DOA BELAJAR

“Kami ridho Allah SWT sebagai Tuhanku, Islam

sebagai agamaku, dan Nabi Muhammad sebagai
Nabi dan Rasul, Ya Allah, tambahkanlah kepadaku
ilmu dan berikanlah aku kefahaman”

PROFESIONAL – QUR’ANI
ASUHAN KEPERAWATAN
RISIKO BUNUH DIRI

Oleh :
Ns. Deasti Nurmaguphita, M.Kep., Sp.Kep.J

PROFESIONAL – QUR’ANI
 LATAR BELAKANG
• Bunuh diri merupakan sebuah fenomena global
yang terjadi pada seluruh negara diberbagai
belahan dunia. WHO mencatat > 800.000 orang
meninggaldunia karena bunuh diri setiap
tahunnya.
• Hasil survei oleh Departemen Psikiatri FK-UI
RSCM, Oktober 2010, menemukan 90 % dari 117
responden mencoba untuk bunuh diri:
– 34,2 % memiliki keinginan mati,
– 19,7% berencana untuk mengakhiri
kehidupan
– 46,1 % telah mencoba untuk bunuh diri.
PROFESIONAL – QUR’ANI
 LATAR BELAKANG
• 75% kasus bunuh diri terjadi di negara
berpenghasilan rendah dan menengah pada
tahun 2012. Kasus ini menyumbang 1,4 % dari
seluruh kematian di dunia.
• Di lndonesia, angka bunuh diri mencapai 1,6 -
1,8 per 100 ribu jiwa pada tahun 2010.
Berdasarkan data dari Kepolisian RI pada tahun
2O14 terdapat 457 kasus bunuh diri di lndonesia

PROFESIONAL – QUR’ANI
 PENGERTIAN
• Bunuh diri merupakan tindakan agresif yg
langsung terhadap diri sendiri dan dapat
mengakhiri kehidupan (Stuart dan Laraia, 2005).
• Bunuh diri merupakan agresi yg
membalik kepada dirinya terhadap suatu
obyek cinta (Sigmund Freud).
• Bunuh diri sbg pembunuhan terbalik krn
kemarahan terhadap orang lain diarahkan
kepada dirinya (Karl Menninger, 1938).

PROFESIONAL – QUR’ANI
 ETIOLOGI
PERILAKU BUNUH DIRI
BIOLOGIK
• Predisposisi genetik
• Respon stres fisik yg
berlebihan
• Menurunnya serotonin
• Gg metabolisme lemak
(kolesterol)
SOSIAL
• Isolasi
• Gangguan (distres)
dlm berhub sosial /
hub yg tdk harmonis
• Kehilangan objek /
putusnya hubungan

PSIKOLOGIK
• Mek. Koping yg maladaptif
• Ketidakberdayaan,
keputusasaan
• Merasa sendiri, tdk
berharga
• Merasa bersalah
• Berfikiran negatif

(Boyd & Nihart, 1998)

PROFESIONAL – QUR’ANI
 PENYEBAB BUNUH DIRI DALAM TAHAP
PERKEMBANGAN INDIVIDU (Cook and Fontaine, 1987)

ANAK
• Pelarian dari penganiayaan atau
pemerkosaan
• Situasi keluarga yang kacau
• Perasaan tidak disayang atau
selalu dikritik
• Gagal sekolah
• Takut atau dihina di sekolah
• Kehilangan orang yang dicintai
• Dihukum orang lain

PROFESIONAL – QUR’ANI
Penyebab Bunuh Diri ..... (1)
REMAJA
• Hub interpersonal yang tidak
bermakna
• Sulit hubungan interpersonal
• Lari dari aniaya fisik atau
pemerkosaan
• Perasaan tidak dimengerti orang
lain
• Kehilangan orang yang dicintai
• Keadaan fisik
• Masalah dengan orang tua
• Masalah seksual
• Depresi PROFESIONAL – QUR’ANI
 Penyebab Bunuh
Diri ..... (2)

DEWASA
• Self ideal terlalu tinggi
• Kompetisi untuk sukses,
pendidikan lanjut dan
karier
• Kegagalan membina
hubungan interpersonal,
rumah tangga
• Kesulitan dalam ekonomi
• Kehilangan orang yang
dicintai (pasangan)
PROFESIONAL – QUR’ANI
Penyebab Bunuh
Diri ..... (3)
USIA LANJUT
• Perubahan status dari mandiri ke
bergantung pada orang lain
• Penyakit fisik maupun mental
yang menurunkan kemampuan
berfungsi
• Perasaan tdk berarti di
masyarakat
• Kesepian dan isolasi sosial
• Kehilangan ganda (kesehatan,
pekerjaan, pasangan dsb)
PROFESIONAL – QUR’ANI
 BENTUK PERILAKU
BUNUH DIRI

• Ada 3 macam bentuk:

– Isyarat bunuh diri
– Ancaman bunuh diri
– Percobaan bunuh diri

PROFESIONAL – QUR’ANI
 RENTANG RESPON PERLINDUNGAN DIRI

Respon Respo
Adaptif Mal-
adaptif

Self Growth Indirect Self Self Injury Suicide

Enhance- Promoting Destructive
ment Risk Taking Behavior

PROFESIONAL – QUR’ANI
 RESPON ADAPTIF
PERLINDUNGAN DIRI

Self enhancement
(pengembangan diri):
Menyayangi kehidupan diri,
berusaha selalu meningkatkan
kualitas diri.

Growth-promoting
risk taking:
Berani mengambil risiko untuk
meningkatkan perkembangan
PROFESIONAL – QUR’ANI
 RESPON MALADAPTIF

• INDIRECT SELF-
DESTRUCTIVE
behavior :
Perilaku merusak diri tdk
langsung; aktivitas yg
dapat mengancam
kesejahteraan fisik dan
berpotensi berakibat
kematian; individu tak
menyadari/menyangkal
PROFESIONAL – QUR’ANI
Respon Maladaptif

Self injury : mencederai

diri; tak bermaksud bunuh
diri tetapi perilakunya bisa
mengancam jiwa.
Suicide / bunuh diri :
perilaku yg disengaja
menimbulkan kematian
diri; individu sadar bahkan
menginginkan kematian
PROFESIONAL – QUR’ANI
 PROSES KEPERAWATAN
PERILAKU BUNUH DIRI
•Perilaku
PENGKAJIAN
• F. Predisposisi
EVALUASI • Stresor presipitasi
KEP • Penilaian stresor
• Mekanisme Koping DX.
KEP
• Pasien terhindar dari
perilaku Bunuh Diri dan • Resiko Bunuh Diri
• Keluarga sbg Sist • Resiko Mencederai Diri
Pendukung adekuat • Ketidakpatuhan
• Perlindungan
• Kontrak keamanan
• Meningkatkan harga diri
• Mobilisasi dukungan sosial
• Pendidikan kesehatan
• Pencegahan bunuh diri INTERVENSI
KEP

PROFESIONAL – QUR’ANI
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
• Gangguan afektif
• Penyalahguna zat
Dx medis • Schizophrenia

• Suka bermusuhan
• Impulsif
F. Predisposisi Sifat • Depresif

• Berduka baru
Lingk Psikososial • Perpisahan atau
bercerai
• Kehilangan barang
F. Biokimia • Berkurangnya
Riwayat Kelg. dukungan sosial

• Menurunnya serotonin
• Riwayat keluarga BD

PROFESIONAL – QUR’ANI
FAKTOR PENCETUS

• Peristiwa kehidupan yg
memalukan
• Masalah hub interpersonal
• Dipermalukan di depan
umum
• Kehilangan pekerjaan
• Ancaman penahanan
• Bisa juga pengaruh media
yg mengekspos peristiwa
bunuh diri
PROFESIONAL – QUR’ANI
 SUMBER KOPING

• Sumber di
masyarakat.

• Adakah dukungan
masyarakat
terhadap klien
dalam mengatasi
masalah

PROFESIONAL – QUR’ANI
MEKANISME KOPING
• Merusak diri tak
langsung:
– Denial
– Rasionalisasi
– Intelektualisasi
– Regresi
• Bunuh diri: telah gagal
menggunakan
mekanisme pertahan
diri ~ bunuh diri sbg
jalan keluar
PROFESIONAL – QUR’ANI
 PERILAKU (RESIKO) BUNUH DIRI
• Ancaman Bunuh diri:
– Peringatan verbal atau non verbal
untuk bunuh diri
• Usaha bunuh diri, kalau tidak dicegah
bisa menimbulkan kematian:
– Menggantung diri
– Minum racun serangga
– Menembak diri
– Terjun dari ketinggian
– Menabrakkan diri ke kendaraan
– Memotong urat nadi
• Completed suicide: meninggal karena
bunuh diri
PROFESIONAL – QUR’ANI
 PERILAKU MENCEDERAI DIRI
• Nama lain: self abuse, self-directed agression,
self-harm, self-inflicted injury, self mutilation.
• Melukai diri tanpa bantuan orang lain
• Perlukaan cukup berat menimbulkan
perlukaan jaringan
• Bentuk:
– Memotong/membakar kulit
– Membenturkan kepala
– Mengkorek-korek luka
– Menggigit jari

PROFESIONAL – QUR’ANI
Perilaku Mencederai
Diri

• Populasi:
– Mental retardation
– Pasien psikotik
– Narapidana
– Gangguan
kepribadian

PROFESIONAL – QUR’ANI
 PERILAKU KETIDAKPATUHAN
• Sadar alasan tdk patuh
• Meminimalisasi keseriusan
masalah
• Penyakit kronik dg periode
asymptomatic
• Sering berganti petugas
kesehatan
• Mencari mukzizat
kesembuhan
• Rasa bersalah yg
mengganggu asuhan yg
seperti biasa
• Memperhatikan kendaliPROFESIONAL – QUR’ANI
Tanda & Gejala Isyarat BD

Pengkajian BD Ancaman
BD

Percobaan
BD

PROFESIONAL – QUR’ANI
 Isyarat Bunuh Diri
• Perilaku yang secara tidak
langsung untuk bunuh diri
• Berkata: “Tolong jaga anak-
anak saya, saya akan pergi
jauh” atau “Segala sesuatu
akan lebih baik tanpa saya.”
• Pasien mungkin sudah memiliki
ide untuk mengakhiri hidupnya
• Ungkapan perasaan: rasa
bersalah, sedih, marah, putus
asa, tidak berdaya.
PROFESIONAL – QUR’ANI
ANCAMAN BUNUH DIRI

• Umumnya diucapkan oleh pasien

• Berisi keinginan untuk mati
• Disertai rencana cara mengakhiri
hidup, persiapan alat untuk
melaksanakan rencana tersebut.
• Belum mencoba.

PROFESIONAL – QUR’ANI
Percobaan Bunuh
Diri

• Tindakan yang dilakukan untuk

mengakhiri kehidupan.
• Melakukan cara misal: gantung
diri, minum racun, memotong
urat nadi, terjun dari tempat
yang tinggi.
• Pasien tidak mati dengan
usahanya tersebut

PROFESIONAL – QUR’ANI
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

RISIKO BUNUH DIRI

Dx. Kep terkait :

• Ketidakpatuhan
• Resiko Mencederai Diri / Perilaku Kekerasan

PROFESIONAL – QUR’ANI
 TUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Tujuan untuk PASIEN:

 Pasien tetap aman dan selamat

Tujuan untuk KELUARGA:

 Memahami masalah risiko
bunuh diri
 Dapat merawat pasien di rumah

PROFESIONAL – QUR’ANI
 Tindakan Keperawatan pada mengancam /
mencoba bunuh diri

Melindungi PASIEN:
• Menemani terus
• Menjauhkan benda
berbahaya
• Mendapatkan orang yang
bisa membawa klien ke RS
• Memastikan obat diminum
• Jelaskan perawat akan
melindungi pasien
PROFESIONAL – QUR’ANI
Tindakan Keperawatan pada mengancam /
mencoba bunuh diri.
KELUARGA:
– Anjurkan untuk mengawasi
pasien secara ketat.
– Anjurkan keluarga untuk
menyingkirkan benda-benda
yang membahayakan.
– Diskusikan siapa yang dapat
membawa ke RS jika perlu.
– Anjurkan kepada keluarga
untuk mendukung pasien
minum obat.
PROFESIONAL – QUR’ANI
 Tindakan Keperawatan
pada Isyarat Bunuh Diri
Tujuan utk PASIEN:
– Mendapat perlindungan dari
lingkungan
– Dapat mengungkapkan
perasaan
– Dapat meningkatkan harga diri
– Dapat menggunakan
penyelesaian masalah yg baik

PROFESIONAL – QUR’ANI
Tindakan Keperawatan pd
Isyarat Bunuh Diri :
Diskusikan cara atasi keinginan BD
Meningkatkan harga diri pasien:
– Beri kesempatan ungkapkan
perasaan
– Beri pujian
– Yakinkan bahwa dirinya penting
– Bicarakan keadaan yang perlu
disyukuri
– Rencanakan aktivitas yg dapat
dilakukan

PROFESIONAL – QUR’ANI
Tindakan Keperawatan pd
Isyarat Bunuh Diri :
 Meningkatkan kemampuan
penyelesaian masalah:
– Diskusikan cara
menyelesaikan masalah
– Diskusikan efektivitas
masing-masing cara
– Diskusikan cara penyelesaian
masalah yang baik

PROFESIONAL – QUR’ANI
 Tindakan keperawatan
pada Isyarat bunuh diri :
KELUARGA :
• Ajarkan tanda dan gejala bunuh diri.
– Kaji tanda yang pernah muncul
– Diskusikan tanda dan gejala yang umum
muncul

• Ajarkan cara melindungi perilaku bunuh

diri.
– Diskusikan cara yg dilakukan bila ada tanda
dan gejala bunuh diri
– Jelaskan cara melindungi pasien
– Anjurkan melaksanakan cara tersebut
PROFESIONAL – QUR’ANI
 Tindakan keperawatan
pada Isyarat bunuh diri :
• Ajarkan keluarga hal yang dpt
dilakukan jika ada percobaan bunuh
diri:
– Cari bantuan
– Segera bawa ke RS/Puskesmas
• Bantu keluarga cari rujukan:
– Beri info no telpon darurat
– Anjurkan kontrol teratur
– Anjurkan bantu pasien minum obat

PROFESIONAL – QUR’ANI
 RINGKASAN
TINDAKAN KEPERAWATAN
Perilaku Tindakan utk PASIEN Tindakan utk
BD KELUARGA
Isyarat BD  Diskusi cara atasi Penkes ttg cara
keinginan BD merawat pasien
 Tingkatkan harga diri BD
 Tingkatkan kemampuan
penyelesaian masalah
Ancaman Melindungi pasien Libatkan
BD pengawasan ketat
Percobaan
BD
PROFESIONAL – QUR’ANI
 EVALUASI KEPERAWATAN
PADA ANCAMAN/MENCOBA BUNUH DIRI
 Pasien
mengancam/mencoba
BD:
– Pasien aman dan selamat

 Keluarga pasien
mengancam/ percobaan
BD:
– Keluarga dpt memberi
perlindungan utk pasien
PROFESIONAL – QUR’ANI
 Evaluasi
Keperawatan..
PADA ISYARAT BUNUH DIRI
 Pasien isyarat BD:
– Mengungkapkan perasaan
– Harga diri meningkat
– Mampu menyelesaikan masalah

 Keluarga isyarat BD:

– Menyebutkan tanda dan gejala
– Memperagakan cara melindungi
– Menggunakan fasilitas kesehatan

PROFESIONAL – QUR’ANI
PROFESIONAL – QUR’ANI
 DOA SESUDAH BELAJAR

‫يم‬
ِ ‫ح‬ ‫ن ه‬
ِ ‫الر‬ َ ‫ح‬
ِ ‫م‬ ِ ‫م ه‬
‫َّللا ه‬
ْ ‫الر‬ ْ ِ‫ب‬
ِ ‫س‬

ً ‫طال‬
ِ ‫ل بَا‬
َ ‫ط‬ ْ ‫اعه ُ َوأَ ِرنَا‬
ِ ‫البَا‬ َ َ‫ار ُز ْق َنا اتِـب‬
ْ ‫قا َو‬ ًّ ‫ح‬ ‫ح ه‬
َ ‫ق‬ ْ ‫م أَ ِرنَا‬
َ ‫ال‬ ‫اَلله ُه ه‬
‫ه‬ ْ ‫ار ُز ْق َنا‬
ُ َ‫اجتِ َناب‬ ْ ‫َو‬

Ya Alloh Tunjukkanlah kepada kami kebenaran

sehinggga kami dapat mengikutinya Dan
tunjukkanlah kepada kami kejelekan
sehingga kami dapat menjauhinya

PROFESIONAL – QUR’ANI