ANUAL DIA
A POBLAC. ATENDER TRACION .
(UNIVER B C E G H
S) D F
A

Ingreso Ingreso a % 1 CxD Norma E:F G : 240

Control control 100% Cobert Operaci.
Prenatal Prenatal Aplicada 1 por hora (Días
Año A pobl. Hábiles)
anterior Universo

Ingreso
Control
Prenatal
319 100% 319 1 319 1 x hora 319 1,329

N° de actividades Hora matrona diaria

totales (Meta Anual) para atender todos
los ingresos
PREGUNTAS??
Preguntas…
 El rendimiento es el porcentaje de
falso
población a entender…

 El Ministerio de Salud posee 4

objetivos estratégicos verdadero

 La evaluación de la atención primaria

se realiza por el numero de
actividades
Preguntas…
 A mayor rendimiento mayor calidad
falso

 El Diagnóstico de Salud Comunal se

realiza cada 5 años verdadero

 La atención Primaria es la puerta de

entrada al Sistema de Salud en Red verdadero
 RESUMEN
 Existen objetivos 4 sanitarios para el año 2020.

 La programación es la aplicación sistemática y ordenada de los

recursos de una población, para alcanzar los objetivos y metas
propuestas en un plazo dado, con un máximo de eficacia y un mínimo
de costo
 La programación tiene atributos: concentración, rendimientos y
cobertura, que se refieren a la eficacia, calidad y efectividad del
programa.
 RESUMEN
 Existen 4 etapas de la programación en cada una con actividades
definidas, estas son
 Etapa determinativa.
 Etapa de formulación del programa.
 Etapa ejecutiva.
 Etapa evaluativa.

 La evaluación se realiza por medio de indicadores y cumplimiento

de metas.
 Los Servicios de AP tienen atribuciones especificas para programar