BINTIT & GATAL

DI KELOPAK MATA
dr. Ni Luh Murniati SpM.
Bagian Mata FKIK UNWAR/ RSUD Sanjiwani Gianyar
DIFERENTIAL DIAGNOSA
1. Hordeolum
2. Chalazion
3. Blepharitis
4. Dacryoadenitis
5. Dacryostenosis, Dacryocystitis
6. Xanthelasma
HORDEOLUM
• Adalah infeksi satu atau lebih kelenjar
palpebra.
• Symptome:
1. Nyeri tekan dan spontan
terutama waktu menunduk
2. Kemerahan
3. Bengkak
• Etiologi: Staphylococcus Aureus.
• Ada 2 tipe Hordeolum:
1. Hordeolum Internum: Meibomian Gland, pembengkakan agak besar
mengarah ke kulit kelopak mata atau Conjunctiva.
2. Hordeolum Externum: Zeis & Moll Gland, penonjolan ke arah kulit
Palpebra (keci).
 HORDEOLUM
Terapi:
1. Kompres hangat selama 10-15 menit,
3-4 kali sehari.
2. Antibiotika ointment 4x per hari
3. Kalau ada nanah dapat dikeluarkan
dengan mencabut bulu mata
4. Kalau tidak ada perbaikan dalam 48
jam dilakukan incise & drainage

KIE:
Jaga kebersihan mata.
HORDEOLUM
Cara Incise:
• Diberikan anestesi lokal, tetes mata Pantokain.
• Untuk anak-anak anesthesi umum (general anesthesi).
• Untuk local anesthesia bisa dipakai Prokain 2%. Incise sesuai lipatan kulit
apabila punctat ada di kulit kelopak mata untuk mencegah cicatrix
• Incise tegak lurus margopalpebra bila punctat ada di Conjunctiva tarsal
untuk menghindari banyaknya kelenjar yang terkena.
• Komplikasi:
- Cellulitis
- Absces palpebra
CHALAZION
• Adalah inflamasi liopogranuloma chronic yang steril, focal dari Meibomian
Gland.
• Ada hubungan dengan Rosacea, Meibomianitis.
• Etiologi: Obstruksi Meiobomian Gland
• Symptome:
1. Pembengkakan/ benjolan, inflamasi ringan, tidak nyeri
2. Chronic: minggu – bulan
3. Poin ada di conjunctiva tarsal, kemerahan dan menonjol
CHALAZION
• Terapi:
- Kecil injeksi Steroid Intralesi
- Incise dan curettage

• Komplikasi:
- Menekan bola mata (besar)
menimbulkan Astigmatisma

• Diferential diagnose:
- Sebaceous Gland Carcinoma
BLEPHARITIS
• Adalah radang dari palpebra.
• ANTERIOR BLEPHARITIS: Inflamasi dari palpebra
yang chronic, kejadian sering ada 2 tipe:
• Blepharitis Staphylococcal. Etiologi: S.
Aureus, S. Epidermidis.

Blepharitis Seborrheic. Etiologi: Pityrosporum ovale Symptome:

1. Staphylococcal: iritasi, panas, gatal, penebalan dan hiperemi Margopalpebra (red
rimmed), crusta kering pada bulu mata bila diangkat ada ulcus kecil-kecil mudah
berdarah, madarosis.
2. Seborrheic: fisik berminyak, tidak ada ulcus, inflamasi lebih sedikit, fisik juga ada di
kepala, alis dan telinga.
3. Sering mixed type.
BLEPHARITIS
Terapi:
1. Hygiene eyelid
2. Staphylococcal: antibiotika anti
Staphylococcal, Sulfacetamide EO, dengan
cotton bud 1x per hari
3. Seborrheic: bersihkan fisik tiap hari
dengan cotton bud & baby shampoo
4. Bila terapi tidak adekuat akan jadi stadium
chronic (bulan-tahun)

Komplikasi:
• Staphylococcal: Hordeolum, Chalazion
Keratitis.
 PORTERIOR BLEPHARITIS
• Adalah inflamasi palpebra karena disfungsi Meibomian Gland.
• Bilateral, chronic sering bersamaan dengan Anterior.
• Gejalanya bersama-sama dengan kelainan palpebra air mata conjunctiva dan kornea
Meibomian Gland:
- Inflamasi orifisium Meibomian Gland
(Meibomianitis) penonjoan orifisium, sekresi,
dilatasi daripada Meibomian Gland pada tarsal
plates, sekresi abnormal yang soft dan cheesy
apabila kelenjar ditekan
- Hordeolum dan Chalazion
- Margopalpebra hyperemia dan telangiectasia
- Tear film: berbusa, berminyak
PORTERIOR BLEPHARITIS
• Terapi:
- Kompres hangat
- Ekspresi periodic kelenjar
- Doxycyclin 50-100 mg 2x per
hari
- Artifisial tear non preservative
- Terapi terhadap Hordeolum dan
Chalazion
LACRIMAL APPARATUS
• Terdiri dari bagian produksi (Lacrimal Gland) dan drainage: Punctum,
Canaliculi, Saccus, Nasolacrimal duct,hidung (Meatus Nasi Inferior).

• Tear film ada 3 lapis:

1. Mucin/ Glycoprotein (terdalam) diproduksi oleh
Goblet cell
2. Aqueus layer (tengah), terbesar, dari Lacrimal Gland
3. Lipid (terluar), Meibomian Gland, Superotemporal
Corbita pada fossa lacrimal

• Sekresi dipicu oleh iritasi fisik, emosi,

menimbulkan epifora
DACRYOADENITIS
• Adalah inflamasi acute/ chronic lacrimal gland.
• Etiologi: systemic disease.
• Acute Dacryadenitis:
- Jarang
- Anak-anak lebih banyak
- Oleh karena infeksi virus seperti Mumps, Measless Influenza, Epstein
Barr Virus, kadang-kadang bakteri atau fungi, Neisseria Gonorrhoica.
• Symptome:
- Bengkak di daerah Gland, sangat nyeri, kemerahan, S-shaped curve
• Terapi:
- bakteri: anti bakteri
CHRONIC DACRYOADENITIS
• Adalah infeksi lebih dari 1 bulan, kejadiannya lebih sering, bilateral, tidak
nyeri, ada hubungan dengan systemic diseases:
- Sarcoidosis
- Sjogren’s Syndrome
- Lymphoma
- Bila bersama-sama pembengkakan Paroted Gland disebut Michulicz’s
Syndrome.
LACRIMAL DRAINAGE
NASO LACRIMAL DUCT OBSTRACTION & DACRYOCYSTITIS
• Adalah obstruksi Naso Lacrimal Duct dan infeksi/ inflamasi dari Saccus
Lacrimal.
• Kejadiannya sering
• Uni lateral
Etiologi:
- infeksi oleh kuman-kuman: Streptococcus Aureus, Staphylococcus
Species, Haemophilus Influenza, Enterobacter Species.
LACRIMAL DRAINAGE
INFANTIL DACRYOCYSTITIS
• Membran yang menutup Valvula Hasner
persistent.
• New born 80%.
• Setelah umur 1 bulan 90% hilang.
DACRYOCYSTITIS (DEWASA)
• Wanita lebih banyak
• Post menopause
• Pathophisiologinya: inflamasi chronic, fibrosis ductus, stasis rear disaccus,
secondary infection, jarang oleh karena trauma dan dacryolith.
• Etiologi: Staphylococcus Epidermidis, Pseudomonas Auroginosa.
LACRIMAL DRAINAGE
KLINIS

Acute
- Dibawah Cantus Internus (di atas Saccus) bengkak (tenderness) yang nyeri
- Bila ditekan keluar material purulent dari puncta
Chronic:
- Mucocele: obstruksi ductus lacrimalis
- Regurgitasi mucus/ pus: dari puncta bila dikompresi
- Pelebaran caccus
- Cek hidung: apa ada space untuk drainage antara sectum dan dinding nasal
bagian lateral
LACRIMAL DRAINAGE
Terapi:
- Systemic antibiotika (Gram/ culture)
- Incise dan drainage
- Hati- hati menekan caccus, bisa rupture
- Pada bayi 6 bulan tetap atau/ acute dacryocystitis dilakukan probing
- Dewasa: dacryocystorhynostomy
XANTHELASMA
• Adalah tumor jinak palpebra
• Umur bertambah jaringan kulit elastisitasnya menurun, lemak mengalami
perubahan, Xanthelasma
• Pada perubahan permukaan anterior palpebra dekat sudut bagian dalam
mata.
• Bilateral
• Lesi kuning wringkled patches
• Deposit lipit pada hystiocyte pada dermis
• Evaluasi klinis serum kolesterol
• Jarang
XANTHELASMA
Terapi:
- Kosmetik: surgical removal
- Sering recurrent
- Pada yang kecil: cauter
EPICANTHUS
• Adalah lipatan vertical dari Medial Canthus.
• Khas Asia
• Seperti Esotropia
• Pada anak-anak tidak perlu tindakan
TERIMA KASIH
MATUR SUKSMA