ANESTESI

Indentitas pasien:
Nama : Tn. R Umur : 34 tahun
JK : laki- laki No. RM :

SUBJEKTIF:
• Pasien tidak batuk, tidak sesak
• Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat
tidak ada
• Riwayat asma tidak ada
• Riwayat hipertensi tidak ada, riwayat DM tidak
ada
Objektif Assesment
BP : 120/80 mmHg ASA PS 2
HR : 84 x/menit
RR : 20x/ menit Plan :
Rencana anestesi regional SAB
Suhu : 36,3 oC
VAS : 3/10 Puasa 8 jam sebelum operasi
Mata : anemis (-/-) ikterus (-/-)
Thorax : DBN Premedikasi :
Jantung : DBN • IVFD RL 20 tpm
• Antibiotik profilaksis ceftriaxone 1
Abdomen : DBN
gr 1 jam sebelum operasi
Ekstremitas : DBN
Premedikasi 30 menit pre op :
• Ranitidin 50 mg/iv
• Ondancetron 4 mg/iv
Recovery Room
Subjektif : Nyeri post op
Objektif :
• BP 120/70mmhg
• HR : 86x/menit
• RR : 18x/ menit
• VAS : 0/10 (DPO)
• T : 36,5 oC
Assesment : Post op Lithotripsy dengan anestesi SAB
Plan :
• O2 via nasal kanul 2-4lpm
• IVFD RL 20 tpm
• Pain control : Ketorolac 30mg/iv
• Terapi lain sesuai TS Bedah
• Pindah perawatan bila Aldrette score > 8
 ANESTESI
Indentitas pasien:
Nama : Ny.SA Umur : 59 tahun
JK : Perempuan No. RM :

SUBJEKTIF:
• Pasien tidak batuk, tidak sesak
• Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat
tidak ada
• Riwayat asma tidak ada
• Riwayat hipertensi tidak ada, riwayat DM tidak
ada
Objektif Assesment
BP : 120/70 mmHg ASA PS 2
HR : 76 x/menit
RR : 22x/ menit Plan :
Rencana anestesi GA TIVA + lokal
Suhu : 36,8 oC
anesthesia
VAS : 3/10
Puasa 8 jam sebelum operasi
Mata : anemis (-/-) ikterus (-/-)
Thorax : DBN
Jantung : DBN Premedikasi :
• IVFD RL 20 tpm
Abdomen : DBN
• Antibiotik profilaksis ceftriaxone 1
Ekstremitas : DBN gr 1 jam sebelum operasi

Premedikasi 30 menit pre op :

• Ranitidin 50 mg/iv
• Ondancetron 4 mg/iv
Recovery Room
Subjektif : Nyeri post op
Objektif :
• BP 120/80mmhg
• HR : 80x/menit
• RR : 18x/ menit
• VAS : 0/10(DPO)
• T : 36,4 oC
Assesment : Post op insisi biopsi dengan anestesi GA TIVA + lokal anesthesia
Plan :
• O2 via nasal kanul 2-4lpm
• IVFD RL 20 tpm
• Pain control : Ketorolac 30mg/iv
• Terapi lain sesuai TS Bedah
• Pindah perawatan bila Aldrette score > 8
 ANESTESI
Indentitas pasien:
Nama : Tn. L Umur : 57 tahun
JK : laki- laki No. RM :

SUBJEKTIF:
• Pasien batuk berlendir, tidak sesak
• Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat
tidak ada
• Riwayat asma tidak ada
• Riwayat hipertensi ada, rutin konsumsi
Amlodipine 5 mg, riwayat DM tidak ada
Objektif Assesment
BP : 130/80 mmHg ASA PS 2
HR : 76 x/menit
RR : 20x/ menit Plan :
Rencana anestesi GA TIVA + lokal
Suhu : 36,4 oC
anesthesia
VAS : 0/10
Puasa 8 jam sebelum operasi
Mata : anemis (-/-) ikterus (-/-)
Thorax : DBN
Jantung : DBN Premedikasi :
• IVFD RL 20 tpm
Abdomen : DBN
• Antibiotik profilaksis ceftriaxone 1
Ekstremitas : DBN gr 1 jam sebelum operasi

Premedikasi 30 menit pre op :

• Ranitidin 50 mg/iv
• Ondancetron 4 mg/iv
Recovery Room
Subjektif : Nyeri post op
Objektif :
• BP 130/70mmhg
• HR : 86x/menit
• RR : 18x/ menit
• VAS : 0/10 (DPO)
• T : 36,2 oC
Assesment : Post op wide eksisi dengan anestesi GA TIVA + lokal anesthesia
Plan :
• O2 via nasal kanul 2-4lpm
• IVFD RL 20 tpm
• Pain control : Ketorolac 10mg/iv
• Terapi lain sesuai TS Bedah
• Pindah perawatan bila Aldrette score > 8