- Dudas
- Ambivalencia
Se reconocen
por:
TOC comienza en la niñez
temprana, pero suele
presentarse en la
adolescencia o adulto joven.
El tratamiento eficaz es combinar la
medicación y la terapia cognitivo-
conductual
- Indecisión
- Perfeccionismo
- Ausencia de
calidez
emocional
Es útil la comprensión
psicodinámica de la
psicopatología del paciente:
- Necesidad de control
- Pensamiento mágico.
- Rituales de hacer y deshacer
- Una confusión entre
pensamiento y la acción.
PSICOPATOLOGÍA Y PSICODINÁMICA

Personalidad Carácter Self (sí mismo)

Aspectos del Organización Representación
individuo tal y psicológica interna de la
como son vistos interna de la personalidad y
por los demás. persona. del carácter
propios.
 Consciente de sus emociones de
temor, ira y culpa.

Tiene dificultades para experimentar

sentimientos de afecto, amor y
ternura.
RASGOS
OBSESIVO -
COMPULSIVOS Se siente fuerte cuando está
enojado y desafiante.

Se siente débil cuando está

temeroso y culpable.

A menudo es incapaz de implicarse

en una relación.
CONFLICTO CENTRAL
Alternancia continua
Obediencia
Temor – conduce
OBEDIENCIA
Desafío
Enojo – conduce a
REBELDIA

Rasgos
Las conductas opuestos
radican en un
TEMOR NO
REAL
Pueden aparecer en la misma persona y
al mismo tiempo.
Problemas implícitos en el conflicto
SUCIEDAD
• Mandatos de los padres
• Peligros de suciedad
• Gérmenes
• Desafío a la autoridad
• Mandatos culturales

TIEMPO
• Experiencias de batalla en la niñez
• Momentos de ir a la cama
• Comer, jugar y hacer tareas.
• Poder y dominio

DINERO
• Seguridad emocional
• Representa su autoestima
Defensas derivadas del conflicto
Mecanismos de
defensa

Aislamiento Indecisión
emocional Racionalización obsesiva

Sustitución intelectual ‘’ Su problema es

‘’ Sentir con la
por palabras, tomar una decisión
mente’’
lenguaje, conceptos. que encontrar una
El paciente emplea
Se acompaña del respuesta
su intelecto para
aislamiento correcta’’.
evitar emociones.
emocional.
Diagnostico diferencial

Fóbico
Presente en
pacientes Deprimidos

Deterioro cognitivo

Narcisista

T. Fóbico
T. Alimentario T. Paranoide
Situaciones
Ideas Posee muchos
atemorizantes
obsesivas – mecanismos
– Rituales
ALIMENTO de defensa.
(seguridad y
Conducta Comparte la
protección)
ritualizada desconfianza.
MANEJO DE LA ENTREVISTA
Actitud
controladora

2 momentos
Evita
espontáneos:
contacto
al comienzo y
visual
al final

Puede No oye
quedarse comentarios
PACIENTE
callado por y pide que
largo rato se repita

Usa
mecanismos
Sigue de defensa
esquemas para
esconder
sentimientos
Usa lista de
cosas para
hacer
 Responde con otras
preguntas al paciente

Debe mantener contacto

ENTREVISTADOR visual y saber escuchar

No hiere los sentimientos

del paciente

Evita hacer
interpretaciones de las
defensas del paciente

No enfrenta
directamente a las
negaciones del paciente

Tolera los silencios

No es seducido por el
paciente para cambiar
precios u horarios
DESARROLLO DE LA
ALIANZA TERAPEUTICA

Debe de ayudar al
paciente a desarrollar Cuando el Reforzar la experiencia
una conciencia de paciente descubra de estos sentimientos
emociones diferentes un emoción, el (amor, ternura,
del temor, la cólera y vergüenza y tristeza).
clínico debe
la culpa.
nombrarlo.

Admira en secreto
Falta de conciencia de a las personas que Pedir al paciente que
estas otras emociones , informe de incidentes
contribuye a su parecen fuertes y
emocionales que
desconexión social y a sus que experimentan
sentimientos de suceden también
ternura y afecto. fuera de la terapia.
autoestima devaluados.
El terapeuta debe La espontaneidad
Los terapeutas tienden
de evitar formas y la reactividad
a desarrollar rutinas,
estereotipadas de emocional del concluyendo sus
empezar o terminar terapeuta. sesiones siempre con
una sesión. la misma frase.

Cuando el paciente parece estar confundiendo al clínico con detalles

elaborados o inconscientes se debe evitar hacer comentarios críticos.

El paciente está tratando de ser mas preciso y de evitar errores.

El paciente trata de controlar su propio deseo de distorsionar su

presentación.
 Acudir al clínico
en busca de
respuestas a sus
problemas
C: <<Usted tiene la impresión de que
conozco las respuestas a sus problemas y le
Interacción
molesta que le haga buscarlas por sí mismo
Paciente: de forma arbitraria>>
Frustración P: << Es cierto, ¿ Por qué no me echa una
Desaliento mano para avanzar más deprisa>>.
Alianza Enfado
terapéutica

Objetivo: Ayudar a
que el paciente
pueda entenderse a si
mismo

CONTRATRANSFERENCIA
TRANSFERENCIA ¿Esta reacción que yo
- Aislamiento emocional tengo frente a mi
- Más vulnerables paciente, viene de mi
- Más útil hacer fuera de problema o del
la transferencia paciente?

C: << Me acabo de dar cuenta de

que he confundido los nombres de
sus hermanos>> C: <<¿Hay que entender toda la
P: << También lo he notado yo >> - vida en términos de dominio y
<< Usted me dijo que no debería sumisión, poder y control ?>>
…>>