Anda di halaman 1dari 27

APPENDISITIS

1
• Kelainan tersering pada appendix
vermiformis (umbai cacing) adalah
peradangan : appendicitis
• Merupakan kelainan akut abdomen yang
sering terjadi
• Tetapi sering juga datang terlambat ke
rumah sakit

2
INSIDENS

• Abdomen akut yg tersering


• Dekade 2 dan 3; paralel dg jar limfe
apendiks, jarang pd bayi
• Banyak pada laki-laki;
laki-laki : perempuan = 1.3 : 1
• Saat ini insidens cenderung turun

3
ANATOMI

4
ANATOMI

5
ANATOMI

Terletak pada caecum

Buntu
6
ETIOLOGI
• Diit
Rendah serat  gangguan bab dan
fekalit
Fekalit : 52% di Canada
23% di Afrika
• Obstruksi
* fekalit
* hiperplasia kel limfe
7
ETIOLOGI

8
ETIOLOGI
• Flora colon
Akibat bendungan  cairan apendiks
tertahan oedem. Kuman berubah
ganas  peradangan

* E. coli * Streptococcus
* Bacteroides * Pseudomonas

9
PATOFISIOLOGI
• Sumbatan lumen :
* fekalit
* jaringan limfe
* konstipasi  sumbatan fungsional
• Radang mukosa
• Radang seluruh lapisan
• Nekrosis jaringan

10
PATOFISIOLOGI
• Periappendicular mass / massa peri-
pendikuler
* usaha tubuh untuk melokalisir infeksi
* berhasil bila pertahanan tubuh kuat; pada
dewasa muda--- jarang pada anak / geriatri
* bila berhasil  infeksi mereda sikatriks
* terdiri dari organ / jar sekitar appendiks
- omentum
- usus halus
- adnexa
11
PATOFISIOLOGI

• apendisitis  perforasi  peritonitis


• apendisitis  massa periapendikuler 
sembuh  diurai  kronis
• apendisitis  massa periapendikuler 
abses  peritonitis
• apendisitis  massa periapendikuler 
perforasi  peritonitis

12
KELUHAN
• Mual (hampir semua)
• Nyeri perut
* diffuse, sekitar umbilikus  nyeri
visceral  “masuk angin”
* menetap di kanan bawah  nyeri
somatik
• Muntah
• Demam

13
PEMERIKSAAN FISIK

• Berbaring, tungkai dilipat


Posisi nyaman baring telentang, tungkai dilipat
• Nyeri bila bergerak atau batuk
• Demam
• Hiperestesi sekitar pusat
( N Th 10, 11 dan 12)

14
PEMERIKSAAN FISIK

• Nyeri tekan pada titik Mc Burney


• Nyeri lepas pada titik Mc Burney bila
sudah lanjut
• Tanda Rovsing
• Tanda Psoas
nyeri bila tungkai di ekstensikan

15
LABORATORIUM
• Lekosit
Mula-mula normal; perlu serial
• Urinalisis
Membedakan dg infeksi Tr Urin; atau apendix
dekat ureter
• Tes kehamilan
KET ? Jangan percaya anamnesis
• Amilase
Pankreatitis
16
IMAGING

• Foto polos abdomen


perubahan sebaran gas, fekalit
• Apendikogram
bila terisi penuh  bukan apendisitis
• Ultrasonografi
• CT - scan

17
IMAGING

18
DIAGNOSIS

KESALAHAN DIAGNOSIS
15 – 20%
19
KOMPLIKASI

• Ruptur / perforasi
* sebelah distal sumbatan / fekalit
* antimesenterial
* terjadi pada 15 – 25% kasus, terutama
pada anak-anak dan geriatri
* memperburuk prognosis

20
TERAPI
• Apendisitis akut
Operatif  apendektomi (appendicectomy) ter-
buka atau laparoskopi
• Apendisitis dg massa periapendikuler
bila ada abses atau massa tidak terfiksir 
operasi apendektomi
• Apendisitis perforasi  operasi
• Apendisitis kronis  operasi
21
TERAPI

22
TERAPI

23
TERAPI

24
TERAPI
• Massa periapendikuler / apendiks
infiltrat yg fixed
* operasi
* konservatif / expectant treatment
. Bed rest, diit lunak
. Wbc
. Besar / konsistensi massa
. Nyeri tekan
. Suhu badan
 tanda-tanda perforasi  operasi

25
TERAPI
• Antibiotik
Pada apendisitis yg tidak perforasi diberikan
24 jam
Pada apendisitis perforasi dan dengan massa
periapendikuler diberikan sampai demam
hilang dan lekosit normal

Antibiotika yg diberikan:
Clindamycin kombinasi dg aminoglikosida
atau sesuai kultur
Cefalosporin generasi 3 - 4

26
PROGNOSIS
• Apendisitis tdk ruptur
prognosis baik, mortalitas kurang dari 0.1%
• Apendisitis ruptur
prognosis lebih buruk, kematian rata-rata 3%
pada geriatri kematian sampai 15%

kematian karena sepsis, komplikasi penyakit


yg sudah ada (DM,jantung), dehisensi luka,
adhesi
27